精神分析理論及心理治療的技術(shù)是著名的奧地利精神科醫(yī)生、心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初創(chuàng)立的。后來(lái)又經(jīng)過(guò)了100多年，許多著名的精神分析學(xué)者們的不斷補(bǔ)充和發(fā)展，形成了現(xiàn)代精神分析的一系列理論和治療技術(shù)。

　　精神分析對(duì)于心理學(xué)乃至西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都有深遠(yuǎn)的影響，是心理學(xué)和心理治療理論與技術(shù)的一個(gè)重要分支。時(shí)至今日，精神分析與認(rèn)知行為心理學(xué)、人本主義心理學(xué)及家庭治療一起，被稱(chēng)為心理咨詢(xún)與心理治療的四大流派。

　　精神分析心理治療的視角

　　精神分析治療的關(guān)注點(diǎn)是來(lái)訪者或患者（以下均稱(chēng)為患者）的內(nèi)部精神世界以及早年的生長(zhǎng)經(jīng)歷，探索家庭養(yǎng)育環(huán)境、精神創(chuàng)傷等因素對(duì)人格結(jié)構(gòu)及行為模式的持久影響。

　　前來(lái)心理門(mén)診尋求幫助的，往往都是遇到較為嚴(yán)重的心理困擾，甚至出現(xiàn)精神癥狀的人。精神分析治療師不僅關(guān)注癥狀，還要通過(guò)訪談了解患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷以及存在什么樣的精神創(chuàng)傷，精神創(chuàng)傷以怎樣的方式影響著患者，使其遭受困擾。

　　所以，精神分析治療不僅僅關(guān)注外在的某個(gè)行為表現(xiàn)，也不是以訓(xùn)練矯正的方式幫助患者。比如在行為治療的系統(tǒng)脫敏療法中，對(duì)一位成年了還害怕毛絨玩具的患者，治療師可能會(huì)讓他在放松技術(shù)的幫助下慢慢接近毛絨玩具，最終達(dá)到脫敏的效果。但精神分析治療就不一樣了，它更關(guān)注為什么一個(gè)成年人還會(huì)害怕毛絨玩具？這個(gè)絨毛玩具對(duì)他來(lái)說(shuō)有什么象征性意義嗎？或者另外一些患者，為什么會(huì)害怕空曠的、密閉的場(chǎng)合，為什么會(huì)超出常理地怕臟，并強(qiáng)迫性地反復(fù)洗手等。在癥狀形成的過(guò)程中，患者經(jīng)歷了怎樣的心理過(guò)程？他們的內(nèi)在心理沖突是什么？除了癥狀之外，患者建立和維系親密關(guān)系的能力、一般人際交往能力，以及承擔(dān)家庭和社會(huì)責(zé)任的能力是怎樣的？

　　在一定程度上，精神癥狀可以視為個(gè)體心理防御的產(chǎn)物，或者防御失敗的產(chǎn)物。每個(gè)患者的生活經(jīng)歷都是個(gè)體化的，如果能多了解他的內(nèi)心活動(dòng)，就會(huì)對(duì)癥狀的意義有更多理解。比如從精神分析的角度看，一位雙相障礙的患者，在躁狂相的時(shí)候很欣快、愉悅、自感無(wú)所不能，其實(shí)防御的可能是抑郁情緒，患者夸大的無(wú)所不能感，可以防御抵抗自己的卑微、弱小、無(wú)助的感覺(jué)。當(dāng)然，提到心理防御，那一定是潛意識(shí)水平上發(fā)生的，患者內(nèi)心感受到的是“我真的無(wú)所不能”。

