孩子們?yōu)槭裁从螒?？理由是顯而易見(jiàn)的，但是，也許還是值得把這些理由回味一遍。

　　由于快樂(lè)

　　大多數(shù)人會(huì)說(shuō)，孩子玩耍是因?yàn)樗麄兿矚g這樣。這是無(wú)可置辯的。通過(guò)游戲中的身體及情緒體驗(yàn)，孩子們獲得樂(lè)趣。通過(guò)提供物質(zhì)條件和出些點(diǎn)子，我們可以擴(kuò)大這兩類(lèi)體驗(yàn)，但是提供這些便利，最好還是能小氣一點(diǎn)，不要過(guò)于大方。因?yàn)閮和怯心芰φ业揭恍〇|西并且能非常容易地發(fā)明一些玩法，并通過(guò)玩耍它們而享受到其中的樂(lè)趣。

　　為了表達(dá)攻擊性

　　一般地說(shuō)，在游戲中，孩子們“擺脫仇恨和攻擊性”，就好象攻擊性是一個(gè)壞的物體，可以把它清除掉。這樣說(shuō)有一定的正確性，因?yàn)楸?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/man/680042.html' target='_blank'>壓抑的不滿和憤怒的經(jīng)歷導(dǎo)致的后果都可以被孩子們感受為處在他們心中的一些壞的東西。但是，更重要的是說(shuō)明這種情況，即，孩子喜歡發(fā)現(xiàn)這些迫切的攻擊或仇恨的要求能在一個(gè)熟知的環(huán)境里表達(dá)，而環(huán)境沒(méi)有一個(gè)對(duì)孩子的仇恨和暴力的回歸。孩子有這樣的感覺(jué)，一個(gè)好的環(huán)境應(yīng)該有能力支持一些攻擊性的感覺(jué)，它們是在多少可以接受的形式下被表達(dá)出來(lái)的。必須接受這樣的事實(shí)：攻擊性是存在于孩子的性格中的，并且孩子會(huì)感到不正直，如果這些是被隱藏的和被否認(rèn)的。

　　攻擊性可能會(huì)是快樂(lè)的，但是它也不可避免地帶來(lái)破壞，現(xiàn)實(shí)的或想像的，侵害到某個(gè)人，因而孩子不得不面對(duì)這個(gè)難題。這個(gè)問(wèn)題在這某程度上，被從源頭上解決：當(dāng)孩子在游戲的形式下愿意表達(dá)侵略性的感覺(jué)，而不僅僅是在生氣的時(shí)候。另外一種表達(dá)攻擊性的方式，它是用在歸根到底是有建設(shè)性目標(biāo)的活動(dòng)中。但是這得慢慢來(lái)。我們必須注意到，我們不能漠視社會(huì)的促成作用，讓孩子在游戲中表達(dá)他們的攻擊感受而不是在發(fā)怒的時(shí)刻這樣去做。可能是我們不喜歡被討厭和受傷害，但是就憤怒沖動(dòng)來(lái)說(shuō)，我們一定不能忽視那個(gè)支撐自律的東西。

　　為了掌控焦慮

　　如果說(shuō)很容易看到孩子們是出于樂(lè)趣而玩耍，那么，發(fā)覺(jué)這一點(diǎn)則是非常的困難：孩子們玩耍是為了掌握他們的焦慮，或者掌握那些還沒(méi)有被控制的導(dǎo)致焦慮的觀念和沖動(dòng)。

　　在兒童游戲里，焦慮總是一個(gè)因素。過(guò)量焦慮的威脅會(huì)導(dǎo)致一個(gè)強(qiáng)迫性或重復(fù)性的游戲，或者導(dǎo)致一個(gè)對(duì)游戲快樂(lè)的過(guò)份尋找。如果焦慮的確過(guò)重，游戲就會(huì)中斷而變?yōu)橐粋€(gè)純粹追求滿意感覺(jué)的探尋。

