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這個(gè)病會增加心梗、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),卻因常見而不受重視

2018-08-26 來源:丁香家庭健康   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們都知道,高血壓是最常見的慢性病。血壓控制不好,心梗、中風(fēng)、腎病等一系列危急重癥都有可能找上門。老年科士博提醒中老年朋友,一定要重視高血壓,而且要真正控制好。
我們都知道,高血壓是最常見的慢性病。
 
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示,2012年我國60歲人群高血壓的患病率上升至58.9%,與2002年相比,十年間高血壓患病率上升幅度有20%!
 
而更令人憂心的是,國人對高血壓的控制率還不到10%!
 
血壓控制不好,心梗、中風(fēng)、腎病等一系列危急重癥都有可能找上門。
 
老年科士博提醒中老年朋友,一定要重視高血壓,而且要真正控制好。
 
可喜的一點(diǎn)是,越來越多的老年人開始重視高血壓,并通過合理用藥和積極改善生活方式來控制血壓。
 
但是,老年高血壓管理不僅僅是測量時(shí)血壓達(dá)標(biāo)這么簡單,因?yàn)椋?/div>
 
1.24小時(shí)內(nèi),血壓有特別的起伏規(guī)律。
 
2.上了年紀(jì)之后,人體對血壓波動的緩沖能力和調(diào)節(jié)能力降低。
 
3.老年高血壓患者血壓變異性相對更大。
 
4.中老年高血壓患者,常多種疾病并存,治療更困難,血壓控制目標(biāo)和治療方案也會有所不同。
 
這些都使老年高血壓的具有其臨床特殊性。
 
王醫(yī)生談及了幾種常見的情況,各位可以對照一下,根據(jù)自身實(shí)際情況,有的放矢。當(dāng)然,具體治療方案的制定,還是需要交給專業(yè)的醫(yī)生。
 
情況1
 
收縮壓增高更明顯,脈壓差增大
 
老年單純收縮期高血壓占高血壓的60%,且隨著年齡增長而增加,舒張壓在60歲后反而呈降低趨勢。
 
收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg,心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)翻倍。
 
與舒張壓相比,控制好收縮壓,更為關(guān)鍵。
 
對策:
 
在??漆t(yī)師指導(dǎo)下選用鈣離子通道阻滯劑(地平類藥物,合并快速型心律失常、心力衰竭者慎用)、噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等,合并痛風(fēng)者禁用)或其他合適的降壓藥。
 
應(yīng)當(dāng)注意的是,舒張壓低于60mmHg的冠心病患者,要密切監(jiān)測血壓,逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo),不要降得太快。
 
情況2
 
血壓波動大
 
隨著年齡增長,老年高血壓患者的血壓越容易隨情緒、季節(jié)和體位等因素的變化明顯波動,清晨高壓的現(xiàn)象也會更多、更明顯。
 
血壓波動頻繁,增加了降壓治療的難度,更會增加冠心病、腦出血等的危險(xiǎn)性。
 
對策:
 
高血壓一般須終身治療,堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥。
 
經(jīng)確診為高血壓的患者若自行停藥,其血壓遲早終將恢復(fù)到或高于治療前水平。
 
另外,就是避免影響血壓波動的危險(xiǎn)因素,如飲酒、情緒激動緊張、溫度降低等。
 
現(xiàn)在天氣逐漸回暖,血壓會較冬季降低,建議檢測血壓,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類和劑量。
 
情況3
 
體位性低血壓、餐后低血壓
 
有人從臥位或者坐著站起時(shí),會覺得頭暈、眼前一黑,甚至昏倒。
 
有人則在吃飯之后,會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶等。
 
測一下血壓會發(fā)現(xiàn),他們在體位改變或吃飯后2小時(shí)內(nèi),收縮壓下降大于20mmHg,這被叫做「體位性低血壓」或「餐后低血壓」。
 
老年患者由于血管硬化,動脈彈性降低,自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退,本身就容易發(fā)生這種情況。
 
如果伴有糖尿病、低血容量,或者用了利尿劑、擴(kuò)血管藥物時(shí),更容易發(fā)生體位性低血壓。
 
對策:
 
起立、起床的時(shí)候,要注意動作慢一點(diǎn)。
 
餐后適當(dāng)限制活動或者臥床休息。必要時(shí),在??漆t(yī)師指導(dǎo)下采取針對性治療,必要時(shí)調(diào)整服藥時(shí)間。
 
體位性低血壓患者,應(yīng)禁用α受體阻滯劑(唑嗪類藥物)。
 
情況4
 
多種疾病并存,并發(fā)癥多
 
隨著年齡增加,機(jī)體和重要臟器功能顯著衰退,多種疾病并存、并發(fā)癥多發(fā)生率增高。
 
另外,老年高血壓常伴動脈粥樣硬化性心血管疾病及心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。
 
這些慢性病,會加重靶器官損害,顯著增加心腦血管病死率及總死亡率。
 
對策:
 
由醫(yī)師綜合評估并制定合理的治療措施,包括用藥和生活方式的改善。
 
同時(shí),要注意篩查和評估心、腦血管病,定期體檢,了解慢性疾病的控制情況。
 
我國已經(jīng)進(jìn)入高齡人口迅速增長階段,管理好血壓是心血管病治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。
 
合理用藥——遵醫(yī)囑,不自行停藥、換藥、改變藥量;適量運(yùn)動;注意低鹽低油飲食;定期體檢等,是有效降壓的「組合拳」。
 
得了高血壓,不是件令人高興的事,絕非我們所愿。
 
中風(fēng)、心梗等嚴(yán)重心腦血管事件,會不會發(fā)生、什么時(shí)候發(fā)生,我們也難以預(yù)測。
 
但是把血壓穩(wěn)定合理范圍內(nèi)這件事,卻是我們可以控制好的。
 
希望讀者朋友,血壓穩(wěn)定地過好每一天。
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