胃癌是江蘇發(fā)病率最高的消化道腫瘤，部分沿海地區(qū)尤其嚴(yán)重，發(fā)病率在十萬(wàn)分之三十到五十，遠(yuǎn)高于十萬(wàn)分之十的全國(guó)平均水平。專家表示，這與沿海地區(qū)居民的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。5月28日，第五屆南京鼓樓消化及消化內(nèi)鏡論壇在南京舉行，南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化科主任鄒曉平教授建議，無(wú)論身體是否出現(xiàn)不適，50歲之前時(shí)須給自己安排一次胃鏡和腸鏡的檢查，以將消化道腫瘤“扼殺”在早期。
多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期
《2014中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)》中指出，胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過(guò)90%。但當(dāng)前，我國(guó)早期胃癌的診治率不足10%,多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，極大增加了治療難度。
經(jīng)過(guò)近十年學(xué)科的發(fā)展，作為江蘇省消化內(nèi)鏡診療中心，目前在鼓樓醫(yī)院消化科胃癌早期診治率已經(jīng)超過(guò)30%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員、鼓樓消化科主任鄒曉平教授說(shuō)，由于大部分人并沒(méi)有將胃鏡的篩查作為常規(guī)體檢的意識(shí)，都是感到不舒服，有的甚至摸到了腫塊來(lái)才做胃鏡。但事實(shí)上，很多出現(xiàn)癥狀的患者，都已經(jīng)到腫瘤的中晚期。
“50歲前無(wú)論是否有不舒服的，都要進(jìn)行一次消化道內(nèi)鏡的檢查，如果檢查一切正常，可以3到5年再檢查一次；如果發(fā)現(xiàn)是‘高危人群’，須每年進(jìn)行一次檢查。”鄒曉平教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，通過(guò)定期的消化內(nèi)鏡檢查，常?？梢园l(fā)現(xiàn)許多早期消化道腫瘤和癌前病變，并可以在內(nèi)鏡下完整切除，獲得治愈,創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。
年輕胃癌病人，多有腫瘤家族病史
臨床上，年輕人胃癌患者越來(lái)越多，鄒曉平教授說(shuō)，醫(yī)生們?cè)谕锵У耐瑫r(shí)，也想找到這部分年輕病人癌癥早發(fā)的深層次原因。于是，鄒教授的團(tuán)隊(duì)找到十幾名40歲以下的年輕胃癌病人，對(duì)他們進(jìn)行基因篩查和家族病史的跟蹤隨訪，并和同一地區(qū)腫瘤相對(duì)晚發(fā)患者進(jìn)行對(duì)照。他們發(fā)現(xiàn)，40歲以下腫瘤病人家族當(dāng)中患癌的概率，遠(yuǎn)高于40歲以上患者家族。
“這說(shuō)明消化道腫瘤的發(fā)生，存在著家族聚集性；這部分人群可能存在某些基因更容易發(fā)生突變，導(dǎo)致他們患病的年齡更早。”專家說(shuō)，而究竟是哪些基因起到?jīng)Q定性的作用，目前還在進(jìn)一步研究當(dāng)中。
幽門螺桿菌根治須規(guī)范
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。很多人通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性后，會(huì)產(chǎn)生很多疑問(wèn)和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，其中，到底要不要治療，是最讓人糾結(jié)的問(wèn)題。
“目前全球?qū)＜业墓沧R(shí)是，對(duì)于幽門螺桿菌感染者應(yīng)給予根除治療。”鄒曉平教授說(shuō)，但中國(guó)人群感染幽門螺桿菌的比率達(dá)到50%，造成感染的人口基數(shù)非常之大。所以國(guó)內(nèi)的指南中，只有感染者同時(shí)合并如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病變，或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群，才需要考慮清除幽門螺桿菌。
專家強(qiáng)調(diào)，根除幽門螺桿菌需要由醫(yī)生嚴(yán)格把握指征，患者也要積極配合醫(yī)生按時(shí)、按量服藥。目前推薦的“四聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌，需要每天分次服用多種藥物，并且要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，某些藥物也會(huì)導(dǎo)致一定的胃腸道反應(yīng)，所以治療的依從性很重要，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)不適就隨意停藥。
1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià)： ￥88胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥79主要用于敏感菌所致的細(xì)菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎。
健客價(jià)： ￥7胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥99本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥10胃食管反流性疾?。℅ERD）-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià)： ￥122本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥38本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥5.8本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥36阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、下呼吸道感染、十二指腸幽門螺桿菌等。
健客價(jià)： ￥8.7用于治療慢性胃炎，與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。
健客價(jià)： ￥12胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥25用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià)： ￥4.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價(jià)： ￥7.4用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等)；腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲感染引起的疾病；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥15用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià)： ￥19.8治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥39適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥28.5適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥39用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等)；腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥10胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥38.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥14.5治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療；潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥185適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥12.5
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