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兒童青少年中常見的精神障礙

2017-09-16 來源:赤峰市安定醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多動(dòng)障礙(注意缺陷):有較高的發(fā)病率,如果診斷正確,以相當(dāng)?shù)偷馁M(fèi)用就可以獲得較高的治愈率,病程遷延則很難獲得好的職業(yè),合并精神疾病和物質(zhì)濫用的比率增加。

  據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì):全球超過20%的兒童青少年因患精神障礙而致殘;青少年的自殺占全球死亡原因的第三位;重度抑郁通常起病于青少年,遍布各個(gè)國家,可導(dǎo)致心理社會(huì)功能的嚴(yán)重?fù)p害并有自殺的危險(xiǎn);與行為有關(guān)的品行障礙會(huì)延續(xù)至青少年甚至成人,表現(xiàn)為藥物濫用、少年犯罪、成人犯罪、反社會(huì)行為、婚姻問題、工作關(guān)系不良、失業(yè)、人際交往問題和健康狀況低下……

  下面這些障礙被認(rèn)為是好發(fā)于兒童和青少年時(shí)期的主要病種。

  兒童早期

  學(xué)習(xí)障礙:發(fā)生率和患病率高,對(duì)今后的生活有嚴(yán)重影響,治療有限,可能與多動(dòng)障礙有關(guān)系,目標(biāo)是讓他們獲得自給自足的職業(yè)。

  多動(dòng)障礙(注意缺陷):有較高的發(fā)病率,如果診斷正確,以相當(dāng)?shù)偷馁M(fèi)用就可以獲得較高的治愈率,病程遷延則很難獲得好的職業(yè),合并精神疾病和物質(zhì)濫用的比率增加。

  兒童中期

  抽動(dòng)障礙(Tourette綜合征):近來有更多的人被診斷出此病,此病仍沒有特殊的治療方法。由于無法治愈,此障礙的恥辱感較強(qiáng),易受歧視和被孤立。

  青少年期

  抑郁癥及其所致的自殺:抑郁癥已經(jīng)被認(rèn)為是在兒童和青少年時(shí)期能夠診斷的一種障礙。對(duì)于抑郁和自殺、攻擊行為之間聯(lián)系的重要性許多人仍存在偏見,但無論如何這是臨床上一個(gè)重要的問題。很顯然,物質(zhì)濫用所致的抑郁使兒童青少年自殺的危險(xiǎn)性增加。

  精神疾?。簩?duì)精神狀態(tài)的早期識(shí)別非常重要,因?yàn)檫@些疾病不像想像中那樣明顯。精神疾病可以導(dǎo)致許多適應(yīng)不良行為,對(duì)精神疾病如精神分裂癥的早期治療不僅可以使患者及其家庭得到解脫,而且可以改善預(yù)后。中毒引起的精神疾病更是可以治愈的,當(dāng)癥狀很快緩解時(shí),其原有的功能很快就可以恢復(fù)。

  應(yīng)該注意,軀體疾病所致的精神病性癥狀如糖尿病、癲癇發(fā)作,可以和上面所提及的所有疾病同時(shí)發(fā)生。物質(zhì)濫用所致疾病也可以并發(fā)精神疾病,可以改變這些疾病的病程、治療和結(jié)局,此類患者常合并濫用藥物量的增加和個(gè)體功能損害的加劇。

  以上這些疾病可以在初級(jí)衛(wèi)生保健水平下治療處理,而下面這些疾病則要在更復(fù)雜、更高水平的治療中思考對(duì)策。

  廣泛性發(fā)育障礙:低發(fā)病率、高致殘性,需要付出巨大的康復(fù)努力,包括教育康復(fù)和社會(huì)服務(wù)等許多方面,嚴(yán)重的病例可能一開始就表現(xiàn)為學(xué)習(xí)延遲和社會(huì)交往困難。

  依附障礙:在嬰兒期即可表現(xiàn)出來,有著重要而長期的影響,但是隨著逐步普及的早期干預(yù)計(jì)劃可以使其糾正,這一領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)是制定以母親、嬰兒為核心的健康計(jì)劃。

  焦慮障礙:即使在非常相似的環(huán)境,不同的分類標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)得出不同的診斷結(jié)論,干預(yù)的方法很多,結(jié)局也不一樣。極度恐懼和驚恐障礙可以導(dǎo)致明顯的社交隔離和缺乏職業(yè)技能,當(dāng)學(xué)??謶忠舶ㄔ谠\斷的癥狀群里時(shí),將會(huì)對(duì)診斷和治療產(chǎn)生多方面的影響。

  品行障礙(反社會(huì)人格):品行障礙依據(jù)不同的文化背景有不同的描述,當(dāng)有反社會(huì)或違抗行為時(shí)通常都可診斷此病,但也有其它表現(xiàn),盡量不要過早地做出這一診斷。因?yàn)橐坏┫麓嗽\斷,可能會(huì)使患者自暴自棄,造成預(yù)后不良,需要一個(gè)綜合全面的治療計(jì)劃去爭取任何可能成功的希望。

  物質(zhì)濫用:對(duì)于兒童來說通常不可能符合物質(zhì)依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn),不管是酒精依賴還是其他藥物,由物質(zhì)濫用導(dǎo)致的嚴(yán)重表現(xiàn)才是診斷的證據(jù)。此外,使用藥物和酒精后顯然可以改變可能存在的其他精神障礙的診斷和治療。

  進(jìn)食障礙:這種障礙在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家同樣可以見到,有的甚至表現(xiàn)出饑餓的面容。

  忽視兒童和青少年精神衛(wèi)生問題無疑會(huì)導(dǎo)致影響其終身的精神障礙,破壞其健康的行為模式,使積極和安全的社交能力下降,因此,我們決不能存在僥幸心理,應(yīng)該時(shí)刻意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

 

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