良好的睡眠能使人體得到充分的休息，消除疲勞，恢復(fù)體力；保護(hù)大腦，恢復(fù)精力；增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體等。

　　然而，有些人每到夜深人靜、準(zhǔn)備上床休息時(shí)，就是他/她痛苦經(jīng)歷的開始：感覺腿怎么放都不舒服，雙下肢麻木、疼痛、癢或不可名狀的異常感覺，而在走動(dòng)或敲擊雙腿后癥狀常好轉(zhuǎn)甚至消失。雙下肢莫名的不適感導(dǎo)致患者無法入睡，苦不堪言。其實(shí)這種不適感是不安腿綜合癥。我們今天就來聊聊，不安腿綜合癥究竟是怎么回事。

　　“醫(yī)生啊，我這腿實(shí)在是太難受了，有時(shí)候像蟲子在爬，有時(shí)候感到麻木、疼痛、酸脹，反正各種不舒服啊，真是難以形容??！越晚上要休息的時(shí)候越明顯，必須不停敲打才能好一點(diǎn)。各種檢查做了都說好好的，我是不是心理出問題了啊”這是一位病患向田英專家咨詢時(shí)說的。

　　依患者的描述，田英專家診斷是一個(gè)叫“不安腿綜合征”的毛病。

　　認(rèn)為這樣的癥狀描述很符合不安腿綜合癥（RLS），其也是導(dǎo)致睡眠障礙的一個(gè)原因。于是我們需要有這樣一個(gè)概念：

　　睡眠障礙包括失眠但不僅僅是失眠。

　　人的一生中，睡眠占據(jù)了1/3的時(shí)間，可見睡眠不僅是維持機(jī)體健康必不可少的生理過程，更是我們提高生活質(zhì)量和完成各種社會(huì)活動(dòng)的基本保障，引起睡眠障礙的原因有很多，包括生理、心理、環(huán)境因素、精神疾病、軀體疾病等。常見的睡眠障礙包括失眠癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、發(fā)作性睡病、Kleine-Levin綜合癥，還有我們上面提到的不安腿綜合癥。

　　不安腿綜合征是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)性疾病，以強(qiáng)烈渴求肢體活動(dòng)為特征，通常伴有雙下肢感覺異常，偶爾累及上肢，感覺異常多種多樣，常見有酸麻感、蟻?zhàn)吒?、針刺感，甚至難以描述的不適感，此種不適感在肢體活動(dòng)后減輕，休息時(shí)加重，白天減輕，夜間加重。

　　不安腿綜合癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種類型，對(duì)于原發(fā)性RLS的患者大多與遺傳相關(guān)，這類患者首先治療原發(fā)病，缺鐵患者給予補(bǔ)鐵，下肢血液循環(huán)不良的給予改善循環(huán)治療。

　　繼發(fā)性不安腿綜合癥患者目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是多巴胺能神經(jīng)元損害，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元損害。同時(shí)鐵缺乏也是不安腿綜合癥發(fā)病的一個(gè)重要原因。

　　不安腿綜合癥的臨床表現(xiàn)對(duì)其診斷有很重要的意義，其臨床表現(xiàn)主要有：患者有強(qiáng)烈活動(dòng)雙腿的愿望，常伴有各種不適的感覺癥狀，安靜時(shí)明顯，長(zhǎng)時(shí)間的坐、臥及夜間易發(fā)生，活動(dòng)或捶打后緩解。由于夜間不適感明顯，加之周期性肢動(dòng)（PLM）影響睡眠，所以絕大多數(shù)的患者合并睡眠障礙，約占不安腿綜合癥患者總數(shù)的95%。

　　肢體遠(yuǎn)端不適感是本病的特征之一，如蟻行、麻木、燒灼、痙攣等。80%的患者有周期性肢動(dòng),表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)出現(xiàn)刻板的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲致使趾背伸。

　　目前診斷標(biāo)準(zhǔn)基本以臨床癥狀為主，但輔助檢查對(duì)其確診有著很大的幫助，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）患者入睡期間的肢體活動(dòng)、夜間睡眠PLM是目前唯一有效的客觀指標(biāo)。

　　不安腿綜合癥導(dǎo)致患者入睡困難，睡眠難以維持，睡眠質(zhì)量差；睡眠不足，日間疲憊乏力，影響工作；影響患者生活質(zhì)量，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、脾氣暴躁；影響患者身體健康。

　　病因及與其中樞系統(tǒng)受累部位

　　原發(fā)性不安腿綜合癥具體發(fā)病機(jī)制不完全清楚，部分有家族遺傳性。目前已報(bào)道與不安腿綜合癥相關(guān)的中樞神經(jīng)部位有運(yùn)動(dòng)和軀體感覺的影響。

　　其他可以引起本病的原因有缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏、帕金森病、代謝病、腓骨肌萎縮癥、尿毒癥、干燥綜合癥等。

　　這時(shí)患者又問了：醫(yī)生，我是多年的尿毒癥患者，已經(jīng)透析好多年了。那就可能是尿毒癥引起的不安腿綜合征嘍？像我這樣的人多嗎？

　　我們的專家是這樣說的不安腿綜合征，在歐美國(guó)家還是比較多發(fā)的，普通人群的患病率是2~3%，而血液透析患者的患病率可以高達(dá)45.8國(guó)內(nèi)嘛，還沒人去統(tǒng)計(jì)呢。

　　醫(yī)生，我現(xiàn)在這樣的情況，算不算嚴(yán)重??？

　　不安腿綜合征的嚴(yán)重程度，也是分級(jí)的。0級(jí)：無臨床癥狀或偶有臨床癥狀；1級(jí)：上床后1h或睡覺期間出現(xiàn)臨床癥狀；2級(jí)：在夜間或睡覺期間發(fā)病，常開始于18時(shí)或18時(shí)后；3級(jí)：白天或者晚上都會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，開始于18時(shí)前。你說的情況，算是2級(jí)了。

　　醫(yī)生，那我現(xiàn)在這樣的情況，該怎么治??？

　　首先，作為尿毒癥患者，你要規(guī)律透析，補(bǔ)鐵糾正缺鐵性貧血，補(bǔ)充葉酸和維生素等。其次，我們醫(yī)生會(huì)有一些藥物治療不安腿綜合征，比如左旋多巴、普拉克索、普瑞巴林等。同時(shí)要注意，咖啡、酒精、抽煙可加重不安腿綜合征臨床表現(xiàn)，你要戒煙、戒酒。

　　原來是這樣子，那我這不安腿綜合征的毛病，能治好嗎?

　　原發(fā)性不安腿綜合征藥物治療后癥狀暫時(shí)能消失，但常常會(huì)再現(xiàn)。繼發(fā)性不安腿綜合征隨著原發(fā)病的治愈，臨床表現(xiàn)可能消失或者減輕。

　　為了解決腿的問題，患者得按時(shí)按照尿毒癥透析清除毒素，得按時(shí)吃藥，補(bǔ)充鐵、葉酸和維生素，同時(shí)還得戒煙戒酒??！