中晚期認(rèn)知癥常常會(huì)伴隨著嚴(yán)重的行為問(wèn)題。有認(rèn)知癥的長(zhǎng)輩所體驗(yàn)到的氣憤、悲傷、偏執(zhí)、誤解和害怕情緒會(huì)引發(fā)對(duì)抗性、攻擊性有時(shí)甚至是暴力的言語(yǔ)和行為。

熟悉一些認(rèn)知癥長(zhǎng)輩會(huì)出現(xiàn)的普遍情況，這樣當(dāng)您的親人出現(xiàn)一些讓人驚訝的言語(yǔ)行為時(shí)，您就知道如何冷靜而高效地應(yīng)對(duì)了。

攻擊性的言語(yǔ)或舉動(dòng)

例子

這些言語(yǔ)，如“我不想洗澡！”“我想回家！”或者“我不想吃那個(gè)！”也許會(huì)升級(jí)為攻擊性行為。

解釋

最重要的是記得，您的親人并不是故意要做出這樣的口頭或肢體攻擊。

身體上的不適、環(huán)境因素如不熟悉的環(huán)境、或者缺乏溝通，往往容易觸發(fā)攻擊行為。

很多時(shí)候，攻擊性行為僅僅源于害怕。當(dāng)感到無(wú)助或害怕時(shí)，認(rèn)知癥長(zhǎng)輩就容易出現(xiàn)打、踢或咬的行為。

有的照顧者發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患病親人的情緒也日趨不穩(wěn)定。這一刻ta可能狀態(tài)極佳，而下一秒ta會(huì)大喊大叫、動(dòng)手動(dòng)腳。無(wú)人知曉到底是什么引發(fā)了這些行為。照顧者在為他們穿衣服或洗澡往往會(huì)引發(fā)攻擊。

該做之事

應(yīng)對(duì)攻擊行為的關(guān)鍵是試著找到根源——是什么情緒讓他們有攻擊行為？

一旦你確定他們不會(huì)把自己（或他人）置于危險(xiǎn)，你就可以試著用冷靜、撫慰的方式讓他們轉(zhuǎn)移注意力。

“真正了解您的親人是很重要的。”家庭照顧者納波萊塔這樣說(shuō)，“就我媽媽而言，她不喜歡被過(guò)度關(guān)心。要是她感到焦慮不安，和她交談、讓她冷靜只會(huì)更加激怒她。同樣，身體接觸——甚至僅僅拉拉手或輕輕撫摸她的手臂、大腿——都可能都會(huì)令她揮舞拳頭。這種情況下最好的方法就是走遠(yuǎn)一點(diǎn)，給她足夠的空間。”

不該做之事

最糟糕的是照顧者一直揪著引起攻擊行為的事由不放，或者試圖爭(zhēng)論。除非真的別無(wú)選擇，不要強(qiáng)迫、對(duì)抗地去阻止他們的行為。

有的時(shí)候，減少攻擊行為最有效的方法就是不要說(shuō)“不”。

對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的困惑

例子

“我想回家！”“這不是我家！”“我們什么時(shí)候離開(kāi)？”“我們?yōu)槭裁磿?huì)在這里？”這樣的言語(yǔ)。

解釋

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里生活的認(rèn)知癥長(zhǎng)輩吵著要回家是很常見(jiàn)的反應(yīng)。

要記住的是，認(rèn)知癥引起了認(rèn)知功能的日益損傷，這導(dǎo)致了記憶喪失和混亂。

還有一個(gè)心理方面的原因——人們往往想要回到更能自我掌控的地方。

該做之事

當(dāng)認(rèn)知癥長(zhǎng)輩感到疑惑的時(shí)候，可以采取些方法進(jìn)行提示。比如，簡(jiǎn)單的解釋、照片或其它可觸摸的東西都可能是有用的。

然而，有時(shí)候當(dāng)親人搬到一個(gè)新的住所時(shí)，您最好能夠花時(shí)間協(xié)助他們重新定向。

比較好的方法是盡量不要提及他們已經(jīng)把行裝打包完畢的事情。相反，試著轉(zhuǎn)移注意力，為他們找些其它的事情做——比如散步，吃小吃，等等。

如果他們提出一些具體的問(wèn)題，比如“我們什么時(shí)候離開(kāi)？”您可以嘗試這樣回應(yīng)：“我要晚點(diǎn)才能走，因?yàn)榻煌ǘ氯?天氣預(yù)報(bào)說(shuō)天氣不好/今天離開(kāi)太晚了。”

