“春天是心理疾病的高發(fā)季。除了經(jīng)常被討論的抑郁和雙相，后臺(tái)也一直有小伙伴詢問關(guān)于強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫行為的問題。今天給大家奉上一篇簡(jiǎn)里里的相關(guān)文章，希望可以幫助到大家。”

有一天我的咨詢室來了這樣一個(gè)身材健碩的…肌肉男。

作為一個(gè)適齡女青年，我咽了咽口水，問他，我有什么可以幫助你的？

肌肉男說他在健身，他的健身教練給了他一盤錄影帶，讓他回家跟著這個(gè)錄影帶練習(xí)。但是最近出現(xiàn)了一個(gè)狀況，他跟著錄影帶訓(xùn)練的時(shí)候，每次當(dāng)他腦袋里面出現(xiàn)一些“不好”的想法，他就必須立即停下來，把錄影帶倒到最開始，重頭開始。

我問他，什么樣“不好”的想法出現(xiàn)，他會(huì)這么做呢？他說，比如忽然想起來今天上午在公司一個(gè)文檔沒有歸置好，或者忽然想到隔壁辦公桌的小mm，有些跟性有關(guān)的想法，諸如此類。

這原本是一個(gè)小時(shí)的錄影帶。無(wú)論這個(gè)“不好”的想法出現(xiàn)在第5分鐘，還是第59分鐘，他都像被虐一般，必須倒回去重頭開始。所以他每次訓(xùn)練，都像有餓狼追趕，至少要做4個(gè)小時(shí)。

這個(gè)過程讓他痛苦不堪。他說，“你知道嗎？我的生活好像失控了”。

這句話幾乎是所有我遇到的“強(qiáng)迫癥”的來訪者，都會(huì)重復(fù)的一句話。

什么是強(qiáng)迫癥？

很多人都說自己“強(qiáng)迫”，比如反復(fù)鎖門，反復(fù)洗手，走路一定要踩格子線，或者一定不踩格子線。

那究竟什么是“強(qiáng)迫癥”呢？美國(guó)精神分析協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1、你有拋之不去的念頭讓你很焦慮

2、你有大量的、重復(fù)的、無(wú)意義的、跟實(shí)際解決問題無(wú)關(guān)的行為

3、你知道這些念頭是自己的，而非別人強(qiáng)加于你的

4、你一點(diǎn)也不享受這個(gè)過程，你很痛苦

5、你每天花費(fèi)在這些無(wú)意義行為上的時(shí)間，每天超過1個(gè)小時(shí)，持續(xù)超過兩周

在我過去幾年的咨詢經(jīng)驗(yàn)中，能夠真正被診斷為“強(qiáng)迫癥”的來訪者，沒有一個(gè)是歡天喜地來告訴我說，“你知道嘛，我有強(qiáng)迫癥哎！”。他們都重復(fù)同一句話，說，我不知道我怎么了，我的生活和身體，好像不受我自己控制，我沒有辦法停下來（思考/行為）。

舉一個(gè)常見的、關(guān)于鎖門的例子。

在鎖門的時(shí)候，強(qiáng)迫癥的來訪者心里面有一組數(shù)字，比如說3、5、7、9是一組，一共要做10組。所以你看見他鎖門的時(shí)候，他其實(shí)是在數(shù)數(shù)的，1、2、3；1、2、3、4、5；1、2、3、4、5、6、7……在第十組的最后一下之前所有“鎖門”的行為，其實(shí)都不算數(shù)。這個(gè)強(qiáng)迫的行為，跟門是否已經(jīng)鎖好毫無(wú)關(guān)系。

而他難道不知道這么數(shù)數(shù)一點(diǎn)意義也沒有嘛？他當(dāng)然知道。可是他無(wú)法停下來，邊捉急，邊數(shù)數(shù)。這期間如果你跑過去，一拍他肩膀，說嘿哥們你干嘛呢？他準(zhǔn)跟你急，因?yàn)樗緛砜赡芸煲獢?shù)完了，你這么一拍，他又得重?cái)?shù)一遍。

得了強(qiáng)迫癥怎么辦？

那回到我們開頭的那個(gè)肌肉男身上。我們?cè)趺磶椭兀?/p>

我們先來了解一下，什么叫強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥的英文叫做ObsessiveCompulsiveDisorder。英文比較形象，把這個(gè)病癥的原理全寫出來了。

這個(gè)的意思是，一個(gè)人先有大量Obsessivethoughts（不可自拔的想法、念頭），因此你會(huì)很焦慮。為了解決你的焦慮感，于是你發(fā)展出來一套Compulsivebehavior（強(qiáng)迫行為），來緩解你的焦慮感。

所以，咱們的肌肉男，開始是不允許自己有“不好的想法”，一旦這些想法出現(xiàn)，就覺得無(wú)比焦慮。然后他就用“把錄影到倒回去，重新開始訓(xùn)練”這個(gè)行為，緩解自己的焦慮。

