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指南|為什么抑郁總復發(fā)?

摘要:如果,想從根本上擺脫長期服藥,患者要么嘗試認知行為療法,深刻剖析并調整自己的心理機制層面;或者,可以接受正念認知療法的系統(tǒng)培訓,通過特殊的靜觀練習逐漸轉換自己習慣性的應對模式,從而平穩(wěn)走過情緒的懸崖。

  抑郁癥最大的特點就是病情遷延,容易復發(fā),難以根治。不少患者都在抱怨“為什么我的抑郁癥去了又來,來了又去,總也治不好?”

  原因是復雜的。

  一般來說,藥物治療在最初的一兩周內可能沒有效果,更有甚者,有可能藥物的副作用會先于療效出現(xiàn)。

  所以,很多患者會感覺到,在吃藥的最初一兩周內,抑郁癥狀沒有減輕,反而越來越重。這大大超出了患者的預期,讓患者喪失治療信心。

  通常,抑郁癥藥物治療在一個月后會達到全效,此后需要維持兩個月左右的時間來掃清癥狀,再之后就是維持治療了。

  如果在一個月后仍然無效,一般有以下幾種可能:

  1、劑量不足。有可能醫(yī)生經(jīng)驗不足,不敢下藥;也有可能是因為副作用,患者不敢遵醫(yī)囑加藥。

  2、沒選對藥。因為用藥是經(jīng)驗選擇,任何醫(yī)生也不敢保證一次成功,如果療效不佳,那就需要評估是否需要換藥了。

  3、患者自己的心態(tài)問題。治療可能已經(jīng)有療效了,只是沒有達到患者的預期。如果患者是追求完美的性格,就有可能認為藥物達不到療效,自己治不好了。這種消極觀念會制造新的抑郁情緒,從而抵消療效。

  70%的患者都會因為過早停藥而導致復發(fā)。

  抑郁癥狀控制后,就需要考慮維持治療的問題了。全球專家有一個共識:抑郁癥首次發(fā)作,建議堅持服藥兩年以上時間;復發(fā)需要將服藥年限延長到五年以上;反復多次復發(fā),超過三次,一般建議終身服藥。

  當然,這是醫(yī)生臨床經(jīng)驗支持的結論,并沒有任何理論揭示為什么要這樣做。很多患者卻因此在治療的一開始,就蒙上了長期服藥的心理負擔。

  我常常給患者打比方:

  藥物治療抑郁癥就好比你的腿受傷了,需要拄著拐杖才能行走。你何時停藥,就好比你需要在何時丟掉拐杖,這需要問你的腿是否康復了,而不是問你的拐杖。

  其實,從機制上講,如果抑郁反復發(fā)作,就說明在患者的性格特點中存在誘發(fā)抑郁的機制。

  心理治療對抑郁癥有可靠的效果,是因為它揭示了一部分抑郁的發(fā)病機制——極端化和刻板的核心信念,以及對抑郁情緒的不接納。

  心理學家艾利斯指出,造成成人情緒障礙的非理性信念有三個特征:絕對化要求,這類想法常與“必須”、“應該”、“一定”相聯(lián)系;過分概括化,即非黑即白、非對必錯的觀點;還有一種就是糟糕至極。

  正念認知療法對抑郁癥的機制研究中發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者在康復期的抑郁情緒與常人的抑郁情緒其實是一樣的??墒?,抑郁癥患者往往對抑郁情緒過度敏感?;颊咴诿鎸щy時,會更加相信是自己抑郁癥復發(fā)了,從而導致深陷情緒泥沼,越努力抗爭就陷得越深。

  如果,想從根本上擺脫長期服藥,患者要么嘗試認知行為療法,深刻剖析并調整自己的心理機制層面;或者,可以接受正念認知療法的系統(tǒng)培訓,通過特殊的靜觀練習逐漸轉換自己習慣性的應對模式,從而平穩(wěn)走過情緒的懸崖。

  如果,我們將抑郁癥的性格特征,視作一種不健康的生活習慣,那么,從心理治療的視角上看,抑郁癥停藥的標志就是——培養(yǎng)更為健康的生活習慣,提高自己的心理境界。

  當有一天,你的心態(tài)想抑郁都抑郁不了的時候,也就是你可以完全擺脫藥物的時候了。

 

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