藥物治療與心理治療合用的指征和程序

2018-07-25 來(lái)源：抑郁癥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：另一方面，對(duì)其他未首選藥物與心理聯(lián)合治療的患者，如果已采用了最佳藥物治療方案，癥狀獲得緩解后仍有明顯的心理問(wèn)題或人際問(wèn)題存在，則可在藥物治療基礎(chǔ)上加予心理治療。

抑郁癥患者普遍存在心理社會(huì)問(wèn)題，這往往會(huì)加劇患者的抑郁癥狀，如消極、自我評(píng)價(jià)下降或婚姻問(wèn)題等。聯(lián)合藥物治療和心理治療可使醫(yī)生有時(shí)間與患者建立一種良好的治療聯(lián)盟，并對(duì)那些會(huì)加劇抑郁癥持續(xù)存在的問(wèn)題進(jìn)行探究，有利于抑郁癥的康復(fù)。盡管對(duì)于大多數(shù)抑郁癥患者，我們不建議常規(guī)地首選正式心理治療與藥物治療的聯(lián)用方案，但有一些研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療有以下幾方面好處：

①合用心理治療和藥物治療，較單純藥物或單純心理治療有效率更高、療效更好；

②聯(lián)合治療無(wú)疑可解決更大范圍的功能損害，既能控制癥狀又能兼顧處理心理社會(huì)功能的缺損；

③與單純藥物和一般臨床處理相比，合用心理治療的確可改善某些抑郁癥患者的預(yù)后。

對(duì)于抑郁癥急性期患者，有下列下列情況之一者，可首選藥物與心理聯(lián)合治療：

①慢性起病或發(fā)作間期恢復(fù)較差的抑郁癥患者；

②雖經(jīng)足量足療程充分的單純藥物治療僅能達(dá)到部分療效者；

③有長(zhǎng)期困擾至今的某類(lèi)心理社會(huì)問(wèn)題，無(wú)論在抑郁癥發(fā)作期還是發(fā)作間歇期均持續(xù)存在的抑郁癥患者；

④已有對(duì)抗抑郁藥物治療阻抗或不愿意服藥的患者；

另一方面，對(duì)其他未首選藥物與心理聯(lián)合治療的患者，如果已采用了最佳藥物治療方案，癥狀獲得緩解后仍有明顯的心理問(wèn)題或人際問(wèn)題存在，則可在藥物治療基礎(chǔ)上加予心理治療。

在臨床上，比較理想的藥物與心理治療的程序推薦為：

①一旦確診抑郁癥便應(yīng)開(kāi)始抗抑郁藥物治療；

②同時(shí)患者和家人需抓緊時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)和了解抑郁癥相關(guān)的知識(shí)；

③患者必須堅(jiān)持服藥；

④在1～2周內(nèi)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況適時(shí)調(diào)整抗抑郁藥物劑量；

⑤經(jīng)過(guò)藥物治療，抑郁癥的急性癥狀和心理社會(huì)問(wèn)題大多數(shù)會(huì)獲得初步緩解；

⑥一旦藥物治療減輕了癥狀，醫(yī)生就更有可能對(duì)患者繼續(xù)存在的心理社會(huì)問(wèn)題或人際問(wèn)題再作評(píng)價(jià)，并可以大致鑒別和預(yù)測(cè)哪些患者加用心理治療后將會(huì)獲益。

抑郁癥的藥物與心理治療聯(lián)用方案，并不是兩種治療的簡(jiǎn)單相加，而是要將這兩種治療有機(jī)整合，從而達(dá)到最好的治療效果。

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