　　臨床上，患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀永遠(yuǎn)只是“冰山”一角。很多患者在親密關(guān)系、人際關(guān)系及適應(yīng)環(huán)境上都有不同程度的障礙，比如他可能非常敏感，容易覺(jué)得別人不喜歡他，很難在團(tuán)體中與他人建立和諧的關(guān)系，因而很難施展自己的智慧和才華。這樣的人過(guò)分在意別人的評(píng)價(jià)，他人中性的評(píng)價(jià)或者輕微的批評(píng)，都會(huì)被感知為是對(duì)自己的否定，繼而表現(xiàn)出退縮的行為，回避與大家的交往。什么樣的內(nèi)在精神活動(dòng)導(dǎo)致了這樣的外在行為？為什么患者會(huì)有這樣一個(gè)反復(fù)呈現(xiàn)的模式化的反應(yīng)？精神分析治療的一個(gè)內(nèi)容就是幫助和陪伴患者一起回溯成長(zhǎng)經(jīng)歷，包括他的記憶及其感受、他的幻想，也包括他當(dāng)下的感受、想象以及夢(mèng)境等。

　　其實(shí)，人類(lèi)的正常行為和異常行為是連續(xù)的，是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程。一個(gè)正常人在極端情況下，也會(huì)出現(xiàn)異常行為——被逼急了會(huì)發(fā)怒，會(huì)拍桌子、砸東西。這要看與客觀情景是不是銜接的，是不是可以理解的。如果是的話，那就是對(duì)環(huán)境的一種即刻反應(yīng)，反應(yīng)的強(qiáng)度可能過(guò)大過(guò)激，但如果能很快調(diào)整，那就是相對(duì)正常的。所謂精神障礙，是患者的情緒、行為與現(xiàn)實(shí)不相吻合，且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，影響到患者的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)能力，損壞了社會(huì)功能。較為嚴(yán)重的精神癥狀甚至是完全出于自己的幻想，或者癥狀與精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷聯(lián)系在一起。

　　傳統(tǒng)的精神分析治療技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)有了很多改變和提高。特別是對(duì)心理病理?yè)p壞較為嚴(yán)重，即因精神創(chuàng)傷導(dǎo)致的心理發(fā)展缺陷的患者，精神分析治療師會(huì)更多采用現(xiàn)代精神分析的治療技術(shù)——首先是動(dòng)力學(xué)的診斷評(píng)估，然后幫助患者建立和發(fā)展對(duì)內(nèi)心體驗(yàn)的察覺(jué)和理解能力，進(jìn)行言語(yǔ)化和心智化能力的促進(jìn)和提高。這樣的精神分析治療通常不同于傳統(tǒng)的精神分析技術(shù)那樣的躺椅式和高頻次的會(huì)面，而是一般每周1-2次的會(huì)面治療，每次50分鐘。

　　精神分析治療師與患者的關(guān)系

　　精神分析治療師與患者的關(guān)系是助人和被幫助者之間的關(guān)系，但不是簡(jiǎn)單的醫(yī)患關(guān)系，而是更深入的、以心理治療師專(zhuān)業(yè)背景（包括專(zhuān)業(yè)倫理）為基礎(chǔ)的互動(dòng)關(guān)系。它滲透著治療師對(duì)患者的人文關(guān)懷與理解、科學(xué)嚴(yán)肅的工作態(tài)度，以及中立節(jié)制的工作原則。

　　在歐美國(guó)家，精神科醫(yī)師通常都會(huì)接受包括精神分析在內(nèi)的心理治療與技術(shù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。他們雖然并不一定直接為患者做心理治療，但這些知識(shí)和受訓(xùn)背景會(huì)幫助醫(yī)生更深入地理解患者，在進(jìn)行精神科癥狀學(xué)的問(wèn)診、訪談、查房時(shí)，能夠?qū)颊弑３秩宋年P(guān)懷的態(tài)度，并從癥狀學(xué)、心理發(fā)展水平、人格結(jié)構(gòu)等多角度為患者做出診斷，進(jìn)而制定臨床治療與干預(yù)的方案。當(dāng)患者接受到這樣的治療和服務(wù)時(shí)，從內(nèi)心會(huì)感到被理解和尊重，因精神障礙而感受到的“病恥感”會(huì)相應(yīng)的減輕，對(duì)治療的依從性也會(huì)提高。