照顧者必須找到讓患病親人感到安全的方法。但是，所謂治療性的謊言要慎用。根據(jù)NaomiFeil的認(rèn)可方法，認(rèn)知癥長(zhǎng)輩往往活在多個(gè)意識(shí)層面。如果ta識(shí)別出您在撒謊，就有可能破壞照護(hù)關(guān)系。

不該做之事

冗長(zhǎng)的解釋和理由是無(wú)益的。不要試圖去說(shuō)服認(rèn)知癥長(zhǎng)輩。事實(shí)上，很多時(shí)候是照顧者的提問(wèn)或回應(yīng)，激化了他們的反應(yīng)。

家庭照顧者安妮這樣說(shuō)：“我花了好長(zhǎng)時(shí)間才明白這個(gè)，就像走過(guò)一個(gè)特別長(zhǎng)的迷宮。每次我看望媽媽時(shí)，她就會(huì)打包好所有的東西，準(zhǔn)備出發(fā)。不知多少次了，我試著和她講道理，告訴她她就在家里，這兒就是她的新家。結(jié)果就是事情不可避免地變得越來(lái)越糟。”

判斷力差及其它認(rèn)知問(wèn)題

例子

沒(méi)有理由的譴責(zé)，如：“你偷了我的吸塵器”；在處理計(jì)算或財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)發(fā)生困難，如：“我算不清楚該還多少信用卡的欠費(fèi)。”其它例子包括沒(méi)有理由的囤積東西；言語(yǔ)和行為的重復(fù)等等。

解釋

認(rèn)知癥的大腦損傷會(huì)在很大程度上讓一個(gè)人的判斷力變?nèi)趸蛩季S出錯(cuò)。這些可以導(dǎo)致妄想或不真實(shí)的念頭。

一部分問(wèn)題是顯而易見(jiàn)的——例如囤積家中物品，或指責(zé)家庭成員偷東西。也有一部分問(wèn)題是細(xì)微的，有認(rèn)知癥的長(zhǎng)輩自己是沒(méi)有意識(shí)的，他們也很難如常人一般三思而后行。

家庭照顧者納波萊塔說(shuō)：“我開(kāi)始懷疑媽媽很難進(jìn)行井然有條的財(cái)務(wù)管理。那時(shí)候她獨(dú)自居住，堅(jiān)定無(wú)比的要留在房子里。一有反對(duì)意見(jiàn)最后都會(huì)引來(lái)勃然大怒或淚眼盈盈。直到她叫我?guī)退欢悤r(shí)，我才意識(shí)到她的財(cái)務(wù)情況已經(jīng)一團(tuán)糟了。”

該做之事

首先，您得評(píng)估一下問(wèn)題的嚴(yán)重程度。如果您很好奇又不想直接問(wèn)長(zhǎng)輩，那就留意一下家里最近的賬單吧。

如果您留意到長(zhǎng)輩發(fā)生的這些改變其實(shí)是件好事兒。同樣，您可以不動(dòng)聲色地予以協(xié)助，讓事情回歸井然有序，減少長(zhǎng)輩對(duì)沮喪和尷尬。

這就是納波萊塔為她媽媽所做的。

“當(dāng)我篩查記錄為她還稅時(shí)，我小心地提到，我發(fā)現(xiàn)了一些透支費(fèi)用，得問(wèn)問(wèn)銀行是否出現(xiàn)錯(cuò)誤了。結(jié)果媽媽主動(dòng)提到，她知道自己犯錯(cuò)了，越來(lái)越困難把事情處理得井井有條。她還詢(xún)問(wèn)我是否愿意幫她把賬本整理清楚。我記得她說(shuō)完后大吁一口氣。”

從那之后，納波萊塔慢慢取得了媽媽經(jīng)濟(jì)方面的主動(dòng)權(quán)。

不該做之事

這些情況下，您不要直接質(zhì)疑患病親人做某種事情的能力。任何會(huì)轉(zhuǎn)變成責(zé)難或懷疑某人處理事情能力的回應(yīng)最后只會(huì)導(dǎo)致憤怒，使他們提高警惕。