強(qiáng)迫癥到底是個(gè)什么鬼？生活中我們總會(huì)聽到這樣的評(píng)價(jià)：這個(gè)人有強(qiáng)迫癥。但強(qiáng)迫癥確實(shí)是一種精神上的疾病，說(shuō)它是精神疾病，是因?yàn)檎鎸?shí)影響到了日常生活。

　　強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是最經(jīng)典的神經(jīng)癥之一，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

　　強(qiáng)迫癥最常見的臨床表現(xiàn)是“強(qiáng)迫思維”和“強(qiáng)迫疑慮、反復(fù)檢查”以及“怕臟、窮迫洗滌”。

　　《火柴人》是一部經(jīng)典的心理電影，這部電影構(gòu)思巧妙，情節(jié)曲折。尼古拉斯·凱奇在影片中成功地塑造了一位名叫羅伊，患有強(qiáng)迫癥的騙術(shù)高超的“火柴人”。“火柴人”是美國(guó)俚語(yǔ)，用來(lái)形容非常善于騙人的騙子，這種騙子即使只有一盒普普通通的火柴，也能騙得人們心甘情愿花高價(jià)來(lái)買。

　　但就是這樣一個(gè)善于利用人的心理弱點(diǎn)來(lái)行騙的人，自身卻有著嚴(yán)重的心理問題。羅伊是一個(gè)有著嚴(yán)重潔癖的人，家里必須一塵不染才行，情緒失控時(shí)會(huì)不停地打掃自己的房間。在外面的世界里，他不時(shí)變幻身份，可以適應(yīng)任何角色，看上去十分完美，但在他自己的精神世界里，他卻是一個(gè)擺脫不了自身痛苦的強(qiáng)迫癥患者。

　　潔癖強(qiáng)迫癥患者

　　反復(fù)洗手，絕對(duì)的干凈、無(wú)菌能給患者帶來(lái)安全感；

　　窮思竭慮患者

　　對(duì)每一個(gè)問題都要找到明確的答案，找不到答案心理就不舒服；

　　強(qiáng)迫意向患者

　　害怕控制不住自己從高樓跳下去，是對(duì)人身安全的絕對(duì)要求；

　　余光恐怖患患者

　　害怕余光影響工作學(xué)習(xí)，工作學(xué)習(xí)受影響了也就沒有安全感了。

　　在癥狀襲來(lái)的時(shí)候，都是患者苦苦追尋“安全感”的痛苦過程，宏觀上覺得沒有必要，但微觀上認(rèn)為完全有必要，因?yàn)榛颊叽蠖际?ldquo;安全感”的嚴(yán)重缺失。

　　如果追溯到成長(zhǎng)經(jīng)歷，強(qiáng)迫癥患者大都有一個(gè)苦澀而不愿意回首的童年，大都在“缺乏安全感”的環(huán)境中長(zhǎng)大，都有一些讓患者“安全感”受到破壞“生活事件”。

　　我們從一個(gè)全新的角度來(lái)解析強(qiáng)迫癥患者的苦因。每個(gè)人都會(huì)有兩種欲望：“想要的”和“不要想要的”，這并沒有什么，但強(qiáng)迫癥患者把這兩種欲望發(fā)揮到了極致，以致根本無(wú)法達(dá)到，所以苦就出來(lái)了。

　　“想要的”：絕對(duì)的完美、絕對(duì)的安全、絕對(duì)的優(yōu)秀→起貪欲之心。

　　“不要想要的”：不完美、不安全、不優(yōu)秀→起抗拒之心。

　　近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

　　另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時(shí)就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無(wú)法正常生活后才來(lái)就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無(wú)形中增加了治療的難度。

　　強(qiáng)迫癥，在得病之初，往往會(huì)有一些心理誘發(fā)因素

　　比如，學(xué)習(xí)壓力大，受到批判和委屈等，患者會(huì)存在一些現(xiàn)實(shí)原因所導(dǎo)致的內(nèi)心痛苦。如果只有這些現(xiàn)實(shí)原因，往往不構(gòu)成強(qiáng)迫癥的發(fā)病，最多也只能是急性應(yīng)激障礙，或者演變成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。遇到誘發(fā)因素，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥，往往還跟得病前的個(gè)性因素有關(guān)，比如，內(nèi)向，固執(zhí)刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動(dòng)的行為應(yīng)對(duì)，不善交往，缺少朋友和社會(huì)支持等。

　　這些個(gè)性特點(diǎn)，跟早年生活經(jīng)歷有關(guān)，特別是幼年創(chuàng)傷，缺乏母愛和社會(huì)支持。強(qiáng)迫癥患者，往往會(huì)采取壓抑、隔離和轉(zhuǎn)移、理智化（包括合理化）等防御機(jī)制，躲避壓抑其痛苦情緒。強(qiáng)迫癥病人內(nèi)心充滿理想與希望，同時(shí)卻缺少真正的樂趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛的，缺少對(duì)他人的基本信任。

　　思維聯(lián)想，就像是一列火車。如果這列火車一直得不到檢修，就會(huì)出問題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來(lái)檢修一次，這會(huì)使火車無(wú)法正常運(yùn)行。強(qiáng)迫癥病人的思維，就像是列車，每運(yùn)行一小段，就要進(jìn)行強(qiáng)制檢查，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致思維聯(lián)想無(wú)法自然順暢地進(jìn)行，出現(xiàn)強(qiáng)迫思維。

