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科普——癲癇有哪些表現(xiàn),我們應(yīng)如何處理與護(hù)理

2018-08-02 來源:婁底市康復(fù)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作):精神感覺性,精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運(yùn)動障礙,可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn),有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一,患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)。一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高,其次為1~10歲以后逐漸降低。我國男女之比為1.15∶1~1.7∶1。具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點。放電神經(jīng)元位置不同及異常放電波及范圍差異,致患者發(fā)作形式不一,可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙等。

常見的癥狀體征有哪些?

1、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶,若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。

2、失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

3.單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚,若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack),發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹。

4、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作):精神感覺性,精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運(yùn)動障礙,可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn),有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為。

5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作。

6、無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

發(fā)作時的藥物治療方法

①大發(fā)作:選用苯巴比妥,丙戊酸鈉,卡馬西平等。

②失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

③癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。

藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。

全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

(1)積極有效的控制抽搐:

①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉:成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

(2)處理并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。

面對癲癇患者,我們應(yīng)如何護(hù)理?

1、防止發(fā)作時發(fā)生意外

評估癲癇類型,如果是強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,一旦發(fā)作應(yīng)迅速將病人就地平臥,解開領(lǐng)扣和褲帶,用軟物墊在病人頭下;移走身邊危險物體,以免抽搐時碰撞造成外傷;抽搐發(fā)作時床邊加床檔,護(hù)士應(yīng)保護(hù)病人;使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上、下臼齒之間,防咬傷舌頭;抽搐肢體不可用力按壓,以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位;精神運(yùn)動性發(fā)作,應(yīng)保護(hù)病人防止自傷和傷人。密切觀察病情,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,關(guān)節(jié)及骨突出處應(yīng)墊棉墊,以免皮膚損傷。

2、防止窒息發(fā)生

癲癇大發(fā)作時病人意識喪失,應(yīng)松解衣領(lǐng)及褲帶,病人頭位放低,偏向一側(cè)便于唾液和分泌物由口角流出。必要時可使用吸引器,托起下頜,將舌用舌鉗拉出,防止舌后墜堵塞呼吸道;不可強(qiáng)行喂水、喂藥,以免誤吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。

3、解除病人自卑心理

向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素,幫助病人正確認(rèn)識、面對現(xiàn)實,給予理解及同情。護(hù)士應(yīng)鼓勵、疏導(dǎo)病人,使其消除自卑心理,恢復(fù)正常生活和情趣,增強(qiáng)治愈信心。

4、用藥護(hù)理

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥,避免胃腸道反應(yīng);向病人說明藥物不良反應(yīng),當(dāng)這些反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡)發(fā)生時,應(yīng)及時報告醫(yī)生。

 

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