醫(yī)師指出，典型自閉癥主要有語(yǔ)言發(fā)展遲緩、人際關(guān)系與互動(dòng)障礙、重復(fù)與固著的行為三項(xiàng)特征，在臨床上也分成低功能自閉癥、高功能自閉癥。

 

自閉兒若能早期發(fā)現(xiàn)得到良好的療育，智商可達(dá)到70分，而且于5歲前發(fā)展出溝通性語(yǔ)言能力，就是屬于「高功能自閉癥」，反之，持續(xù)各方面的發(fā)展遲緩則視為「低功能自閉癥」。

 

至于亞斯伯格癥，依照定義而言，并無(wú)語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題，但同樣有人際互動(dòng)的障礙與重復(fù)、固著的行為，也會(huì)有局限的興趣之狀況。雖然亞斯伯格兒在智力與口說(shuō)發(fā)展上沒(méi)有缺損，但仍可能對(duì)一些較隱晦或抽象詞句的理解能力有限，因此，許多人覺(jué)得亞斯伯格兒與高功能自閉兒非常相似。

 

除此，以臨床上的經(jīng)驗(yàn)，亞斯伯格兒與高功能自閉兒還有幾項(xiàng)細(xì)微的不同，像是亞斯伯格兒對(duì)人多半較感興趣，只是在人際關(guān)系上無(wú)法達(dá)成一來(lái)一往的互動(dòng)，但經(jīng)常呈現(xiàn)出對(duì)他人來(lái)說(shuō)比較怪異的互動(dòng)行為，因?yàn)檫@類(lèi)孩子偏單向溝通，如果合并局限興趣時(shí)，很容易一直與別人分享他特別喜歡的東西，例如：星星、火車(chē)等，且往往會(huì)自顧自講，不太能注意到對(duì)方的情緒感受，有時(shí)對(duì)方已經(jīng)不感興趣，著手進(jìn)行別的事情，他卻無(wú)法察覺(jué)，因此，會(huì)顯現(xiàn)出人際關(guān)系的問(wèn)題。

 

上述所說(shuō)的自閉兒與亞斯伯格兒之特征原本屬于《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》的分類(lèi)，但根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》將亞斯伯格癥納入自閉癥光譜，統(tǒng)稱為「自閉癥光譜疾患」，使原本三大特征綜合成兩大核心，最大的改變是把語(yǔ)言溝通與人際互動(dòng)合并為同一類(lèi)的障礙，因?yàn)槿穗H互動(dòng)好壞與否都是在語(yǔ)言或非語(yǔ)言的溝通出現(xiàn)問(wèn)題所導(dǎo)致，但重復(fù)與固著的行為這兩大部分仍存在。

 

然而，有些孩子也可能出現(xiàn)僅有語(yǔ)言與人際溝通之困難，卻沒(méi)有重復(fù)與固著行為，便稱為「社交溝通障礙疾病」，許多亞斯伯格癥兒或許會(huì)屬于這一類(lèi)。

 

在特征上，自閉兒與亞斯伯格兒都有口語(yǔ)能力之差異，這關(guān)系到被確診的時(shí)機(jī)。典型自閉癥兒從小就不太理人，喜歡獨(dú)自玩耍，也不太會(huì)說(shuō)話，與他人少有眼神交流，甚至不喜歡和人有肢體的碰觸，故容易在早期發(fā)現(xiàn)，尤其是家族遺傳病史的孩子，自閉癥特質(zhì)明顯，可能在1歲左右就被診斷出來(lái)，平均最常見(jiàn)的診斷時(shí)機(jī)是2歲左右，因?yàn)楹诵陌Y狀較為明顯。

 

由于亞斯伯格兒沒(méi)有語(yǔ)言發(fā)展遲緩的問(wèn)題，嬰幼兒成長(zhǎng)階段會(huì)如期的喊爸媽?zhuān)f(shuō)簡(jiǎn)單的詞句也沒(méi)問(wèn)題，因此，會(huì)比自閉兒較晚發(fā)現(xiàn)，通常到了幼兒園或?qū)W齡階段開(kāi)始和同齡孩子互動(dòng)后才察覺(jué)異狀。

 

究竟該如何發(fā)現(xiàn)孩子是否為自閉癥或亞斯伯格癥呢？這兩者之間的差異點(diǎn)又有哪些？以下六大關(guān)鍵供父母參考。

 

一般來(lái)說(shuō)，典型自閉癥中的高功能自閉兒智商會(huì)高于70分，但機(jī)率不到1/3，低功能自閉兒則為70分以下，占自閉兒的大多數(shù)；亞斯伯格兒的智商大多為正常，通常都能達(dá)70分以上。

 

 

語(yǔ)言發(fā)展是差異最明顯的表現(xiàn)，有些孩子較晚開(kāi)口說(shuō)話，但自閉兒與一般語(yǔ)言遲緩兒相比，自閉兒與人互動(dòng)時(shí)，少有眼神交會(huì)，即使看著你，也像似將人看穿般，而非一般人對(duì)話看著彼此的眼神；除此，很難用語(yǔ)言達(dá)到溝通的目的，幾乎是用手勢(shì)表達(dá)需求，例如：拉著爸媽的手、指著別人的東西等，許多的肢體語(yǔ)言溝通較晚才會(huì)發(fā)展出來(lái)，有些孩子不會(huì)出現(xiàn)肢體動(dòng)作，更別提能夠理解他人的肢體語(yǔ)言，即使到了成人，肢體語(yǔ)言溝通也很少。

 

典型的自閉兒在語(yǔ)言發(fā)展不僅遲緩，也容易出現(xiàn)一些仿說(shuō)，如同鸚鵡般學(xué)著你的尾音說(shuō)話，例如：?jiǎn)査附裉斐燥埩藳](méi)？」，他會(huì)說(shuō)「吃飯了沒(méi)」；「你今天玩什么呢？」他會(huì)說(shuō)「玩什么呢」；「你叫什么名字？」，他只會(huì)說(shuō)「名字」。

 

與自閉兒不同的是亞斯伯格兒在語(yǔ)言能力上并無(wú)顯著問(wèn)題，他們的發(fā)音正確，甚至可以咬文嚼字、措詞拗口，從小沒(méi)有講話慢的情形，只是他們會(huì)不知道哪些話能說(shuō)，哪些話又是不能說(shuō)，也不擅長(zhǎng)察言觀色，說(shuō)話容易得罪他人卻不自知，進(jìn)而影響人際關(guān)系。

 

自閉兒不論是高功能自閉癥或低功能自閉癥，對(duì)人的興趣都比較少，但亞斯伯格兒往往是比較主動(dòng)，對(duì)人也相較有興趣。

 

典型自閉兒在小時(shí)候喜歡獨(dú)自玩，對(duì)于陌生人與新環(huán)境的適應(yīng)呈現(xiàn)兩種極端狀況，一種是非常怕生，對(duì)新環(huán)境特別焦慮，另一種是出現(xiàn)親疏不分的情形，對(duì)陌生人并不特別害怕，誰(shuí)都可以親近他，誰(shuí)抱他都無(wú)所謂，不太會(huì)尋找父母。

 

亞斯伯格兒雖然沒(méi)有語(yǔ)言發(fā)展遲緩的問(wèn)題，但同樣喜歡自己玩，到了學(xué)齡階段會(huì)發(fā)現(xiàn)他不太和其他孩子互動(dòng)，也不懂得與人分享。此外，不太能理解他人的表情、講話音調(diào)（語(yǔ)言）、肢體語(yǔ)言（非語(yǔ)言）等溝通手段，容易出現(xiàn)人際溝通的問(wèn)題。

 

無(wú)論是自閉兒或亞斯伯格兒，都有重復(fù)與固著的行為，他們的日常生活會(huì)有許多固執(zhí)的一面，每天進(jìn)行一成不變的行為常規(guī)且抗拒改變，一旦突然被改變，就會(huì)情緒失控，出現(xiàn)發(fā)飆、生氣的行為，常令旁人不解。不過(guò)，他們對(duì)于自己的興趣非常濃厚且執(zhí)著，像是每天一定要去某個(gè)地方看星星或只對(duì)某類(lèi)物品感興趣。

 

