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慢性疼痛與抑郁的心身醫(yī)學整合觀

2018-01-04 來源:石家莊心理醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:  慢性疼痛在人群中比較常見,是人們就醫(yī)最常見的原因之一,在疼痛門診約占30%—60%的慢性疼痛患者反復就診,卻找不到任何病理改變。

  慢性疼痛在人群中比較常見,是人們就醫(yī)最常見的原因之一,在疼痛門診約占30%—60%的慢性疼痛患者反復就診,卻找不到任何病理改變。一項WHO的研究發(fā)現(xiàn)在14個國家25000名初級保健患者中,遭受慢性疼痛者占22%,疼痛至少6個月。據(jù)報道13%的美國員工由于普遍的疼痛狀況而使工作效率降低,比如頭痛、背痛、關節(jié)痛或者其他的肌肉骨骼痛。一般的疼痛僅僅與較低的自身健康評價有關,慢性疼痛則與抑郁癥密切相關。慢性疼痛常伴抑郁癥,慢性疼痛患者出現(xiàn)抑郁癥狀的占5%-87%,一般人群中慢性疼痛和抑郁的患病率為10%-55%。抑郁狀態(tài)又會引起或加劇慢性疼痛,抑郁癥患者常表現(xiàn)慢性疼痛。抑郁癥患者主訴慢性疼痛困擾的比例在15-90%之間,抑郁癥患者對疼痛的易感性比一般人高。傳統(tǒng)的生物醫(yī)療觀對慢性疼痛患者的診療作用較差。慢性疼痛常因為患者的心理應激、個性、行為和疾病狀況而復雜化,增加了患者診療的難度。同時,患者也常因情感癥狀、生活壓力,而失去信心,陷入無助地痛苦選擇沖突中。心身整合觀點為設計合理的治療方案提供了方法,提高了醫(yī)生成功治療慢性疼痛患者的可行性。研究者是這樣闡述這種治療方案的初衷及方法的:應用一種系統(tǒng)的跨學科方法重建和保持醫(yī)生的共情和慢性疼痛患者的積極心理,采用疾病狀態(tài)、生活經(jīng)歷、個性特征和行為模式的四種心身整合觀點,綜合評估抑郁和慢性疼痛患者,進而設計綜合診療方案評定痛苦作用。此外,在制定方案的過程中還應充分認識到這四個觀點彼此不同,相互補充,注意全面闡釋影響患者痛苦的生物、心理和社會的多種原因。下面列出了心身整合醫(yī)學觀點下慢性疼痛階梯式診療步驟圖,大家可以更加清晰的了解到此種診療方案的優(yōu)勢。心身醫(yī)學整合觀點下慢性疼痛的階梯式診療步驟:(醫(yī)生應該依據(jù)慢性疼痛患者的病情,設計整合全部觀點的治療方案)<疾病狀態(tài)>考慮患者的痛苦是否由于無法識別的臨床綜合征引起尋找引起疾病病理過程的身體損害部分盡可能減少軀體病變,完全修復疾病損害的部分選擇最小程度引起新的損傷和隨后的病變的治療當不能治愈時采用姑息療法<生活經(jīng)歷>全面收集患者所有生活方面的病史理解慢性疼痛對患者意味著什么確定患者的痛苦是否是因為生活事件重新闡釋生活事件以提供新的見解幫助患者找到問題答案<個性維度>獲取病前患者個性特征的描述用標準化的工具補充信息量化患者的每一個個性特點確定引起患者脆弱性的具體需求和情境提供矯正個性缺陷新技巧并匹配強化優(yōu)勢其新任務<行為模式>指出所有需要停止的問題行為重點放在阻礙患者發(fā)展的重復行為上堅持要求患者對自己選擇的行為負責并認識其后果強調(diào)高效的建設性行為和強化積極的行為改變預期復發(fā)與預防干預計劃文章內(nèi)容摘自文獻《慢性疼痛與抑郁的心身整合觀》

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