睡眠障礙包括入睡困難、睡不安穩(wěn)或早醒等，這些情況在自閉癥孩子中十分常見。
不少家長因?yàn)楹⒆拥乃邌栴}而焦頭爛額，孩子睡不安穩(wěn)等睡眠問題和
自閉癥有關(guān)嗎？我們可以如何引導(dǎo)？
以下的一些建議和做法，希望對家長們了解并改善孩子的睡眠問題有所幫助。
孩子的睡眠問題會受自閉癥的影響嗎？
雖然睡眠問題在所有孩子中都很普遍，但是患自閉癥譜系障礙的孩子受影響的比例高達(dá)80%。
睡眠問題和白天的挑戰(zhàn)行為之間存在高相關(guān)性。自閉癥的核心特征對孩子的睡眠模式也有著深刻的影響。入睡困難可能與他們追求一成不變相關(guān)。
1、造成孩子不安的，可以是夜晚活動轉(zhuǎn)換到就寢的時(shí)間，也可以是睡前固定流程出現(xiàn)任何變化，比如平時(shí)家長陪睡換為必須單獨(dú)睡，或者外出活動回家路上在車上睡著。另外溝通障礙也會造成孩子對常規(guī)流程的不理解。
2、觸覺敏感也是潛在因素之一，比如床上用品和睡衣的質(zhì)地可能喚起或舒緩孩子的情緒。這些因素家長也應(yīng)該考慮到。
3、睡不踏實(shí)可能是因?yàn)樽蚤]癥癥狀的影響。環(huán)境中一點(diǎn)微小的變化，比如家長離開房間，或在另外一個(gè)房間關(guān)掉電視機(jī)等動作，都有可能吵醒孩子。對聲音過于敏感，可導(dǎo)致入睡困難，或者被其他人注意不到的聲音吵醒。
4、擔(dān)心、難以平靜、饑餓、疾病或胃食管反流等原因，都會讓中途醒來的孩子特別難以再次入睡。
孩子需要睡多久才合適？
很多人認(rèn)為，每個(gè)人都需要八小時(shí)睡眠，但實(shí)際上保持健康和清醒所需要的睡眠時(shí)間是因人而異，也因年齡而異的。
嬰幼兒每天大約需要睡眠14~15小時(shí)。每次長大一點(diǎn)，所需要的睡眠就少一點(diǎn)。正常的學(xué)齡期兒童需要每天睡10~11小時(shí)。然而許多自閉癥孩子所需要的睡眠時(shí)間遠(yuǎn)少于這個(gè)數(shù)字。
什么是好的睡眠習(xí)慣？
好的睡眠習(xí)慣包括以下幾點(diǎn)：
1、定時(shí)就寢，定時(shí)醒來。睡前留出30分鐘常規(guī)時(shí)間用于舒緩的活動，如讀睡前故事、聽音樂等。
2、白天定期鍛煉，但夜間不做劇烈運(yùn)動。
3、臥室保持安靜，調(diào)暗光線，溫度保持穩(wěn)定。
4、睡前六小時(shí)不攝入含咖啡因的食品飲料。
什么措施有助孩子晚上入睡？
以下這些要點(diǎn)可能有助于孩子晚上入睡，并改善孩子的睡眠—覺醒規(guī)律。
提供舒適的睡眠環(huán)境
為孩子提供安全、安靜的睡眠環(huán)境，這一點(diǎn)非常重要。無論孩子平時(shí)睡在哪里，家長應(yīng)該為孩子準(zhǔn)備一個(gè)屬于他自己晚上睡覺的地方。這個(gè)地方可以是一張同別人共享的床，或者是孩子自己的床，但盡量要讓孩子每晚在固定的地方入睡。
孩子的房間應(yīng)該是舒適的（不能太熱也不能太冷）、安靜的并且是黑暗的，假如房間太黑，可以留一盞昏暗的小夜燈給孩子，并讓它通宵亮著。假如有路燈的光線進(jìn)入房間，或者是早上的陽光照射等，可以考慮用遮光的窗簾布阻擋這些光線。
晚上，孩子的房間應(yīng)該是安靜的。孩子晚上睡覺時(shí)，最好避免有收音機(jī)、電視機(jī)或者音樂等干擾。某些孩子在低調(diào)、平和而持續(xù)的背景聲音（例如吊扇或空氣過濾的聲音）等所謂“白色噪聲”中會比較放松，因此當(dāng)這些聲音停止的時(shí)候，孩子可能會被驚醒。
