情緒忽高忽低沖動(dòng)喜歡冒險(xiǎn)
被診斷為抑郁癥后,反復(fù)吃抗抑郁藥但效果很差;20歲左右就被發(fā)現(xiàn)有抑郁癥;愛(ài)做風(fēng)險(xiǎn)性大、沖動(dòng)的事;有酒精、藥物依賴沖動(dòng);喜歡做游走在法律紅線上的行為……遇到這些情況,要警惕是否雙相障礙。雙相障礙常被當(dāng)成單純抑郁癥治療,會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)雜化且復(fù)發(fā)頻率加快。
雙相障礙發(fā)病特點(diǎn):年輕和學(xué)歷低、收入低
大家都熟知抑郁癥,但對(duì)雙相障礙了解的人很少。雙相障礙就是具有兩級(jí)、波動(dòng)性既有情緒低落又有情緒高的狀態(tài),伴有抑郁和躁狂的就是雙相障礙,有的地方稱作“躁狂抑郁癥”。
我國(guó)估計(jì)有上千萬(wàn)的雙相障礙患者。“雙相障礙發(fā)病高峰年齡是青春期,15-19歲起病的特別多。”其中18-29歲的人群年患病率2.3%,終身患病率2.8%;30-44歲人群年患病率1.8%,終身患病率2.4%;45-64歲人群年患病率1.5%,終身患病率2.0%。雙相障礙發(fā)病影響因素與教育和收入有關(guān),低教育程度、低收入人群,雙相障礙的發(fā)病率高于高學(xué)歷、高收入人群。
患者容易被當(dāng)成抑郁癥發(fā)作
雙相障礙的損害非常大,主要體現(xiàn)在它的高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高共病率。“疾病中有超過(guò)90%的患者反復(fù)發(fā)作,可以說(shuō)是一個(gè)終身性的疾病。”非常惡劣的后果是高度自殺率,患者自殺率是普通人群的10倍。它還有高共性病,即同時(shí)伴有很多軀體疾病如糖尿病、高血壓,有46%的患者伴有酒精依賴,60%的患者伴有藥物依賴。
“我們實(shí)際的情況要比統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)更為嚴(yán)重,因?yàn)殡p相障礙在目前比較難識(shí)別。”有些患者以抑郁起病,或大多數(shù)情況下是抑郁發(fā)作,處在躁狂的階段相對(duì)少一些,所以疾病比較難識(shí)別,或被當(dāng)作抑郁癥;還有一些患者躁狂程度比較輕,僅僅表現(xiàn)為精力較充沛,這就更難鑒別了。雙相障礙是情緒的不穩(wěn)定性,可有多種不同表現(xiàn),常見(jiàn)的有四種發(fā)病模式:抑郁、輕躁狂、躁狂、混合發(fā)作,鑒別有一定難度。
當(dāng)抑郁癥治療會(huì)使病情復(fù)雜、更快復(fù)發(fā)
正是由于公眾甚至醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙相障礙認(rèn)識(shí)不清、診斷不明,導(dǎo)致目前對(duì)雙相障礙的治療很多時(shí)候不夠規(guī)范。“如果躁狂發(fā)作就選鎮(zhèn)靜制劑治療,抑郁發(fā)作時(shí)用讓情緒興奮的藥物,是很容易出問(wèn)題的。”雙相障礙的病人抑郁發(fā)作時(shí)用抗抑郁藥,要么一用就有效,馬上轉(zhuǎn)向躁狂,從一個(gè)極端推向另外一個(gè)極端;要么用來(lái)用去沒(méi)有效果,換了一種藥也沒(méi)有效果。可能帶來(lái)的結(jié)果是病情越來(lái)越不穩(wěn)定,反復(fù)發(fā)作的頻率越來(lái)越快,病情發(fā)展得更為復(fù)雜。
雙相障礙的患者如果沒(méi)有得到有效治療,很可能出現(xiàn)共病,病情還會(huì)不斷演變,一生中可平均發(fā)病20-30次,壽命縮短10年,喪失工作能力的時(shí)間約15年。因此,雖然雙相障礙很難徹底治愈、不再發(fā)作,但有效治療是必需的,這未必需要終身治療,但是需要終身關(guān)注。
三種情況要警惕雙相障礙
“雙相障礙與很多精神障礙一樣,有內(nèi)、外因作用。”內(nèi)因與遺傳有關(guān),雙相障礙患病遺傳的貢獻(xiàn)度大概在70%-80%,而抑郁癥遺傳的貢獻(xiàn)度40%-50%。“雙相障礙起病時(shí)間比抑郁癥患者平均早10年,一半以上的患者20歲以前就起病。”如果家里面有雙相障礙的病人,關(guān)系很近的如父母、孩子,得雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn)比一般人至少高30倍。因此,有雙相障礙家族史的人要多關(guān)注,若在青少年時(shí)期出現(xiàn)了情緒穩(wěn)定性不太好的情況,應(yīng)尋求精神科醫(yī)生幫助判斷。
“一個(gè)被診斷為抑郁癥的病人,做了很多抗抑郁的治療,用了一種藥沒(méi)效,換了一種藥又沒(méi)效,就要警惕有沒(méi)有可能是雙相障礙,要問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。”所謂躁狂發(fā)作,有的病人會(huì)做一些風(fēng)險(xiǎn)性投資,很草率的決策,濫用藥物如興奮劑、大麻及大量喝酒,還可能做一些很沖動(dòng)、游走在法律紅線上的行為。
另外,有的人經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出精力旺盛,待人接物、處世方式風(fēng)風(fēng)火火;有的人經(jīng)常一段時(shí)間情緒高、一段時(shí)間情緒低,這樣的人出現(xiàn)雙相障礙的概率比較高,是特質(zhì)和氣質(zhì)使然。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥51鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥45治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥88治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥88主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥61適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥50慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥38治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥68抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價(jià): ¥120治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥148治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥30苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥2221.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥221.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥7.5各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥29鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià): ¥52本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥104治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥50治療抑郁障礙。
健客價(jià): ¥521.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥50