很長時間沒寫文章了，一方面原因是工作比較忙，另一方面是在公眾號里公布了微信號，每天都有很多人來咨詢。我在手機上打字又很慢，花費很多時間來回復(fù)。但是通過和大家的交流，也發(fā)現(xiàn)了大家對抑郁癥治療方面的更多誤區(qū)，其中之一就是很多抑郁癥患者或者家屬對精神病院有誤解，以為精神病院就是“瘋?cè)嗽?rdquo;，是只有"瘋子"才去的地方。
回想一下，很多影視作品也把精神病院描繪成了瘋?cè)嗽?。我們專業(yè)人士大多只會看病，沒有宣傳意識，也不會宣傳，造成很多人一直存在誤解。今天我就扛起大旗，宣傳宣傳，希望能有點兒效果。
其實，精神疾病是一個很大的范疇，也包括了抑郁、焦慮、失眠等疾病。各個精神病醫(yī)院也都開設(shè)有心理門診、失眠門診等，有些還有開放病房。
心理門診和開放病房主要就是為輕度精神障礙、甚至還算不上疾病的人群準(zhǔn)備的。
心理門診大家都理解了，聽說國外有些地方把看心理醫(yī)生都當(dāng)成了一種時尚，每周或每月去和心理醫(yī)生談?wù)?，減輕壓力的效果應(yīng)該比你去咖啡廳或者看電影什么的效果好吧。公立醫(yī)院里心理咨詢一般價格也不貴。
當(dāng)然，大眾對精神病醫(yī)院有誤解，很多朋友怕別人議論，覺得去精神病醫(yī)院看病很丟人，一般會盡量避免去專科醫(yī)院，而是去一些專門的心理咨詢室。這個也可以，就是你要確認(rèn)找到靠譜的心理咨詢師。還有更多的人，選擇去綜合醫(yī)院就診，大部分效果都不好。
我認(rèn)為合格的心理咨詢師一定要懂一點兒精神病學(xué)。記得有一次看電視上有一期訪談節(jié)目，還請了一個心理咨詢師做指導(dǎo)。
節(jié)目中有母女兩個人，這個母親在節(jié)目中繪聲繪色的講述著自己和女兒的悲慘故事。大意就是說丈夫和自己的親生兒子如何迫害她和女兒，用了很多稀奇古怪的辦法，比如說有一天她突然聞到自己的房間里有特殊的氣味，她知道肯定是丈夫放了毒氣，于是趕緊關(guān)緊門窗?？蛇€是有味道，然后就拿出床單、被罩、手巾之類的東西再把門縫、窗戶縫都封住，才撿回了一條命。
可是丈夫和兒子并沒有罷手，還在想方設(shè)法的要害她們母女倆。她們常常聽到兒子半夜還到廚房里去，估計是去拿菜刀了。嚇得母女兩個都不敢出門，房門也整天鎖的緊緊的，只有老公和兒子上班去了，母女兩個才敢偷偷出來吃一點兒東西。
這情節(jié)是不是太玄了，像古裝片的劇情嘛！然后主持人電話連線她丈夫和兒子，事實得到了澄清。
她老公要是想害他，有很多其他辦法，她怎么可能防得??？兒子下班晚，到廚房找點兒東西吃有什么奇怪的？
但這母女倆絲毫感覺不到自己的荒謬。很明顯其實是這個母親精神方面出了問題，她聞到空氣中有怪味，別人卻都聞不到，說明她出現(xiàn)了幻覺。懷疑丈夫和兒子要害自己，這是很明顯的被害妄想。這個母親已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的精神病性癥狀，肯定需要抗精神病治療了。她女兒從小就沒有主見，很依賴母親，出現(xiàn)一些感應(yīng)性的精神病性癥狀也是可以理解的。
可是那個心理咨詢師卻在那里侃侃而談，對他進行精神分析，說他是壓力大，夫妻關(guān)系不好之類的東西。這肯定是大錯特錯的，這個病人很可能是精神分裂癥，需要藥物治療，心理方面這個時候一般只能做點兒支持性或一般性的心理治療，精神分析會使病情進一步惡化的。
有點兒跑題了，我們主要是討論抑郁癥的問題。我想說的意思是，不懂精神病學(xué)的心理醫(yī)生常常會不自覺的把所有情況都盡量往心理學(xué)方面靠，造成診斷上的偏差。
當(dāng)然，我這里沒有貶沒有精神科背景的心理咨詢師的意思，有些咨詢師還是有能力識別精神病性癥狀的。而且，術(shù)業(yè)有專攻，很多咨詢師確實有獨到之處，一般的精神科醫(yī)師難望其項背。關(guān)鍵是我們不知道哪個咨詢師懂啊。因此，如果是中重度的抑郁或焦慮，建議還是先到精神科就診，可能需要藥物治療，到精神科保險一些。
如果是一般的心理問題，大多數(shù)咨詢師都可以應(yīng)付了。
可能我說到這里，又給很多人造成誤解了。以為我認(rèn)為抑郁癥也是精神病，這里簡單說一下。老百姓說的精神病是指那些有幻覺、妄想、說胡話、站在馬路邊朝陌生人扔石頭的“瘋子”。抑郁癥不會出現(xiàn)這些情況，因此不是老百姓說的精神病。
不是精神病也可以到精神科就診?，F(xiàn)在大家的認(rèn)識提高了，很多人因為失眠到綜合醫(yī)院去配藥，效果不好，然后就跑到我們醫(yī)院來配安眠藥，一吃效果特別好，然后就推薦其他人也來看。現(xiàn)在到我們醫(yī)院來看失眠的人越來越多了，誰也沒覺得丟人。
我在大慶三院實習(xí)的時候，碰到過一個失眠癥女患者，把醫(yī)院的開放病房當(dāng)成療養(yǎng)院了，如果連續(xù)幾天睡不好覺，就跑來住院，白天和其他病友打打麻將、打打羽毛球、聊聊天，晚上睡得很香。病好了再去上班，單位里也沒人把她當(dāng)成精神病人，只會說她失眠很嚴(yán)重。