家長要關(guān)注周圍的環(huán)境。自閉癥孩子可能更能夠容易感知到噪聲。一些不易察覺的噪聲（例如開水龍頭的聲音，或者其他家庭成員發(fā)出的聲響等）都可能影響孩子的睡眠。自閉癥的孩子可能對床鋪或睡衣的質(zhì)地有感覺過敏。家長要盡量找出這些可能干擾孩子睡眠的因素并加以改善。例如：孩子喜歡緊身的還是寬松的睡衣多些呢？喜歡輕薄的還是厚實(shí)的被子多些呢？
制定良好的睡前常規(guī)
要制定一些簡短的、有預(yù)見性的并且讓孩子感到期待的睡前常規(guī)。一個(gè)好的常規(guī)可以幫助孩子進(jìn)行睡前放松并準(zhǔn)備入睡。
這個(gè)睡眠常規(guī)流程應(yīng)該包括一些讓孩子感到放松的活動。每晚固定的流程可以幫助孩子平靜下來。家長要避免讓孩子睡覺前看容易興奮的電視節(jié)目、電影、錄像帶，或是玩電子游戲，也不要讓孩子玩電腦，聽喧鬧的音樂，或留在明亮的燈光中。最好避免
跑步、蹦跳打鬧之類的活動。
這個(gè)常規(guī)應(yīng)該在孩子睡前15-30分鐘開始進(jìn)行。年幼的孩子只需要較短的時(shí)間（例如1歲的孩子只需要15分鐘），隨著年齡長大，時(shí)間也需要逐漸延長。但整個(gè)睡前常規(guī)的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)該超過60分鐘。
良好的睡前常規(guī)應(yīng)該是這樣的：
應(yīng)該在孩子的房間里進(jìn)行，并且周圍應(yīng)該是安靜的；
通過每晚進(jìn)行相同順序的睡前常規(guī)活動，讓孩子可以平靜下來；
使用可視化程序表（可以圖文、文字或二者綜合），這可以幫助年幼的孩子或自閉癥孩子記住每一步需要做什么。這樣有助于孩子明白他每晚的睡前常規(guī)都是按照相同的順序做相同的事情?？梢暬绦虮磉€有助于其他家庭成員或照顧孩子的人按照相同的順序進(jìn)行這些活動。
睡前常規(guī)的可視化程序表
家長要分辨哪些活動可以使孩子安靜下來，哪些容易則容易讓他感到興奮。把容易使孩子安靜下來的活動納入睡前常規(guī)，而把那些興奮活動提前到更早些時(shí)候進(jìn)行。例如假設(shè)你的孩子洗澡時(shí)很容易興奮（而不是安靜下來）的話，你需要把洗澡放在更早的時(shí)候進(jìn)行（而不要放在睡前常規(guī)中）。
養(yǎng)成規(guī)律的睡前常規(guī)
選定讓孩子上床睡覺的時(shí)間并堅(jiān)持執(zhí)行。無論生活作息怎樣變化，家長都要盡可能為孩子選好固定的睡覺時(shí)間和起床時(shí)間，并且這個(gè)時(shí)間應(yīng)該每周7日都是一樣的。
假如因?yàn)橛行碌幕顒影才呕蚣彝ナ录枰淖兒⒆拥乃叱Ｒ?guī)，你需要特別關(guān)注這些改變對孩子睡眠造成的影響，并且盡快制定新的睡眠常規(guī)，或按照原本有效的睡眠常規(guī)進(jìn)行。
睡覺時(shí)間要適合你的孩子。許多孩子（以及成人）在睡覺前會突然覺得精力充沛，如果這個(gè)時(shí)候讓孩子去睡覺的話，很容易導(dǎo)致入睡困難。因此，如果你的孩子上床后1小時(shí)都不能睡著的話，家長可以考慮把孩子的睡覺時(shí)間推遲30分鐘到1小時(shí)，這樣可能有助于孩子盡快進(jìn)入睡眠。
