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抑郁癥,如何選擇心理治療?

摘要:家庭治療:如果家庭成員,特別是父母,對患者的病情有明顯影響,親子關系不和諧,整個家庭不和諧,患者不愿意做一對一的心理談話,但愿意家庭一起談,可以選擇家庭治療的方法。

  在抑郁癥眾多的治療方法里,普遍被大家熟悉的是藥物治療和心理治療。抑郁程度不同,病因不同,選擇的治療方法也千差萬別。

  心理治療對抑郁癥有沒有用?哪些抑郁癥患者適合做心理治療?眾多的心理治療流派,我們該如何選擇呢?

  認知行為治療、人際心理治療、支持性心理治療、精神動力學治療、婚姻和家庭治療……這些都是有醫(yī)學證據(jù)支持的,在臨床上專家普遍認可的,對抑郁癥非常有效的心理治療方法。

  接下來,我們一一來看看:

  先說支持性心理治療,它的常用技術有:傾聽、解釋、指導、疏泄、保證、鼓勵和支持等??梢哉f,它是一個精神心理科醫(yī)生的基本功。醫(yī)生每天的查房、系統(tǒng)的精神檢查、疑難病例會診、甚至其它的各種心理治療流派等等,都會用到這種技術。

  會用的,讓病人容易會感到把他在當人看,不會的,讓病人容易感到醫(yī)生是把他當病看。

  人際心理治療

  人際心理治療,常常是針對患者的人際問題,例如人際角色的困擾、角色轉換的不適應、缺乏良好的人際關系等。

  抑郁障礙的患者常常有社交回避或者逃離的問題。這類問題與抑郁互相加重,人際心理治療旨在打斷和遏制這種不良的惡性循環(huán)。

  這種心理治療方法,目前單純使用的少,系統(tǒng)學習的人也不多,但是這個理念經常在精神分析治療、認知行為治療、團體心理治療中有所體現(xiàn)。

  認知治療

  認知治療里,經常用的技術有識別自動想法,識別認知錯誤和邏輯錯誤,現(xiàn)實檢驗,去除注意或轉移注意力,自我監(jiān)測抑郁或焦慮自我覺察、記錄等。

  行為治療

  行為治療里,常會用的有寫心情日記、行為日記的監(jiān)察自我及評估自我、分析自我;放松訓練,社交技能訓練,行為矯正,規(guī)律作息,醫(yī)學保護性約束,強化和懲罰等其他技術。

  精神動力學治療

  精神動力學治療,經常用到自由聯(lián)想和自由暢談,沖突顯現(xiàn)和解決,自我感悟和修通、阻抗和移情等。

  婚姻與家庭治療

  婚姻與家庭治療,尤其需要重視和加強。大量的抑郁患者所在的家庭成員都或多或少的有心理問題。夫妻關系不和,親子關系不和、家庭矛盾多多,與抑郁癥狀以及抑郁的緩解或加重、復發(fā)等密切相關。

  美國的抑郁障礙治療指南里,對于輕中度的抑郁癥患者,多推薦認知行為治療和人際心理治療。對于中重度抑郁癥患者,藥物治療依然是首選。

  對于青少年兒童抑郁癥來說,當前的研究文獻比較支持的,是認知行為治療和人際心理治療。除了這兩種,臨床上醫(yī)生經常用的心理治療手段,還有家庭治療和精神分析治療。

  有研究顯示,家庭治療對減少抑郁癥復發(fā)、病情的波動、家庭的和睦等方面有幫助。

  采用哪種心理治療技術,在抑郁癥的不同病期是不一樣的。

  很多中重度的抑郁癥患者在急性期,大腦反應慢,注意力不能集中,記憶力差,話少,活動少,回避社交,還經常出現(xiàn)的自傷自殺意念等,根本就沒有能力做心理談話。

  這個時候,藥物治療是首選。

  患者這個時候需要的,是支持性心理治療。你強迫他參與心理談話或者人際交往、作業(yè)職業(yè)功能訓練等,只能加重他的自卑敏感、無能感、無價值感,容易觸發(fā)他的絕望和自殺。

  如何選擇治療方法?

  如果有明顯的對自我、世界和前途的偏見,固執(zhí)己見的思維方式,現(xiàn)實的不適應,對其他心理治療效果不好,可以選擇認知行為治療,對行為訓練和自我?guī)椭行Ч?/p>

  家庭治療:如果家庭成員,特別是父母,對患者的病情有明顯影響,親子關系不和諧,整個家庭不和諧,患者不愿意做一對一的心理談話,但愿意家庭一起談,可以選擇家庭治療的方法。

  如果患者有長期的空虛感,童年期的喪失或長期與父母分離,壓抑,傾訴欲望強,與雙親、伴侶等經常發(fā)生沖突,有內省能力,有改變自我的動機和能力,可以選擇精神分析治療。

  當然,具體選擇什么心理治療方法,還要根據(jù)患者自身情況和病情發(fā)展靈活調整。

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