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重度強迫癥終極救贖手段來了!

2018-05-27 來源:醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中56%的患者對治療有效(即Y-BOCS評分下降大于或等于35%),同時發(fā)現(xiàn)異常增高的腹側(cè)紋狀體與背側(cè)前扣帶回的功能連接在術(shù)后顯著地降低了,并且功能連接降低的強度與患者臨床癥狀改善的程度具有顯著相關(guān)性。

強迫癥(主要包括強迫觀念和強迫行為)是一種大多發(fā)病于青少年時期的慢性精神疾病,患病率達1%。其中重度強迫癥患者對常用的治療手段,如藥物和認知行為治療都很難有積極響應(yīng),難以維系日常生活與工作,給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。20世紀中期,隨著現(xiàn)代立體定位技術(shù)的進步,精神外科手術(shù)作為一種終極救贖(”lastresort”)治療手段開始應(yīng)用于治療多種重度、難治性的精神疾病,如重度厭食癥、強迫癥等,但是手術(shù)治療效應(yīng)以及個體療效差異的神經(jīng)環(huán)路機制都不太清楚。

針對這些問題,研究人員分析了自2013年以來在瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科手術(shù)的36例重度強迫癥患者術(shù)前和術(shù)后的靜息態(tài)腦功能影像數(shù)據(jù),利用假設(shè)驅(qū)動的方法來研究額葉-紋狀體相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的功能連接模式(圖A顯示了手術(shù)干預(yù)的靶點和種子區(qū)的位置)。手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中56%的患者對治療有效(即Y-BOCS評分下降大于或等于35%),同時發(fā)現(xiàn)異常增高的腹側(cè)紋狀體與背側(cè)前扣帶回的功能連接在術(shù)后顯著地降低了,并且功能連接降低的強度與患者臨床癥狀改善的程度具有顯著相關(guān)性。

為了進一步探索是否可能利用術(shù)前功能磁共振來提前預(yù)測患者的手術(shù)治療效果,研究人員先確定術(shù)前額葉-紋狀體環(huán)路中哪些功能連接能夠區(qū)分手術(shù)有效者和無效者,與臨床癥狀評估建立線性回歸模型,最后將此模型應(yīng)用到一組獨立的手術(shù)患者上,發(fā)現(xiàn)術(shù)前背側(cè)尾狀核和背側(cè)前扣帶回功能連接能夠預(yù)測臨床效果(圖B)。此工作不僅揭示了精神外科手術(shù)治療重度強迫癥是通過復(fù)原異常增強的腹側(cè)額葉-紋狀體功能連接達到治療的效果,而且建立了術(shù)前預(yù)測患者的手術(shù)治療效果的計算模型,深入理解立體定向手術(shù)如何調(diào)節(jié)大腦功能網(wǎng)絡(luò)。

該研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任團隊、瑞金醫(yī)院心理科與中科院神經(jīng)科學(xué)研究所、腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心、神經(jīng)科學(xué)國家重點實驗室腦影像平臺王征課題組合作完成。

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