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焦點(diǎn)解決:中小學(xué)心理咨詢的新方式

2014-07-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在中小學(xué)心理健康教育工作領(lǐng)域中,雖然正在為實(shí)現(xiàn)學(xué)生基于自身力量或能力解決問題這一目標(biāo)而努力,但在如今的咨詢實(shí)踐中,“病理化傾向”的醫(yī)學(xué)治療模式仍然占據(jù)著主導(dǎo)地位。

  被認(rèn)為有潛在“心理問題”的學(xué)生往往在進(jìn)行了一系列的心理診斷后,咨詢者便對其開始實(shí)施咨詢計(jì)劃。

  毫無疑問,許多學(xué)生已經(jīng)從這種“病理化”導(dǎo)向的治療方式中受益,但他們不得不被貼上諸如“精神疾病”、“行為能力缺失”、“學(xué)習(xí)能力缺失”等負(fù)性標(biāo)簽。對個體病理的強(qiáng)調(diào)意味著學(xué)生似乎出了問題,其結(jié)果往往是降低了學(xué)生的自我效能感,使得他們更加難以調(diào)整力量面對那些需要解決的困難。

  因此,我們認(rèn)為在中小學(xué)心理咨詢工作中,嘗試運(yùn)用具有積極心理學(xué)傾向的焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(簡稱SFBT)代替病理化的咨詢模式是有意義的。

  一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢

 ?、苯裹c(diǎn)解決短期心理咨詢的源起

  焦點(diǎn)解決短期心理咨詢是由StevedeShazer、InsooKimBerg及其同事在二十世紀(jì)八十年代美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來的。就在這個時期,密爾沃基小組開始關(guān)注來訪者何以更加期待事件發(fā)生變化,而不是對問題本身進(jìn)行抱怨。這一發(fā)現(xiàn)已非常明確地表明:許多來訪者正在通過自身的努力來解決問題。

 ?、步裹c(diǎn)解決短期心理咨詢的主要任務(wù)

  就如其名稱所示:較之問題解決,焦點(diǎn)解決更加強(qiáng)調(diào)對問題解決方案的建構(gòu)。在學(xué)校心理咨詢領(lǐng)域,其治療的核心任務(wù)在于幫助學(xué)生想像他(她)希望事件發(fā)生怎樣的變化,有必要做些什么才可以達(dá)成目標(biāo)。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢認(rèn)為:學(xué)生愿意發(fā)生變化,并正在盡全力使變化得以發(fā)生,并且有能力使之發(fā)生。進(jìn)而,我們認(rèn)為解決方案(至少是其中的一部分)或許已經(jīng)產(chǎn)生,因此需要尋找例外架構(gòu)——即當(dāng)問題不再出現(xiàn)的時候會發(fā)生什么。因此,焦點(diǎn)解決療法往往把與學(xué)生的會談看作是具有積極意義的會面。學(xué)生與咨詢員一起建構(gòu)目標(biāo),在此構(gòu)架中變化將會呈現(xiàn)。SFBT是短期的,通常持續(xù)四至六次會談,但也可以縮短到一至二次會談。

  二、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的語言特征

  鑒于語言在建構(gòu)含義與具體解決方案過程中的重要性,學(xué)校咨詢員必須關(guān)注自己應(yīng)該鼓勵學(xué)生談?wù)撔┦裁矗裁磧?nèi)容不要去談?wù)?,將會談目?biāo)直接指向?qū)W生希望事件如何發(fā)生變化,使變化發(fā)生需要什么條件,學(xué)生需要做些什么以保持變化得以持續(xù)等問題。有關(guān)問題本身的討論對問題解決方案的建構(gòu)是沒有必要的,甚至是有害的。

  談?wù)搯栴}本身(比如,“這個問題持續(xù)的時間有多久”、“改變這個問題如何困難”等)往往會使學(xué)生感覺更加無助,認(rèn)為即使改變是有可能的,也會更加困難;而討論那些“希望事件有何不同、你需要做些什么使之發(fā)生”等內(nèi)容卻可以幫助學(xué)生堅(jiān)信改變是可能的,并可增強(qiáng)他們的自我效能感,幫助他們將思想集中在需要做些什么才會使變化得以發(fā)生上來。

  因此,在對學(xué)生進(jìn)行咨詢時,我們需要避免談及諸如診斷、無能、病理化等語言。盡管出于好意,但這些談?wù)搩?nèi)容經(jīng)常會迎合學(xué)生的觀點(diǎn),即認(rèn)為他(她)是一個無能的人。因此,除非有理由確信診斷將有助于他們進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)治療,否則我們需要將面談著眼于學(xué)生所期望的方案,并且是他(她)能夠做到的,使改變得以發(fā)生。

  三、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的主要操作步驟與技術(shù)

  就操作層面而言,學(xué)校咨詢員必須考慮的一點(diǎn)是:焦點(diǎn)解決短期心理咨詢需要包括以下核心咨詢要素:

