抑郁癥是所有精神障礙中破壞性最大的一種精神疾病。特別需要關(guān)注的是,有76%的中度抑郁癥和61%的重度抑郁癥患者,從未得到治療。另外,80%的抑郁癥患者日常功能受損,尤其是學(xué)業(yè)及工作受損嚴(yán)重。喪失工作能力的原因有一半是由于抑郁導(dǎo)致的無(wú)法上班和短期殘疾。即使上班與學(xué)習(xí),他們的能力與效率也因?yàn)樽⒁饬Σ患校实?,難以使工作學(xué)業(yè)有條理而受到明顯影響。
抑郁癥表現(xiàn)從輕到重,本文章以重度抑郁癥為例。抑郁發(fā)作最重要的三個(gè)癥狀就是情緒低落或沮喪,愉快感缺乏或?qū)Υ蟛糠只顒?dòng)興趣減退,精力減退。其他癥狀包括失眠或睡眠過(guò)多,明顯的體重減輕或增加,自我評(píng)價(jià)過(guò)低,有罪惡感或無(wú)價(jià)值感,疲勞,性欲減退,注意力不集中,易激惹,或精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,反復(fù)出現(xiàn)自殺或死亡想法,患者必須體驗(yàn)到以上至少5個(gè)癥狀。這些癥狀出現(xiàn)在每天大部分時(shí)間,而且持續(xù)兩周以上,社會(huì)功能也因其受損。重度抑郁癥可能具有一個(gè)慢性的特質(zhì):既往有一次抑郁發(fā)作個(gè)體,80%個(gè)體還會(huì)再次發(fā)作。
NO.1婚姻失敗都是我的錯(cuò)
我是Sara(化名)。
離異女性,有過(guò)2次離婚史,沒(méi)有酒精和其他物質(zhì)濫用史。與第二任丈夫因孩子撫養(yǎng)權(quán)產(chǎn)生分歧,雙方互不相讓。
Sara有很強(qiáng)烈的自責(zé)感,認(rèn)為婚姻失敗是自己的原因造成的。對(duì)異性交往失去了信心,不在出去參加聚會(huì),對(duì)活動(dòng)失去了興趣,與朋友也不再接觸。每天清晨和晚上情緒低落嚴(yán)重,反復(fù)自責(zé),無(wú)法入睡。白天工作無(wú)積極性,無(wú)法與同事正常溝通,多次情緒崩潰而曠工。
NO.2我無(wú)法完成我的學(xué)業(yè)
金川(化名),男性,研一在讀生。
入學(xué)2個(gè)月逐漸出現(xiàn)情緒低落,精神疲倦,注意力降低。對(duì)學(xué)習(xí),課余活動(dòng)無(wú)興趣,作業(yè)拖拉,感到心有余而力不足,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。喜歡獨(dú)處,覺(jué)得自己不中用,食欲下降,睡眠很淺,經(jīng)常早醒,賴床。常常感到無(wú)助,認(rèn)為沒(méi)有價(jià)值。
抑郁癥的病因?
抑郁癥沒(méi)有一個(gè)單一的原因,我們認(rèn)為是“多因素決定的”,也就是說(shuō)一系列不同因素導(dǎo)致了抑郁癥。
可以是生物學(xué)因素,可以是人際關(guān)系的,行為的或者認(rèn)知的,對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)可以是以上某些因素導(dǎo)致,更有可能是多因素聯(lián)合導(dǎo)致。生物學(xué)因素包括家族遺傳,大腦生物學(xué)態(tài);人際關(guān)系的矛盾和喪失也可能導(dǎo)致抑郁癥的因素;行為學(xué)因素如應(yīng)激壓力的增加,愉快感減少;認(rèn)知包括多種扭曲的功能失調(diào)性思維。
認(rèn)知行為治療的研究成果
1.思維反芻:
抑郁癥最重要的一個(gè)特點(diǎn)就是思維反芻,思維反芻的存在會(huì)延長(zhǎng)抑郁發(fā)作的時(shí)間。思維反芻并不能幫助患者得到解決方法,想的更清楚,而會(huì)使得個(gè)體疏遠(yuǎn)了獎(jiǎng)勵(lì)性更強(qiáng)的積極行為和活動(dòng)。
例如:患者離異,情緒低落?;颊哒J(rèn)為是自己無(wú)能,自己不可愛(ài)導(dǎo)致婚姻失敗,而情緒低落,不能解決自己的問(wèn)題,從而更加的認(rèn)為自己無(wú)能。
2.無(wú)望感:
一個(gè)抑郁癥患者多年沒(méi)有好轉(zhuǎn),她將會(huì)一直抑郁下去,將永遠(yuǎn)不能停止思維反芻,永遠(yuǎn)錯(cuò)過(guò)與異性交往,這就是無(wú)望感。
患者對(duì)很多事情都會(huì)產(chǎn)生無(wú)望感,需重新激活患者的行為,從情緒變化中找到改變的鑰匙。
3.社交技能:
抑郁癥患者常常存在社交問(wèn)題,缺乏多方面社交技能:?jiǎn)柡?,傾聽(tīng)的能力,回應(yīng)他人的能力,對(duì)關(guān)系負(fù)責(zé)的能力,習(xí)慣性懲罰他人的傾向。
4.失眠或睡眠過(guò)多:
失眠常常與抑郁相關(guān)聯(lián),可以通過(guò)認(rèn)知治療,睡眠限制治療處理。過(guò)度睡眠可以通過(guò)活動(dòng)規(guī)劃,藥物等干預(yù)措施。
5.自我批評(píng):
很多抑郁癥患者會(huì)因?yàn)樽约阂钟袅硕晕遗u(píng),就像是:“我不應(yīng)該感到抑郁“,”我感覺(jué)不到快樂(lè),都是我的問(wèn)題“,”我沒(méi)有辦法工作,都是我的問(wèn)題“?;颊弑幌菰谝粋€(gè)認(rèn)知怪圈中---“我感到了抑郁因?yàn)槲易晕遗u(píng),我批評(píng)自己時(shí)以為我感到了抑郁“。自我批評(píng)不會(huì)有助于患者解決任何問(wèn)題,不會(huì)幫助患者擺脫抑郁,應(yīng)采用其他應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理自我批評(píng)。
6.缺乏活動(dòng)性,缺乏愉快感:
抑郁癥患者對(duì)于各種活動(dòng),興趣愛(ài)好都失去了興趣,即使曾經(jīng)很喜歡做的事情也不在喜歡了,愉快感降低,掌控感降低。對(duì)于愉快感有了自己的規(guī)則——例如:“如果我自己一個(gè)人就享受不了任何事情?”
許多接受認(rèn)知行為治療的抑郁癥患者在結(jié)束治療2年后再次接受評(píng)估時(shí)還保持著良好的效果。不僅僅是減輕你的癥狀,還幫助你學(xué)會(huì)預(yù)防這些癥狀的復(fù)發(fā)。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦
健客價(jià): ¥36治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥981、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥76輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥53治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥59用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥225與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥25.6適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥28治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)的社交焦慮的
健客價(jià): ¥91治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥33奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥91各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥251.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥451.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥22慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥46主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥25本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥9.7抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。
健客價(jià): ¥15(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥131.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥56用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥72本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥62