抗抑郁藥物的療效一直不甚理想,通過STAR*D(抑郁癥的序貫治療研究)的研究結(jié)果提示,使用西酞普蘭單藥治療的臨床痊愈率為46.8%。即使患者進入下一階段的治療,如換藥、聯(lián)合其他藥物或心理治療,其完全緩解率為67%,也就是,臨床上大概有1/3的抑郁癥患者無法緩解。
對于難治性抑郁癥患者,一般而言其定義為,經(jīng)過2種或多種抗抑郁藥物足量療程治療后,HAMD-17(17項漢密爾頓抑郁評定量表)減分率<20%。但在研究中,其定義非常模糊,涉及到多種治療方式和治療時長。由于標準的不統(tǒng)一,導致很難估算難治性抑郁癥患者的比例,以及確定其危險因素。
針對此情況,來自丹麥比斯伯格和弗萊德里克堡醫(yī)院的Gronemann博士等人進行了一項研究,其結(jié)果發(fā)表于近期的JClinPsychiatry雜志上。
研究納入了1996年至2014年間,在丹麥因抑郁癥首次住院的患者。其難治性抑郁癥的定義為,入組后1年內(nèi),第二次換用另外一種治療。并納入了年齡,抑郁癥亞型等臨床因素作為變量,來預測難治性抑郁癥的發(fā)生。
研究結(jié)果提示,在患者入組一年期間,有14%的患者第二次換用了抗抑郁治療,即為難治性抑郁癥比例為14%。當使用其他常見的難治性抑郁癥的定義標準后,其難治性抑郁癥患者的比例為13%-31%。使用Cox回歸分析之后發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者進展為難治性抑郁癥的高危因素為抑郁癥狀嚴重和復發(fā)型抑郁癥,這一結(jié)果也與臨床印象一致。
為了使得研究結(jié)果更為一致,研究還使用了其他的難治性抑郁癥定義標準,來評估這些因素是否真的與難治性抑郁癥結(jié)局相關(guān)。結(jié)果提示,換用其他的難治性抑郁癥定義標準,抑郁癥的嚴重程度和復發(fā)能預測患者是否進展為難治性抑郁癥。
這一結(jié)果提示臨床醫(yī)生,在接診抑郁癥狀水平高,復發(fā)的抑郁癥患者,再使用抗抑郁藥物時一定要做到足量足療程。
若患者對抗抑郁藥物的療效不好時,首先要重新評估其抑郁癥的診斷是否正確;其次患者是否伴有其他的癥狀,如精神病性癥狀和焦慮癥狀;然后是患者的依從性如何,是否按時按量服藥?;最后,就是換藥和聯(lián)合其他藥物對患者進行進一步的干預。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥79治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥98適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥49.9鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥221用于治療抑郁癥。
健客價: ¥70本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥88治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥89適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥153用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23用于治療抑郁癥。
健客價: ¥43適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥109適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥30.9抑郁癥。
健客價: ¥31鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥55.9草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥822