膿毒癥早期抗生素治療時(shí)機(jī)與住院死亡率有啥關(guān)系？

2017-03-30 來(lái)源：MedSci 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員回顧性地研究了加利福尼亞北部21個(gè)急診科在2010年至2013年期間接受治療的35000例隨機(jī)選擇的膿毒癥住院患者。

　　以往評(píng)估膿毒癥患者抗生素的使用時(shí)機(jī)的研究已經(jīng)得出了不一致的結(jié)果。近日，呼吸內(nèi)科以及重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志AmJRespCritCare上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在通過(guò)在急診科就診后6小時(shí)內(nèi)使用抗生素的膿毒癥患者來(lái)評(píng)價(jià)抗生素時(shí)機(jī)與患者病死率之間的相關(guān)性。

　　研究人員回顧性地研究了加利福尼亞北部21個(gè)急診科在2010年至2013年期間接受治療的35000例隨機(jī)選擇的膿毒癥住院患者。該研究的主要暴露為急診科就診后6小時(shí)內(nèi)給予抗生素治療。該研究的主要結(jié)局為調(diào)整后的住院死亡率。在入院1小時(shí)內(nèi)研究人員使用詳細(xì)的生理數(shù)據(jù)來(lái)量化疾病的嚴(yán)重程度，并采用logistic回歸估計(jì)基于抗生素使用時(shí)機(jī)和病人因素的住院死亡幾率。

　　抗生素治療的中位時(shí)間為2.1個(gè)小時(shí)（四分位間距范圍為1.4-3.1小時(shí)）。住院后抗生素使用每延遲一小時(shí)的調(diào)整后住院死亡率比值比為1.09（95%可信區(qū)間為1.05-1.13）。絕對(duì)死亡率的增加與抗生素使用的延遲小時(shí)相關(guān)：對(duì)于膿毒癥患者為0.3%（95%可信區(qū)間為0.01%-0.6%；P=0.04），對(duì)于嚴(yán)重膿毒癥患者為0.4%（95%可信區(qū)間為0.1%-0.8%；P=0.02），對(duì)于休克的患者為1.8%（95%可信區(qū)間為0.8%-3.0%；P=0.001）。

　　在一個(gè)大型的、當(dāng)代多中心的急診科膿毒癥患者的樣本中，抗生素使用延誤與住院死亡率的幾率增加有關(guān)，即使在所有6小時(shí)內(nèi)接受抗生素治療的患者中。在感染性休克患者中膿毒癥嚴(yán)重程度增加和死亡率增加的可能性最大。

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