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子代罹患抑郁癥 最主要病因學因素是哪個?

摘要:然而,上述兩項研究選入對象為同代兄弟姐妹,并不能描述抑郁癥在隔代親屬間的流行病學分布特征。

抑郁癥(MDD)有著高發(fā)病率、高致殘率的流行病學特點,一直是精神病學研究的主要攻克方向,其病因機制尚不清楚,目前認為引發(fā)抑郁癥的重要因素或是基因遺傳與環(huán)境的共同作用。

 
近期,有兩項針對抑郁癥家族聚集性的研究結果發(fā)現(xiàn),抑郁癥主要受基因遺傳的影響,同代兄弟姐妹共同生活的家庭和社會環(huán)境極少影響抑郁癥的易感性。然而,上述兩項研究選入對象為同代兄弟姐妹,并不能描述抑郁癥在隔代親屬間的流行病學分布特征。
 
為了描述抑郁癥隔代遺傳的流行病學特征,來自美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學弗洛尼亞精神病學與行為學基因研究中心的Kendler博士做了一項回顧性研究,研究成果發(fā)表在2017年12月的JAMAPsychiatry中。
 
研究使用瑞典國家人口信息注冊中心數(shù)據(jù)庫選入研究對象,通過瑞典醫(yī)院患者出院信息和門診患者信息注冊系統(tǒng)對抑郁癥患者信息進行確認。研究將納入分析的家庭類型分為5種,規(guī)定第一種類型為完整家庭型(子代自0到15歲期間一直與親生父母一起生活);第二種類型為從未與親生父親一起生活(not-lived-withfather,NLWfather)型(子代從未與其親生父親有過生活接觸)。
 
另外有兩種類型分別為與繼父生活型(子代自0到15歲從未與親生父親一起生活,與18至50歲的繼父生活十年以上)和收養(yǎng)家庭型(子代在5歲前即被收養(yǎng),其收養(yǎng)父母信息完整,親生父母中至少一位信息可追溯);其中,第五種類型為三親家庭型(子代0到15歲一直與其親生母親生活,但從未與其親生父親有過生活接觸,且與其繼父生活時間至少10年以上),該種類型的家庭與其他類型家庭相比特殊性不強,一定程度上可以歸屬于類型三。
 
研究最終納入子代數(shù)2269552名,其中男性占比51.5%,女性占比48.5%,年齡范圍為25至56歲,平均年齡為42歲。五種家庭類型親代和子代抑郁癥發(fā)病率見表1.。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),相較于其他四種類型的家庭,完整型家庭親代和子代抑郁癥發(fā)病率要降低50%左右。抑郁癥發(fā)病率在男性子代和女性子代間分布差異間無統(tǒng)計學差異。
 
研究就親代與子代抑郁癥發(fā)病率之間的關聯(lián)進行了相關性分析。
 
通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),不同家庭類型的抑郁癥發(fā)病率與基因單因素的相關系數(shù)為r=0.17(95%CI為[0.16,0.17]),與撫養(yǎng)方式單因素的相關系數(shù)為r=0.08(95%CI為[0.07,0.09]),與基因合并撫養(yǎng)方式雙因素的相關系數(shù)為r=0.17(95%CI為[0.16,0.17]),可以看到,撫養(yǎng)方式在決定抑郁癥流行病學分布上起的作用要遠遠小于基因,雖然統(tǒng)計學上的意義并不大,但從病因學的角度來看,撫養(yǎng)方式在抑郁癥發(fā)病率分布上起的作用仍不可被忽視。
 
研究提示,完整型家庭子代抑郁癥發(fā)病率相比于其他家庭類型明顯較低,較為和諧的家庭環(huán)境或可較好的降低子代抑郁發(fā)病率。對于基因、撫養(yǎng)方式和兩者合并對于抑郁癥發(fā)病率分布影響的比較分析則顯示,基因在決定抑郁癥發(fā)病中起著決定性作用,但撫養(yǎng)方式對于抑郁發(fā)病分布的影響仍不可被忽略。該研究系第一個大樣本的抑郁癥隔代流行病學研究,在一定程度上闡釋了抑郁隔代影響的基本模式和特征,未來更為精準確切的抑郁癥病因學研究亟待開展。

 

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