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自行減藥停藥 精神分裂癥容易復發(fā)

2019-03-18 來源:南京精神心理健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神分裂癥如果多次復發(fā),需要堅持治療5年以上甚至終身治療。精神分裂癥首次發(fā)病至少治療2年,一次復發(fā)需要維持用藥3~5年。認知行為治療的循證醫(yī)學證據(jù)表明其能夠有效降低患者的再住院率。

精神分裂癥是一種嚴重的慢性精神疾病,令患者出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀,脫離了真實的世界,很多人不得不終生住院。

在精神分裂癥治療過程中,最主要的難題是高復發(fā)率,其重要原因之一是藥物的副作用令很多患者自行減藥、停藥。如果精神分裂癥反復發(fā)作,大腦神經(jīng)會發(fā)生不可逆的損傷,患者就可能要終生治療。除藥物治療外,心理治療在精神分裂癥的治療中也占有一席之地,有利于減少復發(fā)。

中斷藥物治療,復發(fā)風險暴增4倍

精神分裂癥的發(fā)病率在全球接近1%左右,目前我國的患者以千萬計,他們的診療還不很規(guī)范,過半患者沒有接受早期、足量、足療程的規(guī)范治療,很多患者和家屬總想吃個偏方或者靈丹妙藥就根治了,但這是不可能的。

精神分裂癥首次發(fā)病是最佳的治療時機,從發(fā)病到治療經(jīng)歷的時間越短,患者康復的機會就越大。然而,國內(nèi)患者開始治療的時間偏晚,從發(fā)病到就診平均1.5年。

氯丙嗪等第一代抗精神病藥物會令患者產(chǎn)生錐體外系癥狀等不良反應,導致他們吃藥后表情呆板,走路的姿勢像一個老太太,別人一看就知不正常,而有的藥物服用后還可導致肥胖。民間有“桃花癲”的說法,說的是很多人在春天發(fā)瘋,其實精神分裂癥沒有明顯的季節(jié)特點,但很多人在春天會停藥一段時間,就可能導致發(fā)病。

由于對這些藥物存在排斥心理,或者擔心藥物依賴性,很多患者一旦感覺癥狀減輕便自行減藥、停藥,導致疾病復發(fā)。

隨著復發(fā)次數(shù)的增加和病程的延長,大腦神經(jīng)會發(fā)生不可逆的損傷。研究顯示,精神分裂癥出院一年內(nèi)的復發(fā)比例高達33.5%,首次發(fā)作的精神分裂癥患者在5年內(nèi)的復發(fā)率超過80%,中斷藥物治療者的復發(fā)風險是持續(xù)藥物治療者的5倍。

對于患者因為害怕藥物副作用而自行停藥的問題,專家表示,藥物副作用出現(xiàn)概率很低,約為1%~10%,但很多患者看得太重,其實這是必要的治療成本,只要從小劑量開始,逐步加量,醫(yī)生及時調(diào)整用藥,可將副作用控制在安全范圍。第二代抗精神病藥物相比較第一代藥物有明顯進步,有些藥物可明顯改善藥源性的肥胖、糖尿病等,增強了患者治療的依從性。

氨磺必利等第二代抗精神病藥物較少產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜等不良反應,“如果能治療3~5年不復發(fā),以后復發(fā)的機會就會大大降低……不復發(fā)的患者表現(xiàn)正常,可以談戀愛、結(jié)婚,甚至連配偶都不知道他們有病。”

配合心理治療有利于減少復發(fā)

精神分裂癥患者常常面臨嚴重的失眠、頭暈、疼痛,以及抑郁焦慮等消極心理,非常不利于病情恢復,有必要進行一定的心理干預。趙靖平表示,很多時候大家都看不起患者,單位也不雇傭他們,或者重要的工作不給他們安排,無形中給患者制造很大的社會壓力,所以要給他們提供一些心理治療,幫助他們克服不良社會環(huán)境造成的壓力,便于維持治療。

心理治療對精神活動的社會康復、減少和預防精神衰退十分重要,對減少復發(fā)能起到積極作用。常用的心理治療方法有支持性心理治療、認知行為治療、認知矯正治療、家庭治療、社交技能訓練、心理健康教育、藝術(shù)治療等。

其中認知行為治療的循證醫(yī)學證據(jù)表明其能夠有效降低患者的再住院率,推薦在精神分裂癥急性期以及后續(xù)階段進行,治療次數(shù)至少要16次。但是,心理治療也可能有副作用,其出現(xiàn)機會約相當于藥物的副作用,會令患者的癥狀加重。

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