心境障礙，特別是抑郁癥和雙相障礙的診斷分類是一個動態(tài)過程，雙相障礙易被誤診或漏診，絕大多數雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài)，約70%的發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁，真正處于躁狂的時間很短，因此主要是躁狂癥狀的漏診及誤診。瑞士蘇黎士大學的JulesAngst教授開發(fā)的32項輕躁狂癥狀清單（HCL-32）是目前識別輕躁狂癥狀的較成熟和影響較大的自評量表。最近，JulesAngst教授就輕躁狂、躁狂的診斷分析了心境障礙的診斷難點。
雙相障礙難以診斷，易被誤診為抑郁或漏診。Goldberg等人的調查顯示，在臨床上考慮為雙相障礙的患者中，只有33%真正符合DSM-IV的診斷標準。Ratheesh等人的一項meta分析表明，接近四分之一被診斷為抑郁癥的患者實際上是雙相障礙。Angst對406例重癥心境障礙的住院患者進行22年的7次隨訪，發(fā)現(xiàn)先前診斷為抑郁癥的患者平均每年有1%成為雙相I型，0.5%成為雙相II型，這種線性變化并不是無限期地繼續(xù)，因為雙相障礙主要在35歲之前表現(xiàn)出來。
兒童期和青春期發(fā)病，往往處于情感旺盛、精力充沛的狀態(tài)，輕躁狂更難以識別。戀愛中的未成年人和青少年的輕躁狂癥狀清單（HCL-32）的分數與雙相II型障礙患者的分數一樣高，唯一的不同在于他們易怒性和冒險行為程度較小。有一個問題值得思考，未成人的情感高漲是否是向情感成熟的過渡，其特征是眾所周知的冒險行為（性、酗酒、藥物濫用等）。這種情感高漲可能與激素活性的變化相關；但是大腦邊緣系統(tǒng)的前額葉控制能力的成熟是持續(xù)多年的過程，這可能模糊了情感高漲和環(huán)性躁郁氣質、易怒、情緒不穩(wěn)和輕度躁狂發(fā)作之間的區(qū)別。
在成人中鑒別雙相情感障礙的一個常見主要問題是，患者很少意識到自己有躁狂的表現(xiàn)，只在抑郁發(fā)作期間和切換到輕度躁狂發(fā)作才可能就診。當檢查青少年和成年人時，從與患者關系密切的人獲得的信息可能是非常有益的；為此，JulesAngst在HCL-33自我評估量表開發(fā)了一個用于外部評估的版本。該量表有助于獲得關于輕躁狂的積極和消極后果的信息。
作為臨床醫(yī)生和研究人員，很大程度上依賴于診斷手冊，最大的障礙似乎仍然在于輕躁狂和躁狂的正確定義。DSM-5對于雙相障礙的輕躁狂診斷標準，從A至F幾乎與DSM-IV一樣，僅在A項的關鍵條目或骨干癥狀條目中，增加了活動或精力增加，其表述為：異常與持續(xù)的活動或精力增加，但是在病程上仍然限定為4d。根據2014年世界精神病學大會上的一項研究顯示，DSM-IV中的雙相障礙的許多受試者的診斷最終改變?yōu)橐钟舭Y。最近，來自STEP-BD的研究報告分析了DSM-5標準A的三個要素的所有排列。DSM-5標準顯著降低了雙相障礙的診斷率，但是患者之間縱向臨床結果顯示DSM-IV診斷的雙相障礙（N=149）和DSM-5診斷的雙相障礙（N=160）卻沒有差異。因此，數據支持將增強活動作為診斷標準，但不包括其在DSM-5中對于雙相障礙概念中的分層。
在定義情緒障礙的準確性的另一個重要障礙是DSM-5取消了躁狂癥的診斷條目，其中單極性躁狂現(xiàn)在歸入雙相I型，這可能既不符合邏輯也沒有基于數據。躁狂與雙相I型在幾個方面不同：較弱的抑郁癥家族史，更多的精神病性癥狀（更常用精神抑制藥治療），更高的情感高漲氣質，更早發(fā)作，更少的發(fā)作和更好的恢復。雙胞胎和家族研究發(fā)現(xiàn)躁狂癥比抑郁癥更具遺傳性，家族研究顯示從抑郁癥到躁狂癥或從躁狂癥到抑郁癥沒有顯著的轉變。為了測試躁狂癥的診斷證據，研究人員最近開始對來自全世界八個流行病學研究的數據進行分析。似乎ICD-11也打算取消獨立于雙相障礙的躁狂癥代碼。
Angst認為，心境障礙的定義演變是必要的，然而結合神經生物學時，其定義卻變得更復雜。臨床醫(yī)生日常使用的定義應該優(yōu)先。
癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥63奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥92(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥131、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價： ￥77用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥1091．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥371.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥56本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥9.51.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥119本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥229富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥95本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價： ￥9.7用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥28本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)（詳見說明書）。
健客價： ￥285主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥25用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價： ￥22奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥6091、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥201、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價： ￥10主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥811．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價： ￥331.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療中、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥220
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