基因、孕期感染、營養(yǎng)不良，以及其他可影響胎兒腦發(fā)育的物質(zhì)，均與兒童的情緒行為發(fā)育及日后罹患精神障礙的風(fēng)險緊密相關(guān)，如精神分裂癥、雙相障礙及孤獨癥。

例如，父母兄弟姐妹中有一人罹患精神分裂癥時，兒童罹患精神障礙的風(fēng)險至少升高320%；母親出現(xiàn)感染時，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險升高110%（呼吸道感染）至400%（泌尿生殖道感染）不等；母親經(jīng)歷嚴(yán)重營養(yǎng)不良時，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險升高170%。

長期以來，人們始終在嘗試通過產(chǎn)前干預(yù)對后代可能罹患的疾病開展一級預(yù)防，而孕期補充葉酸已成為成功的范例。經(jīng)驗顯示，葉酸可有效預(yù)防多種不同的發(fā)育異常。鑒于精神異常與這些發(fā)育異常存在遺傳及環(huán)境高危因素的重疊，孕期補充特定營養(yǎng)素也有望降低后代罹患精神障礙及一些未達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)的行為及認(rèn)知異常的風(fēng)險。

研究簡介

一項3月21日在線發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》（AmJPsychiatry，影響因子14.176）的綜述中，美國科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院RobertFreedman等回顧了產(chǎn)前補充微量營養(yǎng)素與后代情緒發(fā)育異常及罹患精神障礙的相關(guān)性。研究者共納入了45項研究，聚焦于以下四大類微量營養(yǎng)素：葉酸（4項）、磷脂酰膽堿（卵磷脂、9項研究）、Ω-3脂肪酸（17項研究）、維生素A和D（15項研究）。

簡言之：

葉酸：有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對兒童總體的行為及認(rèn)知有利。然而，尚無充分證據(jù)顯示葉酸可預(yù)防精神分裂癥。

磷脂酰膽堿（卵磷脂）：總體而言有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對兒童行為有利。然而，目前尚缺乏回顧性流行病學(xué)研究證據(jù)。

Ω-3脂肪酸：可升高后代日后罹患精神分裂癥的風(fēng)險，并輕度增加兒童的注意缺陷多動癥狀，但也可顯著減少早產(chǎn)及嬰幼兒喘息。

維生素A和D：血中較高的維生素A及D水平似乎可以促進(jìn)胎兒腦發(fā)育，以及降低精神分裂癥的患病風(fēng)險，但其潛在毒性對足量應(yīng)用構(gòu)成了限制。與其他營養(yǎng)素不同，維生素A和D擁有劑量上限。

作者指出，其中一些干預(yù)措施的效應(yīng)量可接近孕期常見呼吸道感染的效應(yīng)量（OR2.1），但尚無一種干預(yù)措施可超越遺傳風(fēng)險（OR=4.2）。此外，也沒有任何一種干預(yù)措施在單用時對所有人均有效。因此，人們應(yīng)對這些干預(yù)措施的效果抱有合理的期望值，不能指望其「力挽狂瀾」。

然而，補充營養(yǎng)素僅僅是優(yōu)質(zhì)孕期護(hù)理的一部分；其他很多因素，包括積極治療孕期精神疾病等，同樣有助于為后代爭取盡可能好的精神轉(zhuǎn)歸。正如近年來心臟疾病死亡率的下降：這一趨勢并非來自某一種萬能靈藥式的干預(yù)措施，而來自一系列建設(shè)性措施的組合，包括飲食調(diào)整、鍛煉、戒煙、降脂藥、降壓藥、阿司匹林等，然后才是心臟病治療技術(shù)自身的提高。

作者認(rèn)為，由于缺乏確切的結(jié)論，正在備孕的準(zhǔn)父母很難決定補什么、不補什么。目前看來，很多準(zhǔn)母親難以單純從飲食中獲取充足的營養(yǎng)素；膳食補充劑并非洪水猛獸，合理使用時的副作用也很少，但也不能明確宣稱不存在。每個孩子只有一次產(chǎn)前干預(yù)的機會，產(chǎn)前針對精神障礙的一級預(yù)防課題仍有待進(jìn)一步探討。