　　我不可能在這里證明焦慮是潛藏在兒童游戲之中的觀點(diǎn)。但是實(shí)際效果是重要的。實(shí)際上，就孩子們只出于樂(lè)趣而玩耍這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們可以要求他們停止玩耍，但是就游戲可以讓焦慮消失這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們不能讓孩子遠(yuǎn)離游戲而又不造成一個(gè)困擾，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的焦慮或者一個(gè)針對(duì)焦慮的新防御（比如手淫或白日夢(mèng)）。

　　為了增加體驗(yàn)

　　孩子的大部分生活都被玩耍占據(jù)。對(duì)成人來(lái)說(shuō)，外內(nèi)部的體驗(yàn)可能都顯得很豐富，但是對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，這些豐富性主要在游戲和幻想當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。如同生活的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展成人的人格，游戲也發(fā)展兒童的人格，不管他們是單獨(dú)玩耍，還是通過(guò)別的孩子或者成人發(fā)明的游戲。在不斷豐富之中，孩子漸漸增強(qiáng)了理解外部現(xiàn)實(shí)世界豐富性的能力。游戲即創(chuàng)造，創(chuàng)造即是生活。

　　大人們?cè)谡J(rèn)識(shí)游戲重要地位和傳授傳統(tǒng)游戲方面起到了他們的作用，但是，沒(méi)有阻止和破壞孩子們的自己的發(fā)明。

　?。ń裉?，我在這里就過(guò)渡體驗(yàn)領(lǐng)域里的生活體驗(yàn)加一個(gè)說(shuō)明——過(guò)渡，也就是說(shuō)內(nèi)外部現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，參見(jiàn)《過(guò)渡客體和過(guò)渡現(xiàn)象》《從兒科學(xué)到精神分析》或者《孩子和他的家庭》）

　　為了建立社會(huì)接觸

　　孩子們首先單獨(dú)游戲，或者和媽媽。他們沒(méi)有立刻要求別的孩子在游戲中當(dāng)作伙伴。大部分是通過(guò)游戲，在其之中，別的孩子承擔(dān)著一些預(yù)想的角色，正是這樣，孩子開(kāi)始允許這些別的孩子作為一個(gè)獨(dú)立的存在。就像有些成人很容易就在工作中交結(jié)朋友和敵人，而另一些人則在大宅里坐著幾年都不動(dòng)，任何事不做，除了問(wèn)自己為什么沒(méi)有人愿意認(rèn)識(shí)他們。完全像這樣，孩子同樣也容易在游戲當(dāng)中結(jié)成朋友和敵人，而他們卻不容易在游戲之外這樣做。游戲?yàn)榍楦嘘P(guān)系的開(kāi)始提供了一個(gè)框架，因而使得社會(huì)性的接觸得以發(fā)展。

　　人格整合

　　游戲，和藝術(shù)形式之運(yùn)用和宗教之實(shí)踐，都是殊途同歸，都導(dǎo)致一個(gè)統(tǒng)一和對(duì)人格的一般性整合。舉個(gè)例子，人們可以很容易地看到，游戲連接著個(gè)體內(nèi)在現(xiàn)實(shí)的個(gè)體關(guān)系與外在的共享的現(xiàn)實(shí)關(guān)系。

　　在另一個(gè)角度下，考慮這個(gè)非常復(fù)雜的主題，正是在游戲中，孩子建立了觀念與身體功能的聯(lián)系。這將是有益的：從這個(gè)角度研究手淫或別的感官感受的探尋，和與之相伴的有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的幻想；以及將之與有意識(shí)的和無(wú)意識(shí)的觀念統(tǒng)治著的真實(shí)的游戲相比，這些相關(guān)的身體的活動(dòng)，被發(fā)現(xiàn)或等待著，與游戲的內(nèi)容相聯(lián)；或者正伴隨著游戲的內(nèi)容。

　　有這樣的兒童的個(gè)案：強(qiáng)迫的手淫不明顯地伴隨著一個(gè)幻想，或者這樣的個(gè)案：強(qiáng)迫的白日夢(mèng)明顯與局部或者整體的身體的興奮沒(méi)有關(guān)系。正是人們碰到這樣的情況讓我們非常清楚地認(rèn)識(shí)到游戲中存在朝向健康趨勢(shì)。游戲聯(lián)結(jié)了以下的兩個(gè)方面：軀體的功能與活躍的意象。孩子希望體驗(yàn)作為整體的自我，所以用游戲替代感官感受。大家知道，一旦焦慮過(guò)于強(qiáng)烈，感官感受將是強(qiáng)迫性的，游戲也不再可能。