這聽起來似乎也說得通。如果你有想法，覺得焦慮，然后你做了些事情，不覺得焦慮了，這有什么問題呢？

打個(gè)不恰當(dāng)、但是形象的比方,這和吸毒很像：你身體需要快感，你的身體很焦慮，于是你就去吸毒。只是在強(qiáng)迫癥上面，你依賴的不是毒品，而是你的“強(qiáng)迫行為”。

所以，反復(fù)鎖門、反復(fù)洗手、反復(fù)鍛煉身體，這些都是“強(qiáng)迫行為”，是你發(fā)展出來拯救自己的手段。真正在作祟的，是你的焦慮感。

國(guó)際上將“強(qiáng)迫癥”歸類為“焦慮障礙”。所以在治療強(qiáng)迫癥的時(shí)候，治療的是你的焦慮感，你如何和你的焦慮感相處，如何用更舒服的方式來面對(duì)焦慮。

治療強(qiáng)迫癥癥狀（注意，不是強(qiáng)迫癥）的方法，在一開始，跟戒毒亦很相像。目的是打破obsessivethoughts(不可自拔想法)和compulsivebehavior(強(qiáng)迫行為)之間的連接。換句話說，當(dāng)你覺得很焦慮的時(shí)候，你能不再用這種強(qiáng)迫行為來緩解焦慮。

所以，回到開頭說的肌肉男身上，我和他要一起制定一個(gè)治療計(jì)劃。說接下來一周，當(dāng)你出現(xiàn)那些想法的時(shí)候，你停下來，看表30s，再返回去重新做。他說不行不行我受不了，5s吧，我說25s，他說10s，我說好吧20s。

然后慢慢20s會(huì)逐漸延長(zhǎng)為1分鐘、5分鐘、10分鐘；錄影帶倒帶會(huì)逐漸從“倒回重頭”，逐漸縮短為倒回20分鐘、10分鐘、1分鐘。當(dāng)然，我告訴肌肉男，這個(gè)過程里面他會(huì)體驗(yàn)到“異常的焦慮感”和“生不如死的焦慮感”。

但是人的焦慮感是個(gè)奇妙的東西。

焦慮的時(shí)候，你如果什么都不做，你會(huì)覺得越來越焦慮、異常焦慮、焦慮到生不如死，但好消息是，人的焦慮感是有一個(gè)峰值的。當(dāng)達(dá)到這個(gè)峰值的時(shí)候，你即便仍然什么都不做，你也會(huì)忽然覺得，呵呵，太陽(yáng)照常升起，日子依舊甜美。

所以，在心理治療的框架下，在這個(gè)難熬的階段，咨詢師給予來訪者好的心理支持，鼓勵(lì)來訪者在生活中尋求好的支持（比如我們的肌肉男，有一個(gè)溫柔賢良，非常支持他的女盆友）。

我自己的經(jīng)驗(yàn)是，一般4-6周的好的治療，來訪者的強(qiáng)迫癥狀都會(huì)有大的改善。

肌肉男是在6周的時(shí)候，癥狀基本好轉(zhuǎn)。

強(qiáng)迫行為不等于強(qiáng)迫癥

我剛跟我現(xiàn)在的男朋友在一起的時(shí)候，就是……那時(shí)候我們倆還不是很熟，有一次我說，我想吃水果。他就自告奮勇，說你等著我去給你切。

然后他在廚房半天沒出來。

我捉急去看怎么回事，就看到他把水果排列組合成了下面這個(gè)樣子：

我當(dāng)時(shí)就很緊張，問他，我是該從左邊吃，還是從右邊吃？

我想說的是，我們每個(gè)人，或多或少都有“強(qiáng)迫行為”。比如一定要站在別人左邊，走路一定要踩格子線……我還有個(gè)叔叔，每次吃完飯都一定要繞著飯桌轉(zhuǎn)一圈，頓頓如此。

你有沒有覺得，他們其實(shí)……很可愛！

“強(qiáng)迫行為”并不是“強(qiáng)迫癥”。

相反，有強(qiáng)迫行為的這些人，除了有趣又可愛之外，他們往往認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎。

如果你是個(gè)老板，找了這樣的員工，你大可將工作放心交給他們，他們大多做事認(rèn)真、仔細(xì)、踏實(shí)；如果你和我一樣，找了這樣一個(gè)伴侶，恭喜你！他們體貼、周到、富有責(zé)任心。

那……如果你找了這樣一個(gè)老板，嚯嚯，自求多福吧！

注：肌肉男案例本身并非完全真實(shí)。是我的朋友和老師，RobertPortnoy在講到強(qiáng)迫癥時(shí)候，常常使用的一個(gè)例子。