除此，亞斯伯格兒可能會(huì)對(duì)動(dòng)物、天文等有變化性的事物較感興趣，但自閉兒則相對(duì)呆板，興趣往往都是機(jī)械性、固定性，例如：火車(chē)、時(shí)刻表等。

 

自閉兒與亞斯伯格兒對(duì)聲音、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、顏色等都會(huì)有特別敏感或不敏感的狀況，也不太能分辨危險(xiǎn)性，因此，經(jīng)常出現(xiàn)受傷的情形，甚至?xí)で筝^高的刺激而出現(xiàn)自我傷害的狀況，例如：撞頭、摳手、抓自己等，尤其是典型自閉兒或低功能自閉兒更為明顯。

 

高功能自閉兒或亞斯伯格兒雖然也會(huì)對(duì)外在環(huán)境與感官上的改變難以接受，像是對(duì)別人的碰觸感到不舒服、對(duì)某些高頻率的聲音（例如：警鈴）特別排斥而跑去躲藏，但比較不會(huì)自我刺激與傷害。

 

醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，不論是亞斯伯格兒或自閉兒，都被認(rèn)為有「心智理論」的困難，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是不知道別人在想什么。

 

舉例來(lái)說(shuō)，甲、乙兩個(gè)孩子在玩彈珠，一起將彈珠放在A盒子，乙小朋友離開(kāi)后，甲小朋友偷偷把彈珠放到B盒子，待乙小朋友回來(lái)，應(yīng)該會(huì)在哪個(gè)盒子找彈珠呢？

 

一般4歲以上智力正常的孩子或有智能障礙、心智年齡符合4歲的孩子，通常會(huì)回到原本的A盒子找，因?yàn)橐倚∨笥央x開(kāi)時(shí)并沒(méi)有看到甲小朋友把彈珠放到B盒子中，如果在A盒子找不到，就會(huì)知道可能在B盒子，但自閉癥兒或亞斯伯格兒卻是眼見(jiàn)為憑，無(wú)法站在別人的立場(chǎng)想事情，覺(jué)得別人也是這么想。

 

心智理論在自閉癥研究中有兩大理論，第一種是無(wú)法站在他人立場(chǎng)想事情，只會(huì)覺(jué)得「為什么別人要這樣對(duì)我？」，經(jīng)常覺(jué)得委屈，假如今天被撞到，他會(huì)覺(jué)得很痛，且認(rèn)為別人一定是故意的，并不會(huì)認(rèn)為是因?yàn)橄掠?，?duì)方為了躲雨才不小心撞到他，因而容易曲解他人的意思。

 

除此，自閉兒與亞斯伯格兒也常因講話過(guò)于直接而看起來(lái)有點(diǎn)「白目」，例如：當(dāng)眾指著某個(gè)人說(shuō)：「你好胖，臉上長(zhǎng)很多痘痘?！?，不懂得為他人留面子，更不會(huì)顧慮他人的感受，認(rèn)為事實(shí)應(yīng)該要說(shuō)出來(lái)，對(duì)一些情緒和表情的辨識(shí)能力也較差，往往看不懂別人的情緒，很容易觸犯到他人，故在人際關(guān)系上會(huì)造成許多沖突。

 

第二種則是這類(lèi)的孩子對(duì)細(xì)節(jié)的掌握能力比全局還好，正所謂「見(jiàn)樹(shù)不見(jiàn)林」，他們只能看到一些細(xì)節(jié)，對(duì)整件事情的來(lái)龍去脈卻難以掌握，因此，容易單就小部分而以偏概全，導(dǎo)致判斷事情容易出現(xiàn)偏差。

 

在醫(yī)學(xué)上，目前沒(méi)有針對(duì)自閉兒和亞斯伯格兒的藥物治療，多半都是施以行為治療或應(yīng)用行為分析，以下分別做說(shuō)明。

 

行為治療的目的在于要減少他們不適當(dāng)?shù)男袨椋纾呵榫w問(wèn)題、自我傷害或?qū)λ顺霈F(xiàn)攻擊、重復(fù)與固著的行為，除此之外，還要幫助他們?cè)黾雍眯袨椤?/div>