　　同樣的，能碰到這樣的孩子，他們的內(nèi)部實(shí)現(xiàn)關(guān)系不能與外部實(shí)現(xiàn)關(guān)系相連——換言之，在這方面孩子的人格是嚴(yán)重分裂的——，正是有這種情況讓我們非常清楚地看到一個(gè)正常的游戲（如同回憶與夢(mèng)的記錄）是如何成為起著一個(gè)有人格整合趨向的作用。孩子有一個(gè)嚴(yán)重的人格分裂，那就不能游戲，就算他能，他也不能象別的孩子那樣，以一個(gè)作為社會(huì)聯(lián)系的方式游戲。

　　今天（1968），我要在這里加四個(gè)注釋?zhuān)?/p>

　　1、游戲在本質(zhì)上是創(chuàng)造。

　　2、游戲總是興奮的，因?yàn)樗呛痛嬖谟谥黧w與能被客觀感知的事物之間的一種不穩(wěn)定的狀態(tài)打交道。

　　3、游戲發(fā)生在嬰兒與母親形象之間的潛在空間。這個(gè)潛在的空間會(huì)發(fā)生變化，當(dāng)與母親融為一體的幼兒感覺(jué)母親的離開(kāi)時(shí)，需要考慮到這一個(gè)變化。

　　4、幼兒有時(shí)不得不在沒(méi)有分離的時(shí)候體驗(yàn)分離，游戲在潛在空間的發(fā)展參照著這樣的時(shí)機(jī)。這是可能的，因?yàn)榕c母親為一體的狀態(tài)會(huì)被母親根據(jù)幼兒的需要來(lái)進(jìn)行改變?？傊?，游戲的開(kāi)始是和已經(jīng)信任母親形象的幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)的。

　　與別人交流

　　在游戲中，孩子至少可以嘗試著向環(huán)境選定的人表達(dá)一點(diǎn)他內(nèi)心的或?qū)τ谕饨绲母惺?。游戲能?duì)“自己忠誠(chéng)”，如同服裝對(duì)于成人。這種真實(shí)可能很早就變成了它的對(duì)立面，因?yàn)榭梢赃@樣說(shuō)游戲，如同言語(yǔ)，他們給我們是為了隱藏我們的思想，如果這是一些比我們想的還要深得多的思想。被壓抑的無(wú)意識(shí)必須是保持著隱藏，但是剩下的無(wú)意識(shí)是所有的個(gè)體都渴望知道的事情，游戲如同夢(mèng)，是為自我揭示服務(wù)的，是一個(gè)深層次上的交流。

　　在小孩子的分析當(dāng)中，用游戲交流的渴望代替了在成人那里的言語(yǔ)位置。三歲的孩子常常相信我們的理解能力是非常強(qiáng)大的，這使得分析家很難達(dá)到他們期待的高度?？赡茉谶@方面孩子由于失望會(huì)感到巨大的悲傷。孩子的困擾：他或她（一開(kāi)始就真誠(chéng)地）通過(guò)游戲交流一些事情，但我們對(duì)此卻缺乏理解。沒(méi)有什么比這更能刺激分析家深入尋找理解。

　　年齡較大的孩子，在這方面，相對(duì)來(lái)說(shuō)丟失了他們的幻覺(jué)。當(dāng)他們不被理解，同時(shí)發(fā)現(xiàn)他們能弄錯(cuò)，也發(fā)現(xiàn)教育不過(guò)是一個(gè)掃興的妥協(xié)的學(xué)習(xí)時(shí)，這對(duì)他們不是一個(gè)很大的打擊。然而，所有的孩子（也有一些成人）多少都保持著一定的能力來(lái)恢復(fù)這種稟賦：相信人們能夠理解他們，并且，相信，在他們的游戲中，我們總是能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)意識(shí)的入口——與生俱來(lái)的忠誠(chéng)性的入口，它在幼兒時(shí)是如此意想不到地盛開(kāi)著，而之后則回到一種萌芽狀態(tài)。