說這么多，就是想讓大家明白，精神病院不只是看精神病的地方，什么精神的、心理的問題都可以去，甚至是其他一些軀體毛病也可能需要看精神科，比如說有些糖尿病患者，血糖一直降不下去，我們?nèi)\一看，病人有明顯的焦慮抑郁情緒，加了一點兒抗抑郁藥，血糖就降下去了。我們的身體是個很神奇的系統(tǒng)，軀體疾病和心理也有著很大的關(guān)系，最明顯的就是胃腸道系統(tǒng)，比如你今天心情不好，一般胃口就不太好。胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病都和情緒有很大的關(guān)系。抑郁癥和糖尿病有千絲萬縷的關(guān)系也就不奇怪了。
寫的有點兒亂，主要是我想通過自己的文章傳達(dá)出更多的信息，讓大家能有自己的思考和判斷，不要人云亦云。包括我說的也不一定都對，只能說我不會忽悠大家，盡量把自己知道的告訴大家，不知道的我會去查資料。但我們對抑郁癥的認(rèn)識也很有限，有些問題專家們的意見也不統(tǒng)一，有些統(tǒng)一的認(rèn)識說不定過幾年也會被證明是錯誤的，但這畢竟是少數(shù)情況。在有足夠的證據(jù)質(zhì)疑專家觀點之前，還是聽專家的話為好。
總結(jié)一下，今天主要表達(dá)3個觀點：
1.抑郁癥雖然屬于廣義的精神障礙，但不是大眾所說的精神病。連失眠也屬于精神障礙。
2.心理問題也可以到精神病醫(yī)院看，而且可能診斷更準(zhǔn)確、效果更好。
3.對于輕度抑郁癥患者，可能接受心理治療就可以了，如果是中重度抑郁癥，建議首選精神病醫(yī)院就診。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價： ￥83鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價： ￥54治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價： ￥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥61適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥72用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價： ￥237用于治療抑郁癥。
健客價： ￥79本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥12本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價： ￥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥58用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥27.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價： ￥11治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價： ￥961.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥10適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價： ￥120適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價： ￥166用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥30本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價： ￥21主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥28用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價： ￥18主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥651.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥21鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價： ￥599
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