如果遭遇睡眠障礙，也就是大部分情況下失眠，睡不好等障礙出現(xiàn)時，很多人會選擇用安眠藥來緩解自己的癥狀。其實，不同種類的抗抑郁藥對睡眠的影響是不一樣的，要根據(jù)具體的自身身體狀況、睡眠障礙癥狀進行科學(xué)性選擇，也就是要對癥下藥。
由于每個藥物針對的睡眠結(jié)構(gòu)不同。有些藥物本身會引起藥源性睡眠障礙。最常用的抗抑郁劑，包括三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可以抑制快動眼(REM)睡眠（如減少REM時間及REM密度等），氯米帕明及反苯環(huán)丙胺在標準劑量范圍內(nèi)這種潛在的作用最大。以往的研究表明，服三環(huán)類抗抑郁藥后REM的抑制與抗抑郁反應(yīng)間有著顯著的相關(guān)性，結(jié)合重性抑郁REM睡眠障礙的高復(fù)發(fā)率，提示抑制REM睡眠可能是抗抑郁藥治療的關(guān)鍵所在。
REM睡眠抑制可以通過去甲腎上腺素或5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)傳遞進行調(diào)節(jié)，如5-HTIA受體的直接激動劑可以延長REM睡眠潛伏期。然而，研究也證實了一些有效的抗抑郁藥，并不能抑制REM睡眠，如曲唑酮、米安色林、安非他酮，因為這些藥物不具備阻斷5-HT重吸收的作用。有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如阿米替林、丙咪嗪、曲唑酮、奈法唑酮等另一作用就是提高睡眠維持率。而一些無鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如地昔帕明、馬普替林及MAOIs、SSRIs，則可能有擾亂睡眠維持，使睡眠維持率下降的作用。
鎮(zhèn)靜作用強的抗精神病藥長期使用或與其他鎮(zhèn)靜催眠藥長期合并使用，反而會出現(xiàn)頑固性失眠或睡眠感喪失現(xiàn)象，氯氮平等臨床應(yīng)用中有一些個案。推測與擾亂腦內(nèi)睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān)，糾正難度較大，需要逐步摸索解決方案。
當遭遇睡眠障礙時，最好還是去咨詢專業(yè)醫(yī)師，對癥下藥，而不是自己去藥店買安眠藥治療。
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