　　另外，精神分析治療師和患者的關(guān)系更像是一對(duì)“工作搭檔”，當(dāng)然前者具有引導(dǎo)的作用，治療師讓患者感到信任和安全是第一位的。精神分析治療中有一個(gè)常用詞叫“容器”，精神分析治療師就是容納來(lái)訪者的一個(gè)容器。在一次又一次的治療中，在診室里，患者的喜怒哀樂(lè)始終都是被尊重的，都是試著被理解的，患者的內(nèi)心會(huì)感到安全，會(huì)有釋放，最重要的是開(kāi)始理解和讀懂很多之前困惑的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，精神分析治療師起初像個(gè)母親或家長(zhǎng)，慢慢的更像一個(gè)陪伴者。當(dāng)患者獲得自己解決困難的能力時(shí)，治療便可以結(jié)束了。

　　精神分析治療的三個(gè)特點(diǎn)

　　精神分析治療師會(huì)運(yùn)用移情和反移情進(jìn)行心理治療的工作，即用覺(jué)察到的患者對(duì)治療師的情緒情感反應(yīng)，以及治療師自己對(duì)患者的情緒情感反應(yīng)進(jìn)行工作。這是精神分析治療的第一個(gè)特點(diǎn)。

　　移情是患者對(duì)治療師的反應(yīng)，這些反應(yīng)不一定是負(fù)性的，它有正性、積極的一面。比如在治療的早期階段，患者常常有對(duì)治療師權(quán)威感的認(rèn)同、仰慕、信任，這種移情關(guān)系是正性的、健康的，能夠促使患者開(kāi)始一次新的嘗試。

　　當(dāng)然，負(fù)性的移情也有，且經(jīng)常發(fā)生。比如，患者起初可能把治療師極端理想化，隨著治療的進(jìn)行，他對(duì)治療師的理想化不斷減低或消失，甚至越來(lái)越失望；或者患者本身是很敏感脆弱的人，在他從小到大的生活經(jīng)歷中，很少感受到被人尊重和喜愛(ài)，因此他總覺(jué)得自己被人輕視甚至貶低，于是在治療中也很容易感受到治療師在輕視、貶低自己。比如治療師偶爾晚來(lái)幾分鐘，他會(huì)覺(jué)得這是在輕視他，會(huì)感到“我很差勁、我不值得治療師喜歡，治療師一定不會(huì)怠慢其他有身份地位的人”等等。此時(shí)患者會(huì)對(duì)治療師產(chǎn)生很多負(fù)性移情，甚至?xí)袘嵟捅磉_(dá)不滿(mǎn)的言語(yǔ)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遲到、爽約、忘記治療約定，或者自行終止治療等行為。患者與治療師互動(dòng)和交流的方式及言語(yǔ)，與其內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)發(fā)展水平和缺損程度是有關(guān)的，心理結(jié)構(gòu)缺損越嚴(yán)重的患者，對(duì)治療師的需要越像嬰幼兒對(duì)母親一般，比如“我一周一次的治療頻次不夠，我一次50分鐘不夠，我還想要你的私人電話”等等。當(dāng)這些要求達(dá)不到滿(mǎn)足的時(shí)候，患者會(huì)有挫敗感，會(huì)有各種各樣復(fù)雜的情感反應(yīng)，也容易情緒化地付諸行動(dòng)。

　　移情和反移情作為任何人際互動(dòng)中必然出現(xiàn)的反應(yīng)，在心理治療中是一定要發(fā)生的，而且移情呈現(xiàn)的更多是患者早年與他父母或養(yǎng)育者的親密關(guān)系模式。從移情中，創(chuàng)傷經(jīng)歷帶給患者的影響會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，他會(huì)暴露心底軟弱的部分，在親密關(guān)系和人際關(guān)系中經(jīng)常發(fā)生的模式化反應(yīng)也會(huì)投射給治療師。而精神分析治療師正是要抓住這些內(nèi)容，與患者一起工作。因此，移情不是治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，而是必然出現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象。精神分析治療是唯一對(duì)移情進(jìn)行工作的心理治療流派，而且是非常有效的。因?yàn)槿绻粚?duì)來(lái)患者出現(xiàn)的移情進(jìn)行工作，真正的心理修通是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