　　人活著，總是要受很多苦的。強(qiáng)迫癥病人，面對(duì)自身的人生痛苦，往往采取排斥的態(tài)度，總是會(huì)說(shuō)“不，我不要痛苦！”并想盡各種方法來(lái)逃避痛苦，比如，當(dāng)恐懼感染疾病的時(shí)候，內(nèi)心不安，就去反復(fù)洗手，以換得暫時(shí)的內(nèi)心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對(duì)“人生本來(lái)就會(huì)得病、最終會(huì)死去”的人生現(xiàn)實(shí)。

　　強(qiáng)迫癥患者，經(jīng)常會(huì)把“幻想”當(dāng)現(xiàn)實(shí)，把低概率事件當(dāng)作是高概率事件，把或然發(fā)生的事情當(dāng)作是必然要發(fā)生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現(xiàn)實(shí)生活中時(shí)有發(fā)生，這是概率而非必然。過馬路，有可能會(huì)被汽車撞死，我們?cè)谶^馬路的時(shí)候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險(xiǎn)，我們不能杜絕游泳?；钪?，就有得癌癥的概率，我們不能因此而不活著；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

　　強(qiáng)迫癥患者的“強(qiáng)迫行為”，往往是用盡各種方法，防范低概率的“萬(wàn)一”可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。比如，萬(wàn)一門沒有鎖好，會(huì)有歹徒闖入，后果不堪設(shè)想。“歹徒入室搶劫”，這是低概率事件，而且，是來(lái)訪者頭腦中幻想出來(lái)的事情。強(qiáng)迫癥患者的種種強(qiáng)迫行為就是在將思維中“幻想”發(fā)生的部分付諸于行動(dòng)，以最大程度避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

　　強(qiáng)迫癥患者，缺乏自信，怕自己出錯(cuò)，認(rèn)為上次強(qiáng)迫檢查的結(jié)果不可信。所以，就會(huì)重復(fù)強(qiáng)迫檢查。強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心具有弱小感，其所采取的應(yīng)對(duì)方法是“增強(qiáng)控制，強(qiáng)迫檢查”，“強(qiáng)迫思維，用思維代替行動(dòng)”，或者，“干脆不行動(dòng)，以防出差錯(cuò)”。

　　強(qiáng)迫癥病人，排斥現(xiàn)實(shí)痛苦的同時(shí)，傾向于采用“幻想式滿足”的方式，麻醉自己，緩解內(nèi)心痛苦。強(qiáng)迫癥患者，內(nèi)心深深眷顧懷念著很多美好的幻想或生活經(jīng)歷，包括幻想的或曾經(jīng)的輝煌，經(jīng)常會(huì)閉上眼睛，心里懷想著：“如果有一天，我做到了十分完美，絕對(duì)完美，我的生活該多么幸福呀！”睜開眼，更加痛苦。強(qiáng)迫癥患者，對(duì)于美好現(xiàn)實(shí)的幻想和未來(lái)的憧憬，具有強(qiáng)烈地執(zhí)著心，幾乎達(dá)到了偏執(zhí)、脫離現(xiàn)實(shí)的程度。他們會(huì)說(shuō)：“我這個(gè)人就是追求完美”。其實(shí)，他們的所謂“追求完美”，準(zhǔn)確地講，應(yīng)該是“強(qiáng)求完美”，即，我的美好愿望，必須、立刻實(shí)現(xiàn)；如果實(shí)現(xiàn)不了，我就痛苦，我不能接受現(xiàn)實(shí)（不完美）！

　　強(qiáng)迫癥患者最初是不切實(shí)際地要“強(qiáng)求完美”、“回避痛苦”，后來(lái)就出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀，伴隨著焦慮等痛苦。強(qiáng)迫癥患者又把“強(qiáng)迫癥狀及伴隨痛苦”當(dāng)作“異物”去排斥，一心想著要戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)迫癥狀。只顧愿望，不看效果，最終陷入了惡性循環(huán)，陷入無(wú)力自拔的泥潭。就像一個(gè)人掉進(jìn)沼澤里，越掙扎，陷進(jìn)去的越快。

　　對(duì)于強(qiáng)迫癥的人來(lái)講，最重要的就是要學(xué)會(huì)帶著癥狀生活。對(duì)于“完美和理想化”的幻想，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)要求自己“必須、立刻達(dá)到完美”，其實(shí)，往往會(huì)欲速不達(dá)。飛機(jī)是可以飛上藍(lán)天的，但是，飛機(jī)起飛的時(shí)候，是需要有一段長(zhǎng)距離的跑道的。天津圣安醫(yī)院祝青梅說(shuō)，如果強(qiáng)迫癥病人能夠帶著癥狀去生活，堅(jiān)持現(xiàn)實(shí)有效的積極行為，而不是停留在幻想之中、無(wú)休止地讓自己去做強(qiáng)迫行為，能夠接受現(xiàn)實(shí)的不完美，能夠接受挫敗，能夠堅(jiān)持“十年磨一劍”的話，強(qiáng)迫癥也會(huì)逐漸痊愈的。

　　很多的強(qiáng)迫癥病人，自身并不主動(dòng)前來(lái)尋求治療。無(wú)論是什么形式的治療，首要條件是：患者要有求助動(dòng)機(jī)。如果你已經(jīng)告訴他如何找到治療的資源了，剩下就是尊重他的個(gè)人決定了?；颊邞?yīng)該具有自主決定權(quán)，決定是否接受治療，或者，決定是否結(jié)束治療。如果他暫時(shí)決定不接受治療，這個(gè)決定也是值得尊重的。