失眠，很大程度上是種主觀感受，有人是入睡困難，也稱早段失眠，從上床到睡著要超過30分鐘;另有人，睡眠中易覺醒，也叫中段失眠，睡后頻繁醒來或醒后再睡間隔超過30分鐘，整晚睡眠不足5小時(shí);也有入睡后醒太早，別稱早醒、末段失眠，指早上醒轉(zhuǎn)時(shí)間提前1小時(shí)以上且不能再次入睡。

有研究表明，約50%的失眠癥患者與精神障礙共病。一項(xiàng)對(duì)1812名社區(qū)人群的橫斷面研究顯示出，80.0%的抑郁障礙患者有失眠癥狀，27.7%的抑郁障礙患者在失眠的同時(shí)共病睡眠增加。反過來，如果患者有輕、中、重度失眠，患者最少罹患一種精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)講分別增加1.7、2.6和5.0倍。

那么，我不單是失眠，很可能還有焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙?

診斷失眠癥必須明確一點(diǎn)：“睡眠的質(zhì)和/或量不滿意”必須是患者唯一的主訴。如果失眠僅是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁障礙)或軀體疾病癥狀(如疼痛、不適或服用某些藥物)的一種，并不占主要地位，那么診斷應(yīng)限定在主要的精神或軀體障礙，不診斷為失眠癥。

一些睡眠障礙如夢魘、睡眠-覺醒節(jié)律障礙、睡眠呼吸暫停及夜間肌陣攣，只有當(dāng)它們導(dǎo)致了睡眠的質(zhì)和(或)量下降時(shí)，才能確立診斷為失眠癥。

還有一種情況，如果失眠是基本癥狀，或者失眠時(shí)間太長太嚴(yán)重讓患者把它看作是基本癥狀時(shí)，此時(shí)即使存在其他精神癥狀如抑郁、焦慮或強(qiáng)迫等，也不能否定存在失眠癥。不過，大多數(shù)失眠者通常過分關(guān)注自己的睡眠紊亂，否認(rèn)存在情緒問題。

失眠、焦慮、抑郁不要搞混

焦慮障礙、抑郁障礙患者多有失眠癥狀，反過來，失眠時(shí)人會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。兩者有復(fù)雜的雙向聯(lián)系，導(dǎo)致失眠癥、焦慮障礙和抑郁障礙的診斷治療并不簡單。

失眠與焦慮有時(shí)像連體嬰兒，失眠是焦慮障礙最突出的前驅(qū)癥狀。而焦慮障礙在普通人群患病率是7%-14%，其中有約1/3以失眠為主要癥狀。

失眠與抑郁的關(guān)系更厲害，失眠是抑郁障礙中最普遍的癥狀，有70%-84.7%的抑郁障礙患者伴有失眠癥狀，較常見的類型是混合失眠(占27.1%)和夜間失眠(占13.5%)，早醒約占3.4%。失眠不僅是抑郁障礙具有診斷意義的癥狀之一，還是難治性抑郁的危險(xiǎn)因素以及抑郁障礙康復(fù)的預(yù)測因子。

抑郁障礙和焦慮障礙者的失眠表現(xiàn)略有差異，抑郁障礙患者的失眠多表現(xiàn)為早醒;焦慮障礙患者的失眠多表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持障礙。當(dāng)焦慮障礙還共病抑郁癥，即三者同時(shí)存在時(shí)，失眠的嚴(yán)重程度會(huì)增加。

亂用藥物使不得

要留心一點(diǎn)，治療中失眠與焦慮障礙、抑郁障礙間可能產(chǎn)生交互影響，如治療睡眠的藥物也可能導(dǎo)致精神病性癥狀和焦慮、抑郁情緒，如不寧腿綜合征的治療可能影響睡眠。

失眠沒那么簡單，尤其與某些精神障礙共病時(shí)，不是忍一忍就能搞定，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)到專科醫(yī)院就診，否則會(huì)帶來不可預(yù)計(jì)的后果。