　　提到移情，就必然有反移情。反移情是指治療師被患者激活的情緒體驗(yàn)和行為表現(xiàn)。反移情的話題在此不過(guò)多深入了。

　　通過(guò)治療關(guān)系，精神分析治療會(huì)修正或“矯正”患者原有的負(fù)性的情感體驗(yàn)，這是精神分析治療的第二個(gè)特點(diǎn)。

　　雖然治療開(kāi)始時(shí)，患者常常感覺(jué)到治療師是權(quán)威的、嚴(yán)肅的，甚至是有心理距離的角色，有時(shí)會(huì)在移情中感受到與自己小時(shí)候的父母一樣的嚴(yán)厲。但隨著治療的進(jìn)行和深入，患者會(huì)體驗(yàn)到與小時(shí)候嚴(yán)厲的父母在一起時(shí)不一樣的感受——因?yàn)橹委煄煹膽B(tài)度始終是開(kāi)放的，是允許甚至尊重自己內(nèi)心可以有不舒服感覺(jué)的，是可以接納自己對(duì)他的失望的，而且愿意與自己一起討論這些感受。往往此時(shí)，患者會(huì)想起兒時(shí)的經(jīng)歷，會(huì)開(kāi)始反思自己的問(wèn)題，比如自己不能忍耐等待，容易理想化，內(nèi)心中想成為治療師唯一的或者最重要的那個(gè)患者等。于是，那些停留在患者內(nèi)心深處的亙古不破的東西開(kāi)始松解了，更重要的是通過(guò)不斷討論、解釋、理解，患者會(huì)產(chǎn)生新的體驗(yàn)，他逐漸能夠覺(jué)察到自己的情緒反應(yīng)，認(rèn)識(shí)到自己內(nèi)在的、固有的習(xí)慣性反應(yīng)，并容納和試著理解這種反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，患者對(duì)現(xiàn)實(shí)情景的理解和處理人際關(guān)系的能力獲得提高，他開(kāi)始能用更為客觀的視角看待他人的行為，能夠把事物或者他人的不同部分整合起來(lái)看待。

　　那些由于父母養(yǎng)育方式不當(dāng)而怨恨父母的患者，在治療師的幫助下會(huì)試著理解和表達(dá)自己的情緒，這個(gè)過(guò)程也常常伴隨著患者的淚水。“為什么那個(gè)時(shí)候，爸爸媽媽會(huì)用那樣的方式對(duì)待你？”有些患者會(huì)談起父母的身世和經(jīng)歷，這意味著他們開(kāi)始從家族歷史的角度去詮釋父母對(duì)待自己的行為，并在心理上開(kāi)始對(duì)自己童年坎坷或不幸經(jīng)歷的哀傷歷程，隨之對(duì)父母的怨恨會(huì)逐漸減少。

　　經(jīng)典精神分析治療的技術(shù)是在對(duì)患者共情的基礎(chǔ)上，通過(guò)面質(zhì)、澄清、解釋來(lái)達(dá)到修通的目的，現(xiàn)代精神分析的治療技術(shù)更注重對(duì)患者情緒情感反應(yīng)的實(shí)時(shí)回應(yīng)，促進(jìn)患者的言語(yǔ)化和象征化能力。但不論是經(jīng)典，還是現(xiàn)代的技術(shù)，精神分析治療的重點(diǎn)都是深層次的心理世界。

　　精神分析治療的第三個(gè)特點(diǎn)是對(duì)治療設(shè)置的重視。當(dāng)然，治療設(shè)置在所有的心理治療中都是一個(gè)非常重要的前提。心理治療的設(shè)置相當(dāng)于一個(gè)框架，一個(gè)平臺(tái)。有了設(shè)置，才能理清治療師與患者之間的關(guān)系，是非私人的，是工作關(guān)系。設(shè)置包括外在的和內(nèi)在的兩個(gè)部分。外在的設(shè)置指的是約定的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用，就像契約一樣，是兩個(gè)成年人達(dá)成協(xié)議后要做到的事情。當(dāng)然設(shè)置也有靈活性，比如說(shuō)如果一方臨時(shí)有要事，最好按約定提前兩天，或最晚一天通知對(duì)方。