  1.正向開始

  在咨詢開始階段,咨詢員首先需要向來訪學(xué)生說明咨詢程序,與學(xué)生發(fā)展并建立起民主與合作的咨詢關(guān)系;其次,對學(xué)生所呈現(xiàn)問題的有關(guān)情況加以了解,包括問題的層面或程度,比如“今天來,你想要談的主題是什么?”。

  再次,詢問咨詢前的改變,以了解學(xué)生已經(jīng)嘗試做過哪些努力及其效果。例如:“到目前為止,你已經(jīng)做了哪些處理?你做的處理,效果如何?”“其他人曾建議你怎么做?或做什么?”“你試過的這些方法,哪一個對你比較有幫助?哪一個最有效?”……

  學(xué)校咨詢員還需要采取不知情的態(tài)度,以好奇的態(tài)度提出詢問,例如:“我不是很清楚這件事情,你最在意的是什么?”

  最后,咨詢員需要澄清學(xué)生對問題改變的意愿、信心以及行動強(qiáng)度等。

  2.設(shè)置目標(biāo)

  在焦點(diǎn)解決短期心理咨詢過程中,學(xué)校咨詢員的任務(wù)之一是幫助與引導(dǎo)學(xué)生澄清咨詢目標(biāo)。咨詢員可以通過提問以澄清來訪學(xué)生需要確立的咨詢目標(biāo)。

  首先,目標(biāo)是明確具體且可觀察的。例如,“當(dāng)事情開始好轉(zhuǎn)的時候,會有什么不一樣的地方?”

  其次,目標(biāo)是合理且可達(dá)到的。如,“當(dāng)情況開始好轉(zhuǎn),你想我們可以最先看到的變化是什么?”“當(dāng)問題有一些改善的時候,你想你可以做的第一個改變是什么?”

  再次,目標(biāo)是正向積極的。如,“你打算做什么來取代憂愁?”“如果我們的面談對你是有效的,你會有什么改變?”

  最后,目標(biāo)對來訪學(xué)生是重要的、有意義的。如:“目前,你最關(guān)切的是什么?在我們的會談中,你最希望改變的是什么?”“面對目前的情況,你希望改變的最重要的事是什么?”“當(dāng)會談結(jié)束,你希望我們討論出什么,會讓你覺得我們的討論是有效的?”……

  3.應(yīng)用“奇跡式詢問”

  在焦點(diǎn)解決咨詢中,許多具體的咨詢技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)。最為著名的就是“奇跡式詢問”,它可以應(yīng)用在與學(xué)生最初的會談之中。例如:假設(shè)一個奇跡發(fā)生了,他(她)的問題解決了:“我有一個奇特的問題想問你,也許帶有某些想像成分。你準(zhǔn)備好了嗎?讓我們假設(shè),今天你結(jié)束了這里的會談回到家里,做著你平時所做的事——做家庭作業(yè)、與朋友閑聊、吃晚飯、看電視諸如此類……然后,睡覺時間到了,你上床睡覺了,很快就睡著了……就在你睡著的時候奇跡發(fā)生了,這個奇跡就是,在這里困擾你的問題突然解決了。但是你不知道它已經(jīng)發(fā)生了,因?yàn)槟氵€處在睡眠狀態(tài),懂嗎?于是,當(dāng)你第二天早晨起來的時候,你最先注意到的那件小事情將會是什么?它會告訴你事情已經(jīng)與以往不同了——奇跡在昨天晚上發(fā)生了嗎?”

  當(dāng)有足夠充分的提問出現(xiàn)時,奇跡式詢問將有助于學(xué)生對所期望的問題解決方案產(chǎn)生一個清晰、具體、可具操作性的描述(即對所期望的解決方案的清楚呈現(xiàn)或建構(gòu))。臨床經(jīng)驗(yàn)表明:當(dāng)問題已經(jīng)加以解決時,學(xué)生經(jīng)常會構(gòu)建出一個嶄新的有關(guān)事件將如何變化的圖景,而這個圖景是他們以前并不清晰或認(rèn)為是不可能發(fā)生的。毫無疑問,較之直接提問(比如,“希望我如何對你提供幫助?”“你來到這里希望看到什么樣的不同結(jié)果?”),學(xué)生對于奇跡式問題的反應(yīng)會覺得更為現(xiàn)實(shí)與可行。

  4.應(yīng)用“等級式詢問”

  在焦點(diǎn)解決會談中慣常使用的第二個技術(shù)就是“等級式詢問”。咨詢員可以要求學(xué)生在十點(diǎn)量表上對當(dāng)天發(fā)生的事件給以等級自評,1代表最糟糕,10則代表奇跡發(fā)生后的情況。等級式詢問主要用來幫助學(xué)生確定已經(jīng)發(fā)生的變化,尤其是微小的變化。等級式詢問在第一次咨詢會談中也可以使用。來訪學(xué)生幾乎總是表示現(xiàn)在比1這個等級的情況更好,常常處在3或4這個等級上。

  這種現(xiàn)象表明了來訪學(xué)生的情況已經(jīng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),這時咨詢員會要求他(她)解釋事情是如何發(fā)生好轉(zhuǎn)的:“發(fā)生了什么變化?”“是什么因素促使事件從1等級一直改善到3等級?”“你已經(jīng)做了什么才使這種情況得以發(fā)生?”

