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神經(jīng)發(fā)展障礙與自閉癥的區(qū)別—你了解多少?

2017-09-18 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:部分會有怪異聲音特質(zhì),例如:音調(diào)、音量:后揚、不善于控制、不自然腔調(diào)。如唱歌、尾音上揚、怪異音調(diào),隨著年齡增長而逐漸消失。

   亞斯伯格癥候群(Asperger'ssyndrome,Asperger's,簡稱AS)是神經(jīng)發(fā)展障礙的一種,可歸類為孤獨譜系障礙(AutisticSpectrumDisorder)其中一類。在外界一般被認為是“沒有智能障礙的自閉癥”。在精神病學常用的美國心理學會的診斷基準(DSM-IV-TR)當中,則稱之為亞斯伯格障礙。其重要特征是社交困難,伴隨著興趣狹隘及重復特定行為,但相較于其它泛自閉癥障礙,仍相對保有語言及認知發(fā)展。

  行為特征

  1944年,亞斯伯格在文章中描述:

  社會障礙,大都是男生,男女比率:約6~9:1

  出生后第一年發(fā)展:與正常兒童差別不大

  常先會說話、才會走路

  大多有動作笨拙

  約2歲左右,出現(xiàn)社交、情緒異常、自我中心、缺乏同情心

  對看注視差

  語言:講話像背書,用字遣詞僵化,缺乏幽默感。

  特殊嗜好

  稱為“自閉性人格違常”

  01、語言

  1.過分談論自己喜歡而別人未必有興趣的話題。滔滔不絕的講、不斷重復說,缺乏察顏觀色的能力,對聽眾視若無睹。

  2.說不合適的話。情境不搭的話:不得體、傷害人、缺乏圓通。

  3.不了解文字外,弦外之音、想法思想、意圖、情感、計劃、希望、觀點、隱喻、笑話、俚語、諷刺、成語。在復述故事內(nèi)容方面:優(yōu)于一般兒童,但在描述個人經(jīng)驗、推論、看出因果關系方面比較差。

  4.講話像大人,喜歡咬文嚼字,像在演講,通常語匯豐富、詞匯廣博、正經(jīng)八百、說話流暢、文法不錯。(少數(shù)的個案有此特征)

  5.部分會有怪異聲音特質(zhì),例如:音調(diào)、音量:后揚、不善于控制、不自然腔調(diào)。如唱歌、尾音上揚、怪異音調(diào),隨著年齡增長而逐漸消失。

  02、人際互動特質(zhì)

  1.很少用肢體語言、面部表情;經(jīng)常有不合適的表情;回避或者有限的眼神接觸;難于理解社會性規(guī)則:例如輪流對話、禮貌。

  2.很難與人建立關系:盡管有興趣交友,但始終很少或沒有朋友。極端自我中心,難了解人際互動的規(guī)則。缺乏啟動人際互動的技巧,無法響應各種社交場合。情緒遲鈍、沒有彈性。有可能不喜歡身體的接觸。

  3.少對別人的興趣有興趣、將狹隘的興趣加諸于人。

  4.比較喜歡獨處,對個人空問有強烈的意識感,當他人靠得太近,會表現(xiàn)出不舒服的感覺。

  5.笨拙、僵硬、羞、缺乏注意力;缺乏同理心、察顏觀色的能力。缺乏覺察、了解。

  6.會誤解可接受的社會行為模式、社會行為的規(guī)則,例如:在擁擠的場所,會解釋成別人要侵犯他。

  7.喜歡和成人為伴或年齡較大者。

  03、認知能力

  1.大部分AP兒童擁有中等或中上的智力,有些甚至極為優(yōu)秀,大部分AP兒童有優(yōu)秀的機械性記憶力。

  2.對局限、有興趣的領域表現(xiàn)優(yōu)秀的能力,對其他領域則表現(xiàn)平平或中上程度。對有興趣的領域表現(xiàn)極端、過度興趣,狂熱、過分專注,對其他信息不太關心、缺乏常識。

  3.專注力不佳:外在的刺激:無關的、奇怪的東西。不容易分辨什么是有關、無關、做白日夢。顯著的睡眠障礙:懶散與迷惘、精神不集中。

  4.學業(yè):通常有一般水平或高于普通水平。特別是語言、豐富的說話形式與語匯、復誦話。機械性的記憶力認字的能力很好、念書很流利。

  5.缺乏較高水平的思考能力、理解力;拘泥于字面上的意義;抽象能力、情緒上的細微差異、多重的意義、關聯(lián)的知識較差。

  6.興趣專注:可不吃、不喝、不睡,甚至拒絕學習其他的。反復演說:不自主地演講興趣的東西,重復問:興趣的東西。

  神經(jīng)發(fā)展障礙的診斷標準如下:

  1.社會性互動方面:質(zhì)的缺陷,并至少具有下列2項:

 ?。?)顯著非口語行為的使用缺陷,如姿勢、表情、視線接觸、身體姿勢等。

 ?。?)無法發(fā)展與維持符合其發(fā)展水平的同儕關系。

  (3)缺乏主動尋求與他人互動:如分享喜悅、興趣或活動的行為(如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來)。

 ?。?)難于與人有社會或情緒的相互關系。

  2.在行為、興趣、活動方面有重復的、局限的、刻板的型式,并至少具有下列一項:

 ?。?)沉溺于一種或一種以上刻板的、狹隘的興趣:其強度與焦點均迥異于常。

  (2)明顯地對特別的、非功能的常規(guī)、儀式有異常的堅持。

 ?。?)有刻板而重復的動作(如晃動手、手指、拍手、擺動身體等)。

 ?。?))經(jīng)常沉迷于東西的某一部分。

  3.臨床上有顯著的社會、職業(yè)或其他功能的障礙。

  4.無明顯語言發(fā)展遲滯的現(xiàn)象。

  5.與同年齡相比較,其認知、生活自理、適應行為(非指社會互動)、對周遭事物的興趣,無明顯的發(fā)展落后之情形。

  6.此癥并非精神分裂或其他類型的廣泛性發(fā)展障礙

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