提醒丨千萬(wàn)別把強(qiáng)迫癥與精神分裂混合在一起

2018-08-09 來(lái)源：婁底市康復(fù)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有強(qiáng)迫癥狀的三個(gè)特點(diǎn)只是診斷強(qiáng)迫癥的前提，但是疾病的復(fù)雜性和判斷的難度有時(shí)候超過(guò)一般人的想象。因?yàn)橛泻芏嗉膊《紩?huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫的癥狀，有很多的疾病也會(huì)有類似強(qiáng)迫的許多特點(diǎn)，所以要慎重的排查很多相關(guān)疾病。

強(qiáng)迫癥與精神分裂癥的鑒別困難，甚至專業(yè)精神科專家都各自有不同的意見(jiàn)和觀點(diǎn)。患者和家屬出于治病心切，也不斷的輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院和門診專家之間，以求獲得確切的診斷意見(jiàn)。精神分裂癥本身就可以出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，這是許多學(xué)者久已認(rèn)識(shí)到的事實(shí)。強(qiáng)迫癥狀可以作為精神分裂癥的一個(gè)癥狀出現(xiàn)，但是單純的強(qiáng)迫癥不會(huì)發(fā)展為精神分裂癥。強(qiáng)迫癥與精神分裂癥屬于兩種不同類別的問(wèn)題，二者還是有很多不同之處的。

強(qiáng)迫癥要滿足3個(gè)條件

1、具有強(qiáng)迫癥狀是第一前提

強(qiáng)迫癥，自然是要以強(qiáng)迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對(duì)，如果患者的痛苦之中找不到明顯的強(qiáng)迫癥狀，那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強(qiáng)迫癥狀的形式是多樣化的，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫體驗(yàn)、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性對(duì)立思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫情緒等。強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫清洗、強(qiáng)迫詢問(wèn)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性收集行為、強(qiáng)迫性整理、強(qiáng)迫性注視等。

2、強(qiáng)迫癥狀來(lái)自內(nèi)心，并且反復(fù)出現(xiàn)無(wú)法擺脫

首先，強(qiáng)迫癥患者能夠體驗(yàn)到強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于自己內(nèi)心，不是被別人和外界強(qiáng)加的。強(qiáng)迫癥患者時(shí)常體驗(yàn)到的是“自己跟自己作對(duì)”，這是強(qiáng)迫癥狀非常典型的描述。

其次，強(qiáng)迫癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的。當(dāng)這些強(qiáng)迫表現(xiàn)在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)糾纏，成為強(qiáng)迫癥患者困擾時(shí)就可能構(gòu)成癥狀，如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn)，構(gòu)成癥狀的可能性就很小。

再次，強(qiáng)迫癥患者會(huì)認(rèn)識(shí)到某些想法、做法都是沒(méi)有意義的，是違背自己意愿的，雖然試圖極力抵抗克制，但是最終都無(wú)法擺脫，因而感到極大的痛苦。

這三點(diǎn)是確定強(qiáng)迫癥狀的核心，只有大致符合以上三個(gè)特點(diǎn)，才能認(rèn)為比較符合強(qiáng)迫癥狀。

3、能夠排除引起強(qiáng)迫癥狀和類似強(qiáng)迫癥狀的其他疾病

有強(qiáng)迫癥狀的三個(gè)特點(diǎn)只是診斷強(qiáng)迫癥的前提，但是疾病的復(fù)雜性和判斷的難度有時(shí)候超過(guò)一般人的想象。因?yàn)橛泻芏嗉膊《紩?huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫的癥狀，有很多的疾病也會(huì)有類似強(qiáng)迫的許多特點(diǎn)，所以要慎重的排查很多相關(guān)疾病。

注意精神癥狀的鑒別

1、強(qiáng)迫懷疑與妄想

妄想如果已經(jīng)固定下來(lái)了，鑒別上一般不會(huì)有困難，問(wèn)題是當(dāng)妄想還處于形成初期的半信半疑階段，此時(shí)就容易與強(qiáng)迫懷疑混淆起來(lái)。

2、強(qiáng)迫思維與強(qiáng)制性思維

強(qiáng)制性思維是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，如果能夠辨別明確，有助于確定診斷。

3、強(qiáng)迫表象與假性幻覺(jué)

例如：一名患者說(shuō)“我腦子里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)音樂(lè)聲音，想到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)”。這個(gè)時(shí)候，這位患者的精神癥狀屬于強(qiáng)迫表象，診斷應(yīng)該為強(qiáng)迫癥。

4、強(qiáng)迫性意向與沖動(dòng)行為

有些精神分裂癥患者在急性精神分裂癥狀消失之后，持續(xù)存在不能控制的沖動(dòng)行為。這一沖動(dòng)行為是突發(fā)性的，與強(qiáng)迫癥意向是經(jīng)常性、反復(fù)性的不一樣。

5、強(qiáng)迫意向與矛盾現(xiàn)象

有些人在平時(shí)生活中總是產(chǎn)生模棱兩可的想法，他們會(huì)認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的存在，但是沒(méi)有痛苦體驗(yàn)，此為矛盾意向而非強(qiáng)迫意向。

殘留型精神分裂癥治療

1、物理治療

精神分裂癥一定要到專業(yè)的精神康復(fù)科找專業(yè)醫(yī)師診療，診療期間一定要積極配合，遵從醫(yī)囑，切不可擅自中斷治療，使病情延誤加重。

2、行動(dòng)治療

在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。

這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。

3、家庭治療

因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨?，?duì)其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。

研究證明，家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者越參加社交和工作，病情也越易穩(wěn)定。

殘留型精神分裂癥護(hù)理

1、忌居室不安靜：喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會(huì)使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應(yīng)給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進(jìn)行治療，以期縮短療程。

2、忌單獨(dú)外出：精神分裂癥患者單獨(dú)外出具有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)予避免，家屬嚴(yán)加陪伴守護(hù)。

3、忌喝酒吸煙：煙酒均具有刺激性，屬于精神分裂癥注意事項(xiàng)中的禁忌品。

4、忌受精神刺激：忌看驚險(xiǎn)、兇殺、悲劇性的小說(shuō)、畫報(bào)、連環(huán)畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者病情。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥96

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥78

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥90

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥55

健客價(jià)：￥124

各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

健客價(jià)：￥45

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥54.5

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥97

用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。

健客價(jià)：￥15

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥62

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥185

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

健客價(jià)：￥140

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥630

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥92

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥260

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥18

本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。

健客價(jià)：￥274

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥28