強迫癥的癥狀很形象,是以“強迫”有關(guān)的癥狀,有關(guān)的強迫性行為和思想都是患者對自己施加的。經(jīng)過心理檢查或者做《SCL-90癥狀自評量表》又或者是對照強迫癥的癥狀來判斷自己是否患上了強迫癥,如果確實確診為強迫癥,在治療上主要是依靠藥物治療和心理治療。雖然詳細發(fā)病原因未明,但是大致上是與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理、個性有關(guān)的,所以強迫癥的治療也是主要針對這些方面的。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡包括:
①5HT功能低下;
②DA功能障礙;
③Sigma1受體不足;
④谷氨酸含量升高等。
藥物治療:
使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明。
抗強迫藥物治療的原則:
1、長期原則足量抗強迫藥物治療至少要3~6個月,有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結(jié)束,才能進行療效評估。不能服用1~2個月就評估療效,決定換藥。
因為強迫癥的治療起效比較慢,強迫癥至少要3~6個月才能評估療效,調(diào)整治療方案。
2、足量原則抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大,有時甚至是說明書上所說的最高劑量。
這是因為低劑量治療,往往不能很好發(fā)揮藥效達到想要的效果,因此要應(yīng)用較大劑量。當然具體用藥劑量要符合實際情況,但是抗強迫治療藥物的使用劑量一般是偏大的。
3、維持時間要長最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時,一般建議維持這個劑量6~12個月左右,再考慮減量維持2~3年。
每一位的強迫癥患者的具體情況不一致,用藥方案也各不相同,具體則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對藥物的耐受情況、副作用情況,還要考慮到患者的經(jīng)濟情況,綜合考慮后做出決定,然后通過隨訪患者,隨時調(diào)整治療方案,使患者逐步走向康復(fù)心理治療。
心理治療:
強迫癥的心理治療,主要是需要心理治療師的配合治療,在治療師和患者良好溝通之后,發(fā)現(xiàn)患者的心理病因,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。
1)精神科醫(yī)生有一部分精神科醫(yī)生的特長就是心理治療,找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適,因為這才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認知療法等等;
2)臨床心理學(xué)工作者比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人。適合強迫癥的心理治療有:行為療法、認知療法、森田療法等等。
首先解除對自己強迫癥狀的緊張和害怕焦慮,對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態(tài)度,一定要順其自然,這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。
因為強迫癥狀之所以出現(xiàn),正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn),非要和它對抗,這反而是在提醒、強化自己產(chǎn)生強迫癥狀。此時你越是強烈地強迫自己“不強迫”,實際上就越是強迫自己去“強迫”。
其次是改變患者個性特征,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)(比如:極度追求完美主義的類型),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。
“帶著癥狀,順其自然”,這是森田治療的核心。強迫癥狀要完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),順其自然,為所當為,接納強迫癥狀。
焦慮嚴重時不要對抗強迫癥狀,可以去反復(fù)重復(fù)想或者做,一旦焦慮緩解,建議及時轉(zhuǎn)移注意力,強迫癥狀會慢慢好轉(zhuǎn)。
強迫癥是能治好的。在強迫癥的治療上藥物和心理調(diào)節(jié)都有舉足輕重的作用。如果是因為心理原因,只要去除心理因素,就能根治,如果是神經(jīng)遞質(zhì)失衡,還是要靠藥物控制。總之,為預(yù)防強迫癥的發(fā)病,平日里要積極地生活,不比過分要求自己達到某個標準,給予自己有彈性的空間,學(xué)會調(diào)節(jié)自己的心理狀況。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥75.9治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥89鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥15主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥12.9適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥13適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥30.91.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥2461、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價: ¥73用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥30用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥751、抑郁發(fā)作; 2、強迫癥(OCD)。
健客價: ¥92.9抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥22舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥17本品用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。
健客價: ¥20抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥209用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強迫癥。
健客價: ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥18鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥51舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥87