精神疾病是一類(lèi)即危害自己又嚴(yán)重危害家庭和社會(huì)的疾病。由于病因未明，迄今為止還沒(méi)有徹底根治的方法。如何能有效地消除其精神癥狀，同時(shí)又最大限度地恢復(fù)其社會(huì)生活能力，是醫(yī)務(wù)人員一直在尋求的目標(biāo)。我院根據(jù)患者慢性病例較多，住院時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，采取了一系列康復(fù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　本組共采集病例58例，男36例，女22例，平均年齡45歲，精神疾病病程約3～15年，全部病倒均為精神分裂癥。

　　2一切以患者為中心，以心理疏導(dǎo)為重點(diǎn)

　　精神疾病是由于大腦機(jī)能紊亂所致，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)的異常，時(shí)而受妄想、幻覺(jué)等精神癥狀支配，出現(xiàn)自殺、他殺、沖動(dòng)傷人、外逃等意外行為。要杜絕這類(lèi)事件的發(fā)生，單純依靠藥物治療是不夠的，還需要掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)精神疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和住院各個(gè)時(shí)期的心理活動(dòng)特點(diǎn)，有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)自己的健康情況有較正確的評(píng)價(jià)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者處于良好的心理狀態(tài)，以配合治療。

　　2.1了解患者心理狀況：康復(fù)期是指精神癥狀好轉(zhuǎn)，知、情、意基本恢復(fù)，并能逐漸適應(yīng)環(huán)境，逐步恢復(fù)工作能力。此期患者的思想狀態(tài)是復(fù)雜的，一般可有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

　　2.1.1由于病態(tài)的異常行為如自殺、他傷、破壞等所致的后果而顧慮重重：在癥狀緩解后對(duì)病態(tài)行為可能有回憶和思慮，同時(shí)感到自己或他人的不幸或損失無(wú)法彌補(bǔ)。如不及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，患者往往會(huì)因過(guò)度悲傷和緊張、恐懼而影響治療效果。

　　2.1.2患者對(duì)疾病缺乏常識(shí)：經(jīng)常反復(fù)住院的患者更容易產(chǎn)生悲觀、恐懼心理，常與苦惱和憂慮為伴，影響患者心理，對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生不良作用。

　　2.1.3精神癥狀好轉(zhuǎn)后易產(chǎn)生自卑感：尤其是年青人更為突出，擔(dān)心組織不信任、工作勝任不了、學(xué)習(xí)受到影響，特別是姻緣大事，有的擔(dān)心愛(ài)人對(duì)自己不好或離婚，因而思想包袱沉重，這種郁悶的心理狀態(tài)，對(duì)疾病的鞏固和恢復(fù)極為不利，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或意外。

　　2.1.4中年患者的心理狀態(tài)：對(duì)家庭、子女、工作顧慮較多，還有自費(fèi)治療的患者對(duì)自己給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困難十分內(nèi)疚。上述患者一般不愿住院時(shí)間長(zhǎng)，一旦病情略有好轉(zhuǎn)就急于出院。

　　2.1.5住院次數(shù)頻病程長(zhǎng)的老年患者：表現(xiàn)情緒消沉、悲觀、不愿講話，他們的特點(diǎn)是極易感受到親人的冷淡，擔(dān)憂今后的歸宿問(wèn)題。

　　2.2心理活動(dòng)與職業(yè)、性別、性格等的關(guān)系：精神病患者的心理活動(dòng)因性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度不同會(huì)有所差異。普能文化程度或是從事體力勞動(dòng)或教育工作的患者，能講并愿意講自己的想法。年齡稍大的病前性格孤僻和家庭環(huán)境優(yōu)越的，文化水平較高或腦力勞動(dòng)或技術(shù)工作的患者不愿意暴露內(nèi)心想法，但是大多數(shù)悲觀厭世的想法患者是輕易不講的。因此精神科的突出特點(diǎn)就是經(jīng)常觀察患者的言行與態(tài)度，了解患者的心理，根據(jù)患者的具體情況有的放矢的進(jìn)行精神安慰和心理護(hù)理。

　　2.3良好的護(hù)患關(guān)系是做好康復(fù)期護(hù)理的重要條件：護(hù)理人員日夜守護(hù)在患者身邊，與患者接觸最多，要做好此期患者的心理工作。護(hù)理人員首先要尊重患者，關(guān)心患者，護(hù)理患者要主動(dòng)、周到、細(xì)致入微，不得對(duì)患者進(jìn)行人格侮辱、諷刺或譏笑，不得有變相虐待行為，不得以患者的過(guò)失或病態(tài)行為做取笑的資料，對(duì)患者態(tài)度要和藹、辦事要認(rèn)真，不得欺騙患者，要“以人為本”，與患者做知心朋友，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者有話、有事愿意與護(hù)士溝通，才能掌握第一手材料，及時(shí)做好患者的心理護(hù)理，把干擾患者康復(fù)的不良因素消除在萌芽之中。

　　2.4護(hù)理方法

　　2.4.1護(hù)士要掌握患者疾病特點(diǎn)和疾病的階段：了解患者的主要矛盾和思想情況，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行個(gè)別的心理疏導(dǎo)，同時(shí)要注意語(yǔ)言藝術(shù)的運(yùn)用，對(duì)待特殊患者更要語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確、適時(shí)、到位、耐心、親切，切實(shí)為患者排除心中的疑慮，使患者愉快地接受治療。

　　2.4.2講解有關(guān)精神科知識(shí)：如病因、癥狀、預(yù)防等，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的真正性質(zhì)，減輕不必要的恐懼心理和緊張情緒，同時(shí)誘導(dǎo)患者尋找發(fā)病原因，總結(jié)規(guī)律，啟發(fā)患者自己制定預(yù)防措施，與醫(yī)護(hù)人員合作，樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病，鞏固療效。

　　2.4.3對(duì)患者講解如何處理好個(gè)人與家庭及社會(huì)的關(guān)系：與患者談理想和前途，并請(qǐng)恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以他們的工作和學(xué)習(xí)成績(jī)、美滿生活進(jìn)行啟發(fā)鼓勵(lì)，讓患者持有樂(lè)觀精神，保存積極態(tài)度，建立良好情感，對(duì)生活充滿希望。

　　3開(kāi)展工娛療活動(dòng)，注重康復(fù)訓(xùn)練

　　精神患者的生活單調(diào)、枯燥，大部分時(shí)間在室內(nèi)。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)利用其較長(zhǎng)的空閑時(shí)間，變空閑為消遣娛樂(lè)，讓豐富多彩的精神生活，消除患者的憂郁、自悲情緒，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，確保工娛治療作為鞏固藥物療效的輔助手段之一。

　　3.1文化智能康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的文化程度、個(gè)人愛(ài)好及年齡特征開(kāi)展豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌、跳舞、做游戲、看電影、電視等，豐富患者的住院生活，減少住院代來(lái)的約束感、孤獨(dú)感、苦悶感和想家情緒，同時(shí)作為一種良好的刺激，可陶冶患者的情操，調(diào)動(dòng)患者的積極性，從而改善其消沉情緒，減少意志行為的衰退。

　　3.2體力意志康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)患者長(zhǎng)期住院導(dǎo)致生活懶散、行為退縮、厭惡活動(dòng)等特點(diǎn)，組織患者進(jìn)行體育鍛煉，如做廣播體操、打乒乓球、羽毛球、跳繩、踢踺子等等，使患者在活動(dòng)中既得到了快樂(lè)，又鍛煉了身體和意志，同時(shí)也起到了改善病情、防止精神衰退、促進(jìn)新陳代謝的作用。

　　3.3勞動(dòng)技能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)恢復(fù)期患者，安排適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，如打掃環(huán)境衛(wèi)生、鋤草、植樹(shù)、種花、糊紙袋等，使患者得到勞動(dòng)鍛練，充分認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，為患者早日回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。

　　4小結(jié)

　　康復(fù)期患者自知力恢復(fù)后，更易產(chǎn)生一些心理變化，因此護(hù)士應(yīng)向他們作好健康宣教，幫助他們找出容易誘發(fā)的因素，提高他們對(duì)精神疾病的抗病能力，消除耽心復(fù)發(fā)的恐懼心理，同時(shí)通過(guò)各種康復(fù)訓(xùn)練，使他們的智力、體力功能得到恢復(fù)，延緩身體和精神衰退，為適應(yīng)社會(huì)做好充分的準(zhǔn)備。