　　設(shè)置的內(nèi)在意義，首先是不建立個(gè)人的關(guān)系而盡力維護(hù)治療聯(lián)盟。比如今天到患者家里去了，明天到附近的茶館，這在心理治療中是絕對(duì)不可以的。還有，設(shè)置的意義在于穩(wěn)定性和連續(xù)性。心理治療需要建立一個(gè)“私密”的工作關(guān)系，患者的精神創(chuàng)傷以及內(nèi)心的脆弱在治療中會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，需要治療師的深度共情和理解，也需要為患者保密。在對(duì)精神創(chuàng)傷進(jìn)行工作的時(shí)候，患者很容易對(duì)治療師產(chǎn)生依賴(lài)，會(huì)出現(xiàn)許多需求，比如遇到困難時(shí)很想隨時(shí)隨地得到治療師的幫助，“如果我和治療師成為朋友該多好？如果我有這樣一個(gè)姐姐、哥哥、媽媽該多好？”這常常是患者的內(nèi)心愿望，也是前面所描述的移情反應(yīng)。正因如此，治療師不能打破工作設(shè)置，不能跨越治療關(guān)系的界限，比如未經(jīng)思考和討論就給予患者額外的時(shí)間，給予私人電話號(hào)碼等等。如果治療師這樣做了，可能是在反移情驅(qū)使下付諸的行動(dòng)。

　　當(dāng)然，堅(jiān)守治療設(shè)置并非要求治療師做一個(gè)冷酷無(wú)情的人，而是強(qiáng)調(diào)在治療關(guān)系中，任何改變都是有意義或有原因的，治療師的第一要?jiǎng)?wù)是對(duì)患者需求的理解，而不是直接滿(mǎn)足。因?yàn)樾睦碇委煹哪繕?biāo)是幫助患者獲得能夠自己解決問(wèn)題的能力，而不是停留在需要?jiǎng)e人供給才能獲得滿(mǎn)足的狀態(tài)。

　　治療設(shè)置就像一個(gè)承諾，就像大人對(duì)孩子的承諾，讓患者對(duì)治療有預(yù)見(jiàn)性，明確精神分析治療是連續(xù)的、穩(wěn)定的，治療師是讓自己感到安全可靠的，但關(guān)系又是有清晰界限的。臨床上，對(duì)一些心理發(fā)展缺損較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，他們的心理承受力脆弱，情緒反應(yīng)常常不穩(wěn)定。因此，設(shè)置相當(dāng)于一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)，無(wú)論患者是怎樣的反應(yīng)，治療師始終會(huì)有一個(gè)恒定的態(tài)度，“我是接納的、認(rèn)真的，我是尊重你的，我們的工作是建設(shè)性的，而且我是守信用的”。當(dāng)患者感受到，無(wú)論我這里發(fā)生了什么，每周的這個(gè)時(shí)間治療師總會(huì)在那里等我，并與我一起分享我的喜怒哀樂(lè)，與我一起深入理解我的內(nèi)心世界，這個(gè)過(guò)程經(jīng)過(guò)足夠的累積后，患者會(huì)逐漸認(rèn)同、內(nèi)化治療師的穩(wěn)定感，最終達(dá)到能夠容納自己的內(nèi)心空間，并開(kāi)始試著用不同于既往的視角和心態(tài)對(duì)待他人和生活。

　　在一次心理學(xué)學(xué)術(shù)盛會(huì)上，筆者與清華大學(xué)心理咨詢(xún)中心劉丹教授、深圳市第六人民醫(yī)院心理科陳向一教授共同主持的《代際創(chuàng)傷與自我療愈》工作坊爆棚，很多參會(huì)者不辭辛苦足足在地上坐了3個(gè)小時(shí)。顯然，來(lái)自全國(guó)各地的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)這個(gè)話題懷有極大的興趣和期待。

　　我們的工作坊是從一部名為《茉莉花開(kāi)》的電影開(kāi)始的。這是一部2004年上映的影片，由章子怡、陳沖、姜文、劉燁、陸毅等演員出演。電影向我們展示了家庭系統(tǒng)的代際傳承模式——家族創(chuàng)傷是如何一代一代傳承，家庭又是如何調(diào)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)的資源應(yīng)對(duì)。

　　《茉莉花開(kāi)》講述了這樣一個(gè)故事

　　20世紀(jì)30年代，“茉”是一個(gè)純樸的青年女性，跟單身母親住在一起。一心想當(dāng)電影明星的“茉”很快被電影廠的老板看上，并成為被老板包養(yǎng)的女人，懷上了女兒。被拋棄后，“茉”回到母親家，發(fā)現(xiàn)母親與一個(gè)陌生男人生活在一起，且時(shí)時(shí)都會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己的敵意。最終，母親因?yàn)?ldquo;茉”與自己的男人有染而自殺。“茉”生下了女兒，遵從母親的意思取名為“莉”。

　　“莉”出生于20世紀(jì)50年代末，她主動(dòng)跟出身工人家庭的周潔戀愛(ài)結(jié)婚。不能生育的“莉”收養(yǎng)了女兒“花”，但因?yàn)?ldquo;花”與丈夫的交往產(chǎn)生誤會(huì)，導(dǎo)致丈夫自殺。

　　后來(lái)，“花”作為知青從下放的農(nóng)村回到上海，相處幾年的男友考取了大學(xué)，臨行前兩人領(lǐng)了結(jié)婚證，但男友最后還是拋棄了她另尋新歡。但“花”仍然堅(jiān)持將他們的孩子“開(kāi)”生養(yǎng)下來(lái)，獨(dú)自帶著“開(kāi)”繼續(xù)生活。

　　傳承無(wú)處不在

　　所謂代際關(guān)系，是指兩代人之間的關(guān)系。傳，是指從父母那里傳下來(lái)的；承，是繼往開(kāi)來(lái)的意思。代際傳承是指從上一代人傳下來(lái)的東西對(duì)下一代的影響。

　　孩子出生的那一刻，就和父母形成了代際傳承的關(guān)系。我們不自覺(jué)地、別無(wú)選擇地從父母那里傳承了很多生命的內(nèi)涵。這里面，有的是我們欣賞并接受的，而有的是我們厭惡或拒絕的。但無(wú)論愿不愿意，我們總是發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們會(huì)越來(lái)越像自己的父母，甚至非親生的孩子身上也會(huì)烙有養(yǎng)父母的印記。

　　有的人，在生孩子之前很像自己的父親（或母親），做了父母親之后卻轉(zhuǎn)與母親（或父親）相像；有的人在青年時(shí)代非常不接受父母的某些行為方式，比如抽煙喝酒、臟話連篇、玩弄感情，但隨著年齡增長(zhǎng)，卻發(fā)現(xiàn)自己不由自主越來(lái)越像極不認(rèn)同的父母；有的人從小不斷指責(zé)、攻擊父母，內(nèi)心深處卻隱藏著極大的認(rèn)同，因?yàn)楣艟褪橇硪环N方式的認(rèn)同。在生命歷程中，我們總是跳不出“如來(lái)佛”（這里指的是父母和家庭）的手掌心。

　　傳承是無(wú)處不在，且深入骨髓的；或是公開(kāi)的，或是隱秘的。我們傳承父母的相貌、表情、步態(tài)、口音，傳承父母的思維方式、行為模式，甚至對(duì)配偶的欣賞和期待也同樣被傳承下來(lái)。“莉”傳承了媽媽的期待，帶回了酷似媽媽偶像的帥小伙回家，完成了對(duì)母親的認(rèn)同；“花”亦是如此，帶回了酷似外婆偶像的男人回家，完成了對(duì)外婆的認(rèn)同，傳承了外婆的期待。

　　好的壞的都傳承下去

　　既然是傳承，自然會(huì)連帶著創(chuàng)傷一起。這是無(wú)法逃避的事實(shí)。

　　每個(gè)人都有代際傳承的苦難和創(chuàng)傷，很多單親家庭注定只能有媽媽和女兒的代際模式，媽媽必須面對(duì)“喪失”男人、獨(dú)自撫養(yǎng)孩子的創(chuàng)傷，從意外懷孕，到?jīng)Q定生下來(lái)、到撫養(yǎng)長(zhǎng)大、到下一代結(jié)婚生子，一路都帶著創(chuàng)傷。