　　精神分析理論及心理治療的技術(shù)是著名的奧地利精神科醫(yī)生、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初創(chuàng)立的。后來(lái)又經(jīng)過(guò)了100多年，許多著名的精神分析學(xué)者們的不斷補(bǔ)充和發(fā)展，形成了現(xiàn)代精神分析的一系列理論和治療技術(shù)。

　　精神分析對(duì)于心理學(xué)乃至西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都有深遠(yuǎn)的影響，是心理學(xué)和心理治療理論與技術(shù)的一個(gè)重要分支。時(shí)至今日，精神分析與認(rèn)知行為心理學(xué)、人本主義心理學(xué)及家庭治療一起，被稱(chēng)為心理咨詢(xún)與心理治療的四大流派。

　　精神分析心理治療的視角

　　精神分析治療的關(guān)注點(diǎn)是來(lái)訪者或患者（以下均稱(chēng)為患者）的內(nèi)部精神世界以及早年的生長(zhǎng)經(jīng)歷，探索家庭養(yǎng)育環(huán)境、精神創(chuàng)傷等因素對(duì)人格結(jié)構(gòu)及行為模式的持久影響。

　　前來(lái)心理門(mén)診尋求幫助的，往往都是遇到較為嚴(yán)重的心理困擾，甚至出現(xiàn)精神癥狀的人。精神分析治療師不僅關(guān)注癥狀，還要通過(guò)訪談了解患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷以及存在什么樣的精神創(chuàng)傷，精神創(chuàng)傷以怎樣的方式影響著患者，使其遭受困擾。

　　所以，精神分析治療不僅僅關(guān)注外在的某個(gè)行為表現(xiàn)，也不是以訓(xùn)練矯正的方式幫助患者。比如在行為治療的系統(tǒng)脫敏療法中，對(duì)一位成年了還害怕毛絨玩具的患者，治療師可能會(huì)讓他在放松技術(shù)的幫助下慢慢接近毛絨玩具，最終達(dá)到脫敏的效果。但精神分析治療就不一樣了，它更關(guān)注為什么一個(gè)成年人還會(huì)害怕毛絨玩具？這個(gè)絨毛玩具對(duì)他來(lái)說(shuō)有什么象征性意義嗎？或者另外一些患者，為什么會(huì)害怕空曠的、密閉的場(chǎng)合，為什么會(huì)超出常理地怕臟，并強(qiáng)迫性地反復(fù)洗手等。在癥狀形成的過(guò)程中，患者經(jīng)歷了怎樣的心理過(guò)程？他們的內(nèi)在心理沖突是什么？除了癥狀之外，患者建立和維系親密關(guān)系的能力、一般人際交往能力，以及承擔(dān)家庭和社會(huì)責(zé)任的能力是怎樣的？

　　在一定程度上，精神癥狀可以視為個(gè)體心理防御的產(chǎn)物，或者防御失敗的產(chǎn)物。每個(gè)患者的生活經(jīng)歷都是個(gè)體化的，如果能多了解他的內(nèi)心活動(dòng)，就會(huì)對(duì)癥狀的意義有更多理解。比如從精神分析的角度看，一位雙相障礙的患者，在躁狂相的時(shí)候很欣快、愉悅、自感無(wú)所不能，其實(shí)防御的可能是抑郁情緒，患者夸大的無(wú)所不能感，可以防御抵抗自己的卑微、弱小、無(wú)助的感覺(jué)。當(dāng)然，提到心理防御，那一定是潛意識(shí)水平上發(fā)生的，患者內(nèi)心感受到的是“我真的無(wú)所不能”。

　　臨床上，患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀永遠(yuǎn)只是“冰山”一角。很多患者在親密關(guān)系、人際關(guān)系及適應(yīng)環(huán)境上都有不同程度的障礙，比如他可能非常敏感，容易覺(jué)得別人不喜歡他，很難在團(tuán)體中與他人建立和諧的關(guān)系，因而很難施展自己的智慧和才華。這樣的人過(guò)分在意別人的評(píng)價(jià)，他人中性的評(píng)價(jià)或者輕微的批評(píng)，都會(huì)被感知為是對(duì)自己的否定，繼而表現(xiàn)出退縮的行為，回避與大家的交往。什么樣的內(nèi)在精神活動(dòng)導(dǎo)致了這樣的外在行為？為什么患者會(huì)有這樣一個(gè)反復(fù)呈現(xiàn)的模式化的反應(yīng)？精神分析治療的一個(gè)內(nèi)容就是幫助和陪伴患者一起回溯成長(zhǎng)經(jīng)歷，包括他的記憶及其感受、他的幻想，也包括他當(dāng)下的感受、想象以及夢(mèng)境等。

　　通過(guò)治療關(guān)系，精神分析治療會(huì)修正或“矯正”患者原有的負(fù)性的情感體驗(yàn)，這是精神分析治療的特點(diǎn)。

　　雖然治療開(kāi)始時(shí)，患者常常感覺(jué)到治療師是權(quán)威的、嚴(yán)肅的，甚至是有心理距離的角色，有時(shí)會(huì)在移情中感受到與自己小時(shí)候的父母一樣的嚴(yán)厲。但隨著治療的進(jìn)行和深入，患者會(huì)體驗(yàn)到與小時(shí)候嚴(yán)厲的父母在一起時(shí)不一樣的感受——因?yàn)橹委煄煹膽B(tài)度始終是開(kāi)放的，是允許甚至尊重自己內(nèi)心可以有不舒服感覺(jué)的，是可以接納自己對(duì)他的失望的，而且愿意與自己一起討論這些感受。往往此時(shí)，患者會(huì)想起兒時(shí)的經(jīng)歷，會(huì)開(kāi)始反思自己的問(wèn)題，比如自己不能忍耐等待，容易理想化，內(nèi)心中想成為治療師唯一的或者最重要的那個(gè)患者等。于是，那些停留在患者內(nèi)心深處的亙古不破的東西開(kāi)始松解了，更重要的是通過(guò)不斷討論、解釋、理解，患者會(huì)產(chǎn)生新的體驗(yàn)，他逐漸能夠覺(jué)察到自己的情緒反應(yīng)，認(rèn)識(shí)到自己內(nèi)在的、固有的習(xí)慣性反應(yīng)，并容納和試著理解這種反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，患者對(duì)現(xiàn)實(shí)情景的理解和處理人際關(guān)系的能力獲得提高，他開(kāi)始能用更為客觀的視角看待他人的行為，能夠把事物或者他人的不同部分整合起來(lái)看待。

　　那些由于父母養(yǎng)育方式不當(dāng)而怨恨父母的患者，在治療師的幫助下會(huì)試著理解和表達(dá)自己的情緒，這個(gè)過(guò)程也常常伴隨著患者的淚水。“為什么那個(gè)時(shí)候，爸爸媽媽會(huì)用那樣的方式對(duì)待你？”有些患者會(huì)談起父母的身世和經(jīng)歷，這意味著他們開(kāi)始從家族歷史的角度去詮釋父母對(duì)待自己的行為，并在心理上開(kāi)始對(duì)自己童年坎坷或不幸經(jīng)歷的哀傷歷程，隨之對(duì)父母的怨恨會(huì)逐漸減少。

　　經(jīng)典精神分析治療的技術(shù)是在對(duì)患者共情的基礎(chǔ)上，通過(guò)面質(zhì)、澄清、解釋來(lái)達(dá)到修通的目的，現(xiàn)代精神分析的治療技術(shù)更注重對(duì)患者情緒情感反應(yīng)的實(shí)時(shí)回應(yīng)，促進(jìn)患者的言語(yǔ)化和象征化能力。但不論是經(jīng)典，還是現(xiàn)代的技術(shù)，精神分析治療的重點(diǎn)都是深層次的心理世界。

