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精神分裂癥陰性癥狀:臨床表現(xiàn)

摘要:一般認為,原發(fā)陰性癥狀在病因上與精神分裂癥的核心精神病理學改變相關,而繼發(fā)陰性癥狀則是精神分裂癥的其他癥狀、其他疾病進程、藥物或環(huán)境的衍生物。

  相比于陽性癥狀,精神分裂癥的陰性癥狀,包括動機、社交互動、情感體驗/應答、語調(diào)韻律/言語清晰度、運動方面的缺陷對患者功能轉(zhuǎn)歸的消極影響可能更大,持續(xù)時間更長,且治療應答相對欠佳。然而在時間有限的臨床實踐中,醫(yī)生往往更加關注妄想、幻覺、瓦解癥狀、攻擊行為等癥狀,而可能不太了解陰性癥狀的評估及治療策略。

  鑒于此種情況,DawnI.Velligan博士和LarryD.Alphs博士對精神分裂癥陰性癥狀的臨床表現(xiàn)及治療等展開了探討,以下為臨床表現(xiàn)部分。

  陰性癥狀有哪些表現(xiàn)?

  患者可能存在的陰性癥狀表現(xiàn)

  陰性癥狀包括情感應答、動機、社交、言語及運動的減少。針對使用多種測評工具的分析性研究顯示,陰性癥狀主要分為兩大主要因素:

  ▲意志缺乏-淡漠(avolition-apathy)

  ▲表達減弱(diminishedexpressiveness)

  一般認為,原發(fā)陰性癥狀在病因上與精神分裂癥的核心精神病理學改變相關,而繼發(fā)陰性癥狀則是精神分裂癥的其他癥狀、其他疾病進程、藥物或環(huán)境的衍生物。例如,抗精神病藥可不同程度地造成運動不能及情感平淡;抑郁可導致快感缺失、動機缺乏及社交退縮;資源貧瘠、缺少外界刺激的住院或收容環(huán)境可能導致患者安于現(xiàn)狀,無所事事,缺乏進行創(chuàng)造性活動的動力。

  陰性癥狀也可能是精神病性進程的結(jié)果。社交退縮可能由偏執(zhí)所導致,也可能是患者沉浸在與真實生活相割裂的自我世界的結(jié)果。原發(fā)及持續(xù)性的陰性癥狀常常被稱為“缺陷綜合征”;相比于其他患者,存在缺陷綜合征的患者認知損害更嚴重,轉(zhuǎn)歸也更差。

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