　　我們希望創(chuàng)傷能輕一點(diǎn)，那樣痛苦就會(huì)少一些。家庭發(fā)展本身就是一種創(chuàng)傷，無(wú)論家庭中某個(gè)人的變化，還是家庭中某個(gè)系統(tǒng)的變化，甚至更大一些的系統(tǒng)變化，都會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷。然而，創(chuàng)傷不僅是個(gè)人的，也是屬于整個(gè)家庭的，一個(gè)人是否能夠良好地處理創(chuàng)傷，直接受到其他家庭成員的影響。“茉”大著肚子回到媽媽家里，被媽媽無(wú)聲地接納；“莉”不能忍受婆婆家的生活，回到媽媽家里，也被媽媽無(wú)聲地接納；“花”也毫無(wú)例外地被外婆無(wú)聲地接納。

　　從資源的角度來(lái)看，創(chuàng)傷可以激發(fā)巨大的潛能，發(fā)展出強(qiáng)大的創(chuàng)造力，讓我們?cè)谂鉀Q痛苦的過(guò)程中更有力量。每一次創(chuàng)傷都會(huì)帶動(dòng)家庭走向一個(gè)新的平衡點(diǎn)。

　　有創(chuàng)傷，就會(huì)有療愈

　　人一出生就帶著創(chuàng)傷，同時(shí)也帶著應(yīng)對(duì)模式；有創(chuàng)傷的部分，就會(huì)有療愈的部分。家庭在傳承創(chuàng)傷的同時(shí)，下一代也學(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的方式和擁有了相應(yīng)的勇氣。一些家庭，母親離婚后獨(dú)自帶著女兒，女兒長(zhǎng)大又離婚了……也許女兒從小就學(xué)會(huì)了這樣的應(yīng)對(duì)：家庭里可以沒(méi)有男人，沒(méi)有男人，女人也可以很好地生活下去。

　　每當(dāng)一個(gè)創(chuàng)傷出現(xiàn)的時(shí)候，系統(tǒng)中的人一定會(huì)迸發(fā)出內(nèi)在的應(yīng)對(duì)機(jī)制，這個(gè)機(jī)制也是代際傳承的結(jié)果。“茉”用拍電影賺錢(qián)來(lái)支撐這個(gè)家，“花”則是用拼命織毛衣來(lái)支撐著和丈夫的關(guān)系，支撐自己的系統(tǒng)。“茉”從家庭照相館的營(yíng)生到做演員拍電影，是在豐富自己的系統(tǒng)；“莉”找了一個(gè)又紅又專(zhuān)的男人做丈夫，也是在豐富自己的系統(tǒng)；“花”堅(jiān)持抓住一個(gè)考上大學(xué)的知青，還是在豐富自己的系統(tǒng)。代際傳承讓我們有機(jī)會(huì)既看到創(chuàng)傷的傳承，也看到了應(yīng)對(duì)方式的傳承。

　　一顆顆亮麗璀璨的珍珠是人世間極美的，但誰(shuí)能想到，這個(gè)美居然是由創(chuàng)傷而來(lái)的——食物可以消化，可微粒雜質(zhì)卻無(wú)法處理，那就索性接納、包容，層層包裹，日積月累終于成為圓滑、美麗的珍寶。每一顆珍珠都是創(chuàng)傷，沒(méi)有辦法去除，但仍能生出華彩。既然無(wú)法回避創(chuàng)傷，那么創(chuàng)傷之后的升華就是人類(lèi)的智慧。自我療愈的目標(biāo)只有一個(gè)，那就是增加生存的機(jī)會(huì)，活著才是王道。

　　家庭治療的新視角

　　任何一個(gè)生命系統(tǒng)，總是有一個(gè)傾向，那就是盡量保持系統(tǒng)的穩(wěn)定，并保障系統(tǒng)的存續(xù)和成長(zhǎng)。在系統(tǒng)危難的時(shí)候，系統(tǒng)中每一個(gè)人都會(huì)加入到應(yīng)對(duì)的行動(dòng)中，以維護(hù)這個(gè)系統(tǒng)，利用一切可能的要素來(lái)幫助系統(tǒng)度過(guò)難關(guān)。即便是用破壞的方式，也是在維持系統(tǒng)的存在和平衡。

　　家庭系統(tǒng)自身有著巨大的發(fā)展?jié)撃?，家庭治療師始終相信家庭系統(tǒng)自身的療愈功能。對(duì)家庭系統(tǒng)的治療，可以幫助我們站在生理的、心理的以及社會(huì)的不同角度，以一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光，和家庭一起看待身體、心靈、關(guān)系和系統(tǒng)，看待家庭內(nèi)部流動(dòng)著的愛(ài)——應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的方式、自我療愈的力量。

　　代際創(chuàng)傷和自我療愈為家庭治療開(kāi)啟了新的視角。我們需要經(jīng)常用一只眼睛看創(chuàng)傷，用另一只眼睛看資源，看每個(gè)人是如何在以自己的方式去應(yīng)對(duì)家庭創(chuàng)傷、盡綿薄之力的。這就是在一步步推動(dòng)家庭走向療愈。

　　邊緣性人格障礙的特征及治療

　　邊緣性人格障礙是精神科常見(jiàn)人格障礙，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動(dòng)行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙。它的成因可能是不健康的童年經(jīng)歷或者是腦機(jī)能障礙?；颊吆茈y調(diào)節(jié)自己的情緒，并且經(jīng)常處于一種起伏不定的狀態(tài)。他們扭曲對(duì)自己的印象，常常覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值、根本不好或者很壞。并且當(dāng)他們渴望愛(ài)時(shí)，邊緣型人格障礙的病患通常發(fā)現(xiàn)他們的憤怒、沖動(dòng)、起伏不定和頻繁波動(dòng)的情緒將別人推開(kāi)。

　　邊緣性人格障礙的主要特征

　　1、瘋狂努力以避免真實(shí)或想像中的被放棄。

　　2、不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系模式，特征為變換在過(guò)度理想化及否定其價(jià)值兩極端之間。

　　3、認(rèn)同障礙：自體形象(selfimage)或自體感受(senseofself)持續(xù)明顯不穩(wěn)定。

　　4、至少兩方面可能導(dǎo)致自我傷害的沖動(dòng)行為。

　　5、一再自殺的行為、姿態(tài)、威脅，或自傷行為。

　　6、由于心情過(guò)度易于反應(yīng)，情感表現(xiàn)不穩(wěn)定。

　　7、長(zhǎng)期感到空虛。

　　8、不合宜且強(qiáng)烈的憤怒，或?qū)嵟y以控制。

　　邊緣性人格障礙的治療方法

　　邊緣性人格障礙的治療近幾年通過(guò)針對(duì)有這個(gè)障礙的病人的專(zhuān)門(mén)技術(shù)已經(jīng)得到提高。治療包括：

　　心理治療：這是對(duì)邊緣型人格障礙的核心治療。辯證行為療法(DBT)是專(zhuān)為治療障礙疾病的。通常進(jìn)行個(gè)人，集體和電話咨詢(xún)，辯證行為療法以教人如何調(diào)節(jié)自己的情緒，忍受痛苦和改善關(guān)系為基礎(chǔ)。

　　傳統(tǒng)治療：藥物不能治邊緣型人格障礙，但它們可以幫助解決相關(guān)問(wèn)題，如抑郁，沖動(dòng)和焦慮。藥物可包括抗抑郁藥，抗精神病藥和抗焦慮藥物。

　　住院治療：有邊緣型人格障礙達(dá)到一定的嚴(yán)重程度就需要在專(zhuān)科心理醫(yī)院進(jìn)行更系統(tǒng)的住院治療，使他們免于自我傷害。

　　另外，系統(tǒng)脫敏、自我成長(zhǎng)訓(xùn)練等都是非常有效的治療邊緣性人格障礙的方法。在臨床實(shí)踐中證明已經(jīng)去得良好的療效。