　　精神分析治療的第二個(gè)特點(diǎn)是對(duì)治療設(shè)置的重視。當(dāng)然，治療設(shè)置在所有的心理治療中都是一個(gè)非常重要的前提。心理治療的設(shè)置相當(dāng)于一個(gè)框架，一個(gè)平臺(tái)。有了設(shè)置，才能理清治療師與患者之間的關(guān)系，是非私人的，是工作關(guān)系。設(shè)置包括外在的和內(nèi)在的兩個(gè)部分。外在的設(shè)置指的是約定的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用，就像契約一樣，是兩個(gè)成年人達(dá)成協(xié)議后要做到的事情。當(dāng)然設(shè)置也有靈活性，比如說(shuō)如果一方臨時(shí)有要事，最好按約定提前兩天，或最晚一天通知對(duì)方。

　　設(shè)置的內(nèi)在意義，首先是不建立個(gè)人的關(guān)系而盡力維護(hù)治療聯(lián)盟。比如今天到患者家里去了，明天到附近的茶館，這在心理治療中是絕對(duì)不可以的。還有，設(shè)置的意義在于穩(wěn)定性和連續(xù)性。心理治療需要建立一個(gè)“私密”的工作關(guān)系，患者的精神創(chuàng)傷以及內(nèi)心的脆弱在治療中會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，需要治療師的深度共情和理解，也需要為患者保密。在對(duì)精神創(chuàng)傷進(jìn)行工作的時(shí)候，患者很容易對(duì)治療師產(chǎn)生依賴(lài)，會(huì)出現(xiàn)許多需求，比如遇到困難時(shí)很想隨時(shí)隨地得到治療師的幫助，“如果我和治療師成為朋友該多好？如果我有這樣一個(gè)姐姐、哥哥、媽媽該多好？”這常常是患者的內(nèi)心愿望，也是前面所描述的移情反應(yīng)。正因如此，治療師不能打破工作設(shè)置，不能跨越治療關(guān)系的界限，比如未經(jīng)思考和討論就給予患者額外的時(shí)間，給予私人電話號(hào)碼等等。如果治療師這樣做了，可能是在反移情驅(qū)使下付諸的行動(dòng)。

　　當(dāng)然，堅(jiān)守治療設(shè)置并非要求治療師做一個(gè)冷酷無(wú)情的人，而是強(qiáng)調(diào)在治療關(guān)系中，任何改變都是有意義或有原因的，治療師的第一要?jiǎng)?wù)是對(duì)患者需求的理解，而不是直接滿足。因?yàn)樾睦碇委煹哪繕?biāo)是幫助患者獲得能夠自己解決問(wèn)題的能力，而不是停留在需要?jiǎng)e人供給才能獲得滿足的狀態(tài)。

　　治療設(shè)置就像一個(gè)承諾，就像大人對(duì)孩子的承諾，讓患者對(duì)治療有預(yù)見(jiàn)性，明確精神分析治療是連續(xù)的、穩(wěn)定的，治療師是讓自己感到安全可靠的，但關(guān)系又是有清晰界限的。臨床上，對(duì)一些心理發(fā)展缺損較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，他們的心理承受力脆弱，情緒反應(yīng)常常不穩(wěn)定。因此，設(shè)置相當(dāng)于一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)，無(wú)論患者是怎樣的反應(yīng)，治療師始終會(huì)有一個(gè)恒定的態(tài)度，“我是接納的、認(rèn)真的，我是尊重你的，我們的工作是建設(shè)性的，而且我是守信用的”。當(dāng)患者感受到，無(wú)論我這里發(fā)生了什么，每周的這個(gè)時(shí)間治療師總會(huì)在那里等我，并與我一起分享我的喜怒哀樂(lè)，與我一起深入理解我的內(nèi)心世界，這個(gè)過(guò)程經(jīng)過(guò)足夠的累積后，患者會(huì)逐漸認(rèn)同、內(nèi)化治療師的穩(wěn)定感，最終達(dá)到能夠容納自己的內(nèi)心空間，并開(kāi)始試著用不同于既往的視角和心態(tài)對(duì)待他人和生活。