  因此,會談效果時常可歸因于學(xué)生已經(jīng)做出的努力(至少是其中的一部分)。等級式詢問也被用于鑒定兩次會談之間來訪學(xué)生發(fā)生的細(xì)微變化(“與上次的等級3相比,當(dāng)前狀況等級為4”),并為以后的等級變化作出規(guī)劃(“你需要做些什么才能使?fàn)顩r從等級4改善至等級5?”)。

  5.尋找“例外架構(gòu)”

  尋找例外架構(gòu)是焦點(diǎn)解決心理咨詢法中最具特色的咨詢技術(shù)之一,主要的任務(wù)是,引導(dǎo)學(xué)生探討目前期待的目標(biāo)過去是否曾經(jīng)出現(xiàn)過,即探索在例外情境中發(fā)生了什么、是如何發(fā)生的,以及其中的解決方法。

  如,“以前有沒有遇到類似的困難,那個時候,你是如何處理的?你的作法和現(xiàn)在相比有什么不一樣?”“過去的處理方法中,有沒有什么可以用來解決現(xiàn)在的困境的?”“你想你需要做些什么,可以使你能再次成功地做到過去能做到的事?”等。

  另一方面,咨詢員也可以探討學(xué)生所抱怨的問題過去曾經(jīng)不是那么嚴(yán)重時的情形。例外架構(gòu)主要是利用來訪學(xué)生原有的成功經(jīng)驗(yàn)與資源,將來訪學(xué)生看成是問題解決的專家,以此來探尋與建構(gòu)問題解決的方案。

  6.咨詢休息

  SFBT在會談結(jié)束前一般還包括一次“咨詢休息”。在與學(xué)生進(jìn)行了三十至四十分鐘的會談后,咨詢員會借故離開,與單向玻璃后面的治療小組成員進(jìn)行磋商。他們將會在一起就會談中出現(xiàn)的情況進(jìn)行回顧協(xié)商,并為來訪學(xué)生提供建議。在目前的大多數(shù)情況下,雖然暫時還不可能獲得這樣的治療小組,但是SFBT咨詢者無論如何得休息片刻,就會談中的情況與來訪學(xué)生進(jìn)行“磋商”,并提供建議。

  7.建議(包括贊賞與布置任務(wù))

  建議從稱贊開始,從肯定學(xué)生自身具有的且已經(jīng)在加以運(yùn)用的力量與資源開始。然后根據(jù)咨詢情況布置家庭作業(yè)(此為學(xué)生保持變化的發(fā)生而設(shè)計(jì))。如果會談產(chǎn)生了一個清晰的、為學(xué)生所期望的解決方案,并且變化已經(jīng)發(fā)生了,學(xué)生也明了如何去做才會使之發(fā)生,那么咨詢員布置的任務(wù)形式就是“繼續(xù)做那些起作用的任務(wù)”;如果變化還未發(fā)生,但來訪學(xué)生對奇跡圖景非常清晰,咨詢員則要求學(xué)生“假設(shè)奇跡已經(jīng)發(fā)生了,請關(guān)注與以往相比有哪些不同”;如果學(xué)生還不明確如何做才能使奇跡發(fā)生,咨詢員則要求學(xué)生“關(guān)注問題好轉(zhuǎn)的那段時光,并要明白那段時光與眾不同在什么地方”。

  在以后的多次會談中,當(dāng)來訪學(xué)生所期望的變化發(fā)生、問題不再有反復(fù)的時候,咨詢員則會要求學(xué)生“關(guān)注自己克服誘惑的那段時光,下次我們一起就此加以探討”。這種建議為咨詢員提供了一個機(jī)會,使他有機(jī)會支持學(xué)生為了改善現(xiàn)狀而做出的努力,并與學(xué)生一起合作。這也有助于咨詢的快速進(jìn)行,因?yàn)樽稍儐T通??梢詫纱螘勚兴婕暗脑S多問題在咨詢休息階段加以處理,并綜合成建議,而不必再等待下一次會談。

  雖然焦點(diǎn)解決短期心理咨詢只經(jīng)歷了不到二十年的發(fā)展,但它已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到兒童與青少年心理健康問題的咨詢領(lǐng)域中了。在國外,SFBT在學(xué)生行為問題領(lǐng)域的應(yīng)用是最為普遍的,但它偶爾也會涉及焦慮、抑郁以及虐待等問題的咨詢。除了對來訪學(xué)生存在的問題進(jìn)行直接干預(yù)外,SFBT對教師以及其他學(xué)校職員而言似乎也是一種有效的咨詢方法。當(dāng)然,SFBT也已經(jīng)被有效運(yùn)用于團(tuán)體心理咨詢領(lǐng)域了。

  除了需要更多的研究成果外,為了處理學(xué)生中存在的心理健康問題,學(xué)校咨詢員們?nèi)匀恍枰鲈S多的工作以發(fā)展SFBT并加以精致化,為SFBT咨詢提供一個更為堅(jiān)固的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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