三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和SSRI類(lèi)抗抑郁藥，有什么不一樣？

2018-08-10 來(lái)源：精神衛(wèi)生研究總會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從臨床角度來(lái)說(shuō)，SSRI類(lèi)抗抑郁藥物在耐受性方面，均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)抗抑郁藥，同時(shí)，不同SSRI類(lèi)藥物的副作用也較為相似，如消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、焦慮、失眠、頭暈等。

對(duì)于抗精神病藥，很多精神疾病患者不會(huì)陌生。

甚至昨天，筆者才剛剛和大家聊了一下“正常人誤服抗精神病藥，會(huì)有怎么樣的結(jié)果”，想了解的，文章尾部精選引導(dǎo)點(diǎn)擊穿越。

而對(duì)于藥物本身來(lái)說(shuō)，雖然大致都?xì)w為抗精神病藥物，但是這其中也有很多細(xì)分，比如一個(gè)抑郁癥，就有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和SSRI抗抑郁藥。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有解釋?zhuān)赡軌焊恢肋@些藥物的有什么區(qū)別。

抗抑郁藥中的，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和SSRI類(lèi)抗抑郁藥。

什么是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（TCAs）？

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是臨床上治療抑郁最為常見(jiàn)的藥物之一。

“抑郁癥狀為主的精神障礙，如內(nèi)因性抑郁、惡劣心境障礙、反應(yīng)性抑郁及器質(zhì)性抑郁等，還可用于治療廣泛性焦慮癥、驚恐發(fā)作和恐怖癥。”

在抑郁癥的治療中，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是曾經(jīng)的首選藥物。

之所以說(shuō)是曾經(jīng)，歸根結(jié)底是因?yàn)槿h(huán)類(lèi)藥物的副作用不小，因?yàn)檫@類(lèi)藥物的抗膽堿能和心血管不良反應(yīng)較大，禁忌證和藥物相互作用較多，安全范圍較窄。

甚至在劑量上，TCAs服用超過(guò)一天劑量的10倍時(shí)就有致命性危險(xiǎn)，心律失常是最常見(jiàn)的致死原因。

所以，現(xiàn)在臨床應(yīng)用受限較大。

什么是SSRI類(lèi)抗抑郁藥？

相比較傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，SSRI類(lèi)抗抑郁藥屬于一類(lèi)新型抗抑郁藥品，學(xué)名叫“五羥色胺再攝取抑制劑”。

在抑郁癥患者中，比較常見(jiàn)的舍曲林這類(lèi)就屬于SSRI類(lèi)藥物。

三環(huán)類(lèi)和SSRI類(lèi)抗抑郁藥有什么區(qū)別？

1、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是較老的抗抑郁藥，價(jià)格便宜，有輕度鎮(zhèn)靜作用，副作用相對(duì)較大，過(guò)量服藥時(shí)危險(xiǎn)較大，搶救困難。

除了少數(shù)三環(huán)類(lèi)還在臨床使用，比如用于抗強(qiáng)迫，和輔助睡眠抗焦慮等方面，真正用于治療抑郁癥的，已經(jīng)不多了。

2、SSRI類(lèi)抗抑郁藥是目前的一線(xiàn)用藥，價(jià)錢(qián)適中，服用方便，多為一次服藥，不良反應(yīng)少，安全性高，不容易中毒，沒(méi)有過(guò)度鎮(zhèn)靜作用。

3、從臨床角度來(lái)說(shuō)，SSRI類(lèi)抗抑郁藥物在耐受性方面，均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)抗抑郁藥，同時(shí)，不同SSRI類(lèi)藥物的副作用也較為相似，如消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、焦慮、失眠、頭暈等。

是不是抑郁癥只要認(rèn)準(zhǔn)SSRI類(lèi)就行了？

首先，只能說(shuō)這一觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的！

因?yàn)榫退闳缃褡鳛橐痪€(xiàn)抗抑郁藥物的SSRI類(lèi)抗抑郁藥，在同類(lèi)SSRI藥物中所針對(duì)的患者情況也是具有不小的區(qū)別的！

典型的就有，耐藥性！

耐藥性，幾乎是很多抗精神病藥物在作用到患者身上后，都需要考慮到的一個(gè)問(wèn)題。

舉個(gè)例子：

同一SSRI的抗抑郁藥使用，在臨床上可能對(duì)患者A有耐藥性不佳的狀況，并伴隨有副作用出現(xiàn)，但是卻對(duì)患者B有耐受良好的表現(xiàn)。

而這種區(qū)別具體到SSRI類(lèi)藥物中就是

西酞普蘭可能是SSRIs中過(guò)量安全性相對(duì)較差的，但西酞普蘭的耐受性較為理想；

舍曲林適合一些精神病性抑郁癥患者，這點(diǎn)相比較其他的SSRI具有一定的優(yōu)勢(shì)；

帕羅西汀有助于使患者平靜下來(lái)，很多醫(yī)生傾向于使用該藥治療焦慮伴焦慮癥狀的患者；

所以，哪怕是同類(lèi)的SSRI類(lèi)抗抑郁藥，也會(huì)有不小的區(qū)別！

因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中，切忌不要擅自選擇藥物使用，一切要遵循醫(yī)囑，因?yàn)槊總€(gè)人的情況都不一，患者對(duì)自我病情的認(rèn)知，并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)的準(zhǔn)確。

自然在藥物的選擇上，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)的合適！

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

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用于治療抑郁癥。

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鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

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草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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用于治療抑郁癥。

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苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳

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