臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點,并常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴重影響身心健康及工作、學習和生活。歷代醫(yī)家認為失眠的病因病機以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。正如《靈樞.大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞.邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠的關(guān)鍵所在。

睡眠可看作是陰陽消長平衡的一個過程。引起失眠的原因很多,《內(nèi)經(jīng)》記載的原因有三：

(1)其他病癥影響,如：咳喘、腹?jié)M等，使人不得安臥；

(2)為邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣不能入陰所致；

(3)臟腑所傷，陰陽不和，則夜寐不安。

人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果,如果這種規(guī)律一旦被破壞,就可以導致不寐的發(fā)生,而這種規(guī)律被破壞的原因主要由于外邪如火、熱、氣、血之壅塞,干擾衛(wèi)氣的正常運行,內(nèi)傷情志使五臟氣機失常、氣血不和及陰陽失調(diào)而致失眠,

病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等,故七情所傷之失眠尤為重要。張景岳在《景岳全書.卷十八.不寐》中說:“蓋寐本乎陰,巾其主也,神安則寐,神不安則不寐。”而這種神當是指心神,即人體生理活動和心理活動的主宰者。心是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。心主神志,肝主情志,脾志為思,若情志不舒,思慮過度,不僅影響肝之疏泄,出現(xiàn)肝郁氣滯,化火擾神,而且進一步耗傷心血,損傷脾運,最后發(fā)展還會出現(xiàn)耗盡真陰真元,心腎失交神志不寧,致使五臟俱虛,病情虛實膠結(jié),纏綿難愈。

從中醫(yī)角度看，失眠基本為五種類型：

一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。

二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎(chǔ)。

三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎(chǔ)。

四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。方以歸脾湯為基礎(chǔ)。

五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神這志丸為基礎(chǔ)。

從時間上又分為以下幾種：

1、短暫性失眠（小于一周）

大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時（如時差；輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。

短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。

2、短期性失眠（一周至一個月）

嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。

3、長期失眠（大于一個月）

慢性失眠，亦可維持數(shù)年之久，有些人面對壓力（甚至僅僅為正常壓力）是，就會失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對壓力的習慣性模式。

臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)行失眠

1.原發(fā)性失眠：是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心里失眠。

2.繼發(fā)性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠。