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抑郁癥需要服藥多久?想停藥,首先得治愈

摘要:同樣道理,如果你在服用抗抑郁藥保護的情況下,仍然有一些殘留癥狀,比如失眠,容易緊張,煩躁等情況,往往說明你的“洪水”也還沒退,也不能貿然停藥。上篇文章中的有些醫(yī)生就是沒有注意這種情況。

  上次的文章,我們介紹了抑郁癥服藥時間的“計算公式”

  需要服藥的時間

  =【(急性期時間)+(鞏固期時間)+(維持期時間)+(終止治療期時間)】

  ≈[(8~12周)+(4~9個月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3個月)]

  用這個公式,能大致估算需要的服藥時間。但上篇文章,由于篇幅限制,我只羅列了結果,并沒有解釋原因。今天開始,我們來一起探討這個公式背后的深意,以便朋友們做出更好的決策。

  公式中,急性期治療時間和鞏固期治療時間,朋友們應該很容易理解,今天主要幫助大家理解維持期的治療。

  其實,很多事物的道理是相通的,下面還是用我常說的“洪水”模型做例子,和大家探討一下:

  我們想象有一個小村莊,村里有一條河。正常情況下,河水靜靜的在河床里流淌。這河水就像我們的抑郁情緒,平時被限制在河床里,不會造成危害。當抑郁情緒泛濫,成了抑郁癥的時候,就像河水泛濫,淹沒了村莊。

  要想拯救村莊,辦法之一就是給河的兩岸修個堤壩。

  同理,要想控制抑郁癥,一個很好的辦法就是服用抗抑郁藥。(抗抑郁藥就是擋住抑郁洪流的堤壩。)

  現在,朋友們想一想,有一個陌生的小村莊河水泛濫了,村民修好了水壩,現在他們來向你請教,這個水壩什么時候可以拆掉?

  你會如何考慮呢?

  我想,要拆掉堤壩,需要考慮的問題很多,至少有以下三點:

  一、水位降到到正常狀態(tài)了嗎?(相當于抑郁癥治愈了嗎?)

  如果水位還在河床以上,靠著堤壩阻擋才沒有淹到村子,你說這時候能拆掉堤壩嗎?

  抑郁癥也是同樣道理,如果抑郁癥只是靠藥物保護才沒有發(fā)作,貿然停藥,不就像水還沒退就拆了堤壩一樣嘛,再次抑郁發(fā)作幾乎是肯定的。

  但是,一般的河流,水位退到哪里很容易觀察出來,我們很容易知道洪水有沒有退,退到什么程度。而對于抑郁癥,在服用抗抑郁藥治療的時候,我們無法準確判斷這次的抑郁癥發(fā)作到什么時段了,是否已經結束了。

  就像我們站在很高的堤壩外面,我們只能觀察到堤壩外面的情況,只能觀察到村莊里沒有洪水了,但堤壩里面抑郁的洪流到底退沒退,我們目前還沒有很好的辦法來確定。

  那我們有沒有辦法估計一下,水位多久能降下去呢?

  于是有人統計了很多其他村莊類似的河流泛濫的持續(xù)時間,得出結論,短的可能持續(xù)三四個月,長的可能持續(xù)一年左右,大多數都會持續(xù)半年左右,當然,也有一些例外。

  所以,對付這一次的洪水泛濫,堤壩至少要等半年以后再拆,成功的可能性大一些,如果等一年以后再拆,把握就更大一些,拆的越晚,把握越大。

  現在你應該明白了,為什么醫(yī)生建議你至少服藥半年以上:因為抑郁癥每次發(fā)作大多會持續(xù)半年以上(大致相當于前文中急性期治療+鞏固期治療的時間)。

  半年以后,你準備拆掉水壩的時候,如果你發(fā)現,堤壩的某個地方仍然在向村子里滲水,水雖然不大,但也很明顯,這是不是提示你,河水很可能還沒有退到河床里呢?

  這種情況下,水壩還能拆嗎?

  同樣道理,如果你在服用抗抑郁藥保護的情況下,仍然有一些殘留癥狀,比如失眠,容易緊張,煩躁等情況,往往說明你的“洪水”也還沒退,也不能貿然停藥。上篇文章中的有些醫(yī)生就是沒有注意這種情況。

  以上是第一點:要想辦法確認抑郁癥確實治愈了,沒有明顯的、嚴重的殘留癥狀了,然后才能考慮停藥。如果沒治愈,即使已經服藥5年了,甚至服藥10年了,也不應該停藥。

  好了,才寫一點就啰嗦了這么多,文章太長怕大家看著太累,今天先寫到這里吧,還有兩點下篇文章繼續(xù)討論,歡迎繼續(xù)關注。

 

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