怎樣識(shí)別卒中后抑郁，有哪些危害？

2018-05-13 來(lái)源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前大多數(shù)研究表明，卒中后抑郁多表現(xiàn)為輕度抑郁（80.17%），這也是造成卒中后抑郁識(shí)別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識(shí)別率及診治率，降低漏診率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)有著非常積極的作用。

卒中后抑郁是腦血管病后最常見的情感障礙，占所有情感障礙的25%～79%。卒中后抑郁不但延緩了神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能的恢復(fù)，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，增加了患者的痛苦，而且還增加了腦卒中患者的死亡率。一項(xiàng)對(duì)卒中患者隨訪10年的研究發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)抑郁者的死亡率為無(wú)抑郁者的3.4倍。既往腦卒中的治療重點(diǎn)是生物學(xué)方面的處置，比較重視軀體功能的康復(fù)，如癱瘓、吞咽、失語(yǔ)等，而忽略了社會(huì)心理因素的干預(yù)，如情感障礙、認(rèn)知功能損害等。如此一來(lái)，約75％的卒中后抑郁患者被漏診，沒(méi)得到正確治療。

目前大多數(shù)研究表明，卒中后抑郁多表現(xiàn)為輕度抑郁（80.17%），這也是造成卒中后抑郁識(shí)別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識(shí)別率及診治率，降低漏診率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)有著非常積極的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后2年內(nèi)都是抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)階段，而卒中后1～3個(gè)月則是起病最高峰，故此階段是腦卒中后抑郁的“診斷窗口期”，必須在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)觀察，而并非是卒中剛剛發(fā)生后。

卒中后抑郁患者常表現(xiàn)為以下癥狀：

1.情緒不穩(wěn)定，依賴性強(qiáng)。唉聲嘆氣、哭泣，不配合甚至拒絕檢查與治療。

2.焦慮易激惹：以焦慮恐懼較為常見，患者終日擔(dān)心自己的健康或家人安危，以致坐立不安、惶惶不可終日。與他人相處中，患者往往會(huì)出現(xiàn)性格改變，變得比以前敏感，易心煩，發(fā)脾氣，無(wú)法與他人和睦相處。

3.軀體化癥狀：部分卒中后抑郁患者主訴增多，以多種軀體不適為主要臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、全身酸痛、乏力等，但經(jīng)反復(fù)檢查均無(wú)相應(yīng)的、可解釋的器質(zhì)性疾病發(fā)現(xiàn)；或者偏身肢體的乏力、麻木的嚴(yán)重程度與實(shí)際卒中病灶不相符合。

4.認(rèn)知功能障礙：卒中后抑郁患者常伴有明顯認(rèn)知功能受損，思維分析能力下降，注意力、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。

5.情感淡漠，對(duì)親友及外界環(huán)境漠不關(guān)心，或?qū)膊》裾J(rèn)及強(qiáng)哭強(qiáng)笑等災(zāi)難性反應(yīng)。請(qǐng)重視家人出現(xiàn)的以上情況，并及時(shí)就醫(yī)。

卒中后抑郁的治療方法包括藥物治療、心理治療及兩者結(jié)合的綜合治療。治療原則上首選新型的抗抑郁藥物治療，多數(shù)研究認(rèn)為同時(shí)合用認(rèn)知行為治療療效更佳。應(yīng)關(guān)注卒中患者的非軀體癥狀，在卒中發(fā)生后進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，一旦發(fā)生卒中后抑郁，應(yīng)早期給予抗抑郁藥物治療，以讓患者更好地恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。

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用于治療抑郁癥。

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鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

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用于治療抑郁癥。

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健客價(jià)：￥24