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抑郁癥的發(fā)病因素和診斷

摘要:童年經歷:11歲前失去雙親是患抑郁癥的一個危險因素;生活在恐怖的、敵對的及充滿焦慮、抑郁等情緒環(huán)境的家庭的兒童,成人后患抑郁癥幾率更大。

  抑郁癥的發(fā)病危險因素

  1、性別:女性發(fā)病率高于男性,約為2倍;

  2、年齡:21~25歲和41~50歲為兩個高峰年齡段;

  3、學歷:學歷越高,發(fā)病率也高;

  4、婚姻狀況:抑郁癥的患病率以分居和離婚者高;

  5、家族史:有抑郁癥家族史的危險度為沒有家族史的1.5~3倍;

  6、性格特征:有缺乏活力、不安全感、內向性、缺乏自信、依賴性強等性格的人易患抑郁癥;

  7、地區(qū):城市高于農村;

  8、童年經歷:11歲前失去雙親是患抑郁癥的一個危險因素;生活在恐怖的、敵對的及充滿焦慮、抑郁等情緒環(huán)境的家庭的兒童,成人后患抑郁癥幾率更大;

  9、心理壓力:抑郁癥發(fā)病前,發(fā)生精神刺激的比例明顯增高,尤其是老年人更易在生活事件及軀體疾病情況下產生抑郁癥;

  10、親密伙伴關系的缺乏:親密異性關系缺乏是抑郁癥的危險因素,如果女性沒有親密伙伴關系,尤其是沒有丈夫或男友,發(fā)生重大生活事件或重大困難是其他人的4倍;

  11、產后:產后6個月是抑郁癥的高危期。

  抑郁癥的就診及識別

  抑郁障礙患者常伴有一定程度的軀體癥狀:

  睡眠障礙——98%

  疲乏——83%

  心血管癥狀——25%

  胸部縮窄感——75%

  便秘——67%

  體重減輕——63%

  頭痛——42%

  頸背部疼痛——42%

  胃納失常——71%

  胃腸癥——36%

  癥狀的表現(xiàn)形式可以多種多樣,涉及全身各系統(tǒng):

  胃腸癥狀(惡心、嘔吐);心血管癥狀(心慌、早搏、心動過緩、心前區(qū)疼痛);皮膚和運動系統(tǒng)癥狀(脫發(fā)、瘙癢、運動遲緩)等。

  抑郁癥的診斷

  一、癥狀標準:以情緒低落為主,與其環(huán)境相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生僵?。徊⒅辽僖韵轮械?條:

  1、興趣喪失、無愉快感;

  2、精力減退或疲乏感;

  3、動作、行為遲緩或緊張、焦慮及易發(fā)脾氣;

  4、自我評價過低、自責,或有內疚感;

  5、思考問題困難或自覺思考能力下降;

  6、反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、滋傷行為;

  7、睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;

  8、食欲降低或體重明顯減輕;

  9、性欲減退。

  二、嚴重程度標準:社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

  三、病程標準:符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)2周。

  四、排除標準:排除腦器質性疾病導致的抑郁及酒、毒品成癮或其他物質成癮所致的抑郁。

  抑郁癥的分類

  1、輕度抑郁癥

  抑郁情緒程度較輕,一般只訴述情緒較以前低沉,在一天之內,情緒雖然會有所波動,但是傍晚時的心情比上午更壞些,在外表看來,這種病人情緒不一定沮喪,行動也不緩慢。精力及興致較差,睡眠不好,難以入睡或半夜常醒,隨之而來的是清晨沉睡,而往往沒有早醒。通常沒有食欲不佳、體重減輕和性欲減退。對工作、學習、家務及人際關系等方面能力影響也較輕。

  2、中度抑郁癥

  具備抑郁癥的大部分癥狀,并對社會功能,包括工作、學習、家務和人際關系產生明顯的影響

  3、重度抑郁癥

  具備抑郁癥的幾乎所有癥狀,而且程度更嚴重;甚至出現(xiàn)“幻覺”、“妄想”等精神病性癥狀;可出現(xiàn)嚴重消極觀念或行為;極度嚴重者可出現(xiàn)“抑郁性木僵”,病人缺乏任何自主行為和要求,動作、行為極度緩慢,經常呆坐不動或臥床不起,緘默不語;社會功能,包括工作、學習、家務和人際關系受到嚴重影響。

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