注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）是一種伴隨終身的障礙。ADHD在DSM-5中是一個(gè)兒童期神經(jīng)發(fā)育障礙，伴有與發(fā)育不相稱的注意力不集中，多動(dòng)和沖動(dòng)的癥狀，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有5-6%的兒童符合DSM-IV的ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)則流行率會(huì)更高一些。
ADHD兒童及青少年常共患學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、對(duì)立違抗障礙及品行障礙等其他精神疾病，對(duì)患者的生活、學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)交往等產(chǎn)生消極而廣泛的影響臨床上常應(yīng)用興奮劑如哌甲酯等治療，然而應(yīng)用哌甲酯治療注意力缺陷多動(dòng)障礙的兒童和青少年是否獲益以及是否有害呢？
哌甲酯主要是通過(guò)與多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）和去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)體（NET）結(jié)合，阻斷兩種神經(jīng)遞質(zhì)的回?cái)z??；并抑制單胺氧化酶（MAO），從而抑制多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NE）的代謝。
通過(guò)以上作用，使突觸間隙的兒茶酚胺能神經(jīng)遞質(zhì)DA和NE的含量增高。有研究推測(cè)哌甲酯等興奮劑引起的前額葉皮質(zhì)中的兒茶酚胺能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放增加很可能是治療ADHD的機(jī)制。
來(lái)自丹麥區(qū)域新西蘭精神病學(xué)兒童青少年精神醫(yī)學(xué)部門的Storeb?博士等人，總結(jié)了一篇Cochrane綜述應(yīng)以評(píng)估應(yīng)用哌甲酯治療ADHD的兒童和青少年，近期發(fā)表于JAMAClinicalEvidenceSynopsis上。
主要證據(jù)提示：
1.哌甲酯與教師評(píng)定的ADHD癥狀改善有關(guān)，哌甲酯與嚴(yán)重副作用事件并不相關(guān)；然而僅有一小部分試驗(yàn)評(píng)定了該相關(guān)。
2.哌甲酯與教師評(píng)定一般行為的改善有關(guān)，哌甲酯與父母匯報(bào)的生活質(zhì)量提升有關(guān)。
3.哌甲酯與增加的非嚴(yán)重副作用事件有關(guān)；最常見(jiàn)的非嚴(yán)重副作用為睡眠問(wèn)題，例如入睡困難、食欲減退等。
所有證據(jù)應(yīng)用推薦評(píng)定分級(jí)由于評(píng)定和發(fā)展的偏移可能較高，不夠精確以及異質(zhì)性、低質(zhì)量。國(guó)家健康和護(hù)理研究所指南提示ADHD兒童和青少年的診斷，評(píng)估和治療以及其他指南推薦ADHD兒童和青少年應(yīng)用哌甲酯。
綜述的結(jié)果顯示因?yàn)榘ㄟM(jìn)的試驗(yàn)的低質(zhì)量，因此這些指南的推薦結(jié)果可能需要重新評(píng)估。未來(lái)需要隨機(jī)陽(yáng)性安慰劑對(duì)照的高質(zhì)量臨床研究進(jìn)一步的長(zhǎng)期跟進(jìn)。作者推薦可以先從成人ADHD中進(jìn)行陽(yáng)性安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。
用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。
健客價(jià)： ￥160用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD)
健客價(jià)： ￥226滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ)，沖動(dòng)任性，煩急易怒等。
健客價(jià)： ￥70用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。
健客價(jià)： ￥122鹽酸托莫西汀膠囊：用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。 多動(dòng)寧膠囊：滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ)，沖動(dòng)任性，煩急易怒等。
健客價(jià)： ￥1008開竅益智，調(diào)補(bǔ)心腎，滋養(yǎng)安神。用于心腎不足，痰濁阻竅所致小兒多動(dòng)，少語(yǔ)，煩躁不安，神思渙散，少寐健忘，潮熱盜汗；兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35滋補(bǔ)肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細(xì)數(shù)。
健客價(jià)： ￥46調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，開竅益智。用于兒童注意缺陷與多動(dòng)癥。
健客價(jià)： ￥28用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。
健客價(jià)： ￥782開竅益智，調(diào)補(bǔ)心腎，滋養(yǎng)安神。用于心腎不足，痰濁阻竅所致小兒多動(dòng)，少語(yǔ)，煩躁不安，神思渙散，少寢健忘，潮熱盜汗：兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥46開竅益智，調(diào)補(bǔ)心腎，滋養(yǎng)安神。用于心腎不足，痰濁阻竅所致小兒多動(dòng)，少語(yǔ)，煩躁不安，神思渙散，少寢健忘，潮熱盜汗；兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥29調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，開竅益智。用于兒童注意缺陷與多動(dòng)癥。
健客價(jià)： ￥45多動(dòng)寧膠囊：滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ)，沖動(dòng)任性，煩急易怒等。 地牡寧神口服液：滋補(bǔ)肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細(xì)數(shù)。
健客價(jià)： ￥960地牡寧神口服液：滋補(bǔ)肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細(xì)數(shù)。 小兒智力糖漿：開竅益智，調(diào)補(bǔ)心腎，滋養(yǎng)安神。用于心腎不足，痰濁阻竅所致小兒多動(dòng)，少語(yǔ)，煩躁不安，神思渙散，少寐健忘，潮熱盜汗；兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥639多動(dòng)寧膠囊：滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ)，沖動(dòng)任性，煩急易怒等。 可樂(lè)定透皮貼片：適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià)： ￥1049調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，開竅益智。用于小兒輕微腦功能障礙綜合癥。
健客價(jià)： ￥31地牡寧神口服液：滋補(bǔ)肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細(xì)數(shù)。 可樂(lè)定透皮貼片：適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià)： ￥1660
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