當(dāng)孩子漸漸長大。隨著孩子年齡漸長，他的睡眠時(shí)間也應(yīng)該相應(yīng)逐漸推遲，但這種調(diào)整一定要在保證孩子有足夠睡眠的前提條件下進(jìn)行。孩子長大后開始出現(xiàn)周末遲遲不能入睡。這種情況下，家長可以把孩子周末的入睡時(shí)間及起床時(shí)間往后推，但這種推遲要控制在1小時(shí)以內(nèi)。
要堅(jiān)持早起。盡管孩子有時(shí)很晚才能睡著，但家長還是要按照往常的時(shí)間把孩子叫醒，或者最多延長不超過1小時(shí)。盡管看起來讓孩子“多睡一會兒”可以把失去的睡眠時(shí)間補(bǔ)回來，但事實(shí)上家長越是按時(shí)叫醒孩子，孩子的睡眠就會越好。
午睡時(shí)間。如果孩子年齡比較小，需要在白天增加一些睡眠時(shí)間的話，家長要為孩子設(shè)定好固定的午睡時(shí)間。如果可能的話，讓孩子在自己的房間里午睡。家長要在下午4點(diǎn)前把孩子叫醒，否則孩子晚上就很難入睡了。
食物也是好幫手。家長為孩子設(shè)定睡眠常規(guī)時(shí)，可以把用餐時(shí)間計(jì)算在內(nèi)，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。你要讓孩子每天在相同的時(shí)間吃早餐，不管是從周一到周五，還是周六日都應(yīng)該是這樣。
應(yīng)避免睡前進(jìn)食含咖啡因的食物和飲料?？Х纫蚓哂写碳ば裕?ldquo;催醒”的作用，并且會讓孩子整晚都不能入睡?？Х纫虻淖饔脮谏眢w停留3-5小時(shí)，有些甚至長達(dá)12小時(shí)。
早上在陽光里，晚上要在夜色中。白天要讓孩子待在充滿陽光的地方，而晚上則要待在昏暗的環(huán)境中，這樣有助于孩子遵守睡眠常規(guī)，并讓孩子在黑暗的房間中入睡。
教會孩子獨(dú)自入睡
無論是孩子還是成人每晚都會在睡眠中自然醒來幾次。每當(dāng)我們醒來的時(shí)候們都會看一眼自己的睡眠環(huán)境然后很快又再次入睡。這段時(shí)間極其短暫，以致我們早上起床的時(shí)候都不會記得晚上曾經(jīng)醒來過。
假如你的孩子不能獨(dú)睡，那么每次當(dāng)孩子醒來的時(shí)候，若沒有你的安慰，孩子是很難再次入睡的。假如孩子學(xué)會了獨(dú)自入睡，那么當(dāng)他半夜自然醒來的時(shí)候就可以再次自行入睡，而且早上醒來的時(shí)候會更加精力充沛。
鼓勵(lì)對睡眠有幫助的白天活動
孩子對白天的體育鍛煉有助于晚上的睡眠。經(jīng)常鍛煉孩子和成人，晚上都會更容易入睡且睡得更沉。假如孩子在學(xué)校沒有常規(guī)的體育鍛煉時(shí)間，家人則需要在家里為孩子安排鍛煉的時(shí)間。
家長要讓孩子早點(diǎn)進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)樗斑M(jìn)行興奮性活動會讓孩子入睡困難。因此，要確保所有劇烈運(yùn)動的結(jié)束時(shí)間距離孩子的睡覺時(shí)間在2-3小時(shí)以上。
我該如何教會孩子獨(dú)自入睡？
正如孩子能漸漸學(xué)會在你的撫慰下入睡一樣，你也能教孩子學(xué)會如何獨(dú)自入睡。這是需要花費(fèi)數(shù)個(gè)星期進(jìn)行的一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。
1、倘若平常哄孩子睡覺時(shí)你習(xí)慣躺在孩子的旁邊，那就要開始改變這種方式，前幾個(gè)晚上你可以先坐在孩子的床上，之后就變成坐在床邊的椅子上。
2、同樣是坐在椅子上，但是每天都讓椅子離孩子的床遠(yuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)，一直到你不再坐在孩子的房間里，或者是坐到孩子看不見的地方。
3、當(dāng)你作出這些改變的時(shí)候，要逐步減少自己對孩子的關(guān)注，例如，同孩子說話、表情交流或者目光對視等等。
4、當(dāng)你坐到孩子房間以外的地方時(shí)，假如孩子很不高興而且不肯入睡，你可以先等待幾分鐘，然后走進(jìn)房間看看孩子。當(dāng)你走入房間的時(shí)候，僅稍微停留一會兒（少于一分鐘），并且僅給予有限度的身體接觸或語言交流（例如一次短暫的擁抱），溫和而堅(jiān)定地對孩子說：“睡覺的時(shí)間到了，寶寶乖，晚安”，然后離開房間。
5、假如你需要再次進(jìn)入房間，中間等待的時(shí)間就應(yīng)逐漸延長，并且每次只是短暫地走進(jìn)房間看看孩子。假如孩子已經(jīng)能夠獨(dú)自入睡，那么當(dāng)他在半夜或者早上還沒有到起床的時(shí)候醒來，你就可以采取相同的應(yīng)對策略了。
如何對孩子的睡眠問題進(jìn)行干預(yù)？
該從什么地方著手？
如果要對睡眠問題進(jìn)行干預(yù)，可以選擇行為干預(yù)法。
第一步：以睡眠日記的形式觀察兩周，需要記錄的信息包括孩子睡眠的時(shí)長和時(shí)段。相關(guān)健康情況如
癲癇、腸胃問題、也應(yīng)該納入考慮范圍。
行為干預(yù)法包括以下內(nèi)容：
應(yīng)有一份每日睡眠計(jì)劃表。
應(yīng)使用一件安撫物，如小熊玩偶。
應(yīng)有一個(gè)固定睡前流程，幫助孩子平靜、放松、入睡。應(yīng)避免電視、視頻、電腦游戲等，因?yàn)闀a(chǎn)生過度刺激。
應(yīng)讓孩子學(xué)會獨(dú)自入睡。如果孩子還不具備這項(xiàng)能力，家長可以逐步退出臥室。
如果孩子半夜醒來，應(yīng)使其在最少關(guān)注下重新就寢，盡量不鼓勵(lì)孩子依賴大人陪伴入睡。
如果孩子形成了晚睡模式，可提早一小時(shí)叫醒孩子，使他更早出現(xiàn)睡意，由此逐漸調(diào)整就寢時(shí)間。
如果干預(yù)疾病與孩子睡眠產(chǎn)生沖突，應(yīng)優(yōu)先考慮前者。
有哪些注意事項(xiàng)？
要改善孩子晚上的睡眠，最重要的是調(diào)整孩子的睡眠習(xí)慣，這意味著需要改變孩子的睡眠環(huán)境，并改變家長晚上同孩子散步以及哄孩子上床睡覺時(shí)間、跟他講話的方式。當(dāng)家長應(yīng)用這些要點(diǎn)幫助孩子改善睡眠時(shí)，記住以下幾點(diǎn)可以使你事半功倍。
選擇合適你家庭生活的方式和建議；
當(dāng)你有時(shí)間和精力去觀察這些方法是否管用時(shí)，才開始實(shí)施這些方法；
每次只做一個(gè)小改變，并慢慢地將其他改變合并進(jìn)來；要有耐心，你可能需要堅(jiān)持兩周以上才能看到一點(diǎn)小改變。
你和你的家人（包括其他照顧孩子的人），在處理孩子的睡眠問題時(shí)都應(yīng)該嚴(yán)格遵守相同的睡眠常規(guī)。越是每晚都遵守相同的睡眠常規(guī)，孩子越容易入睡。
如果孩子睡不安穩(wěn)，那么全家人也就睡不安穩(wěn)，所以，所以說幫助孩子建立好的睡眠習(xí)慣可以說是刻不容緩的，這可以大大改善全家人的生活質(zhì)量。
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