注意力缺陷/多動(dòng)障礙

2017-09-07 來源：哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癥狀不是由精神分裂癥或其他精神病性障礙引起，也不能由其他精神障礙來解釋（如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙、物質(zhì)依賴或戒斷）

　　ADHD是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，通常在兒童期得到診斷并持續(xù)到成年期。ADHD的兒童可能會(huì)出現(xiàn)難以集中注意、難以控制沖動(dòng)行為（行動(dòng)而不考慮可能的后果）或者表現(xiàn)出過度的活躍。

　　特征和癥狀

　　對(duì)兒童來說一兩次出現(xiàn)無法集中注意或者無法控制行為是正常的，但是ADHD的這些行為并不會(huì)隨著成長而消失，其癥狀一直出現(xiàn)并會(huì)導(dǎo)致在學(xué)校、家庭或者與同伴相處中的困難。

　　有ADHD的孩子可能：

　　·經(jīng)常做白日夢；

　　·經(jīng)常忘事情或者丟東西；

　　·坐立不安或一直亂動(dòng)；

　　·不停地講話；

　　·犯無心的錯(cuò)誤或冒不必要的險(xiǎn)；

　　·難以抵制誘惑；

　　·難以輪流參加活動(dòng)；

　　·難以與他人相處。

　　類型

　　有三種不同亞型的ADHD，主要取決于個(gè)體身上表現(xiàn)出的最明顯的特征：

　　注意力缺陷為主要表征的亞型：個(gè)體難以組織或者完成任務(wù)，難以關(guān)注到細(xì)節(jié)或者遵守成人指令或?qū)υ?。個(gè)體非常容易分心或忘記日常規(guī)范里的細(xì)節(jié)。

　　多動(dòng)-沖動(dòng)為主要表征的亞型：個(gè)體坐立不安且不停說話，他們難以長時(shí)間靜坐（例如，吃飯那么長的時(shí)間或者做作業(yè)的時(shí)候），更小的孩子可能會(huì)一直跑、跳或者爬。

　　注意力缺陷/多動(dòng)-沖動(dòng)共病為表征的亞型：以上的兩種亞型的癥狀都在個(gè)體身上有相等的表現(xiàn)，因?yàn)榘Y狀可能會(huì)隨時(shí)間變化，所以主要表征可能也會(huì)隨時(shí)間變化。

　　診斷

　　診斷一個(gè)孩子是否有ADHD并沒有那么簡單，僅僅用一個(gè)單一的測試去診斷是不可行的，因?yàn)橄袼邌栴}、焦慮癥、抑郁和閱讀障礙的某些類型等等都與ADHD有相似的癥狀表現(xiàn)。第一步是和一個(gè)健康護(hù)理有關(guān)的專家進(jìn)行交談來找出癥狀是否符合診斷。

　　健康專家也需要決定兒童是否是由其他情況引起了這些障礙，或者其他障礙與ADHD共病。

　　之后重要的步驟是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，包括聽覺和視覺的測驗(yàn)，排除其他可能導(dǎo)致ADHD癥狀的問題。其中，美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）是診斷ADHD的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如下：

　　A.患ADHD的人群會(huì)表現(xiàn)出一個(gè)持續(xù)的注意缺陷和/或多動(dòng)—沖動(dòng)的模式，對(duì)其功能或發(fā)育造成干擾。

　　1.注意障礙：6項(xiàng)（或更多）的下述癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且達(dá)到了與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性的影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)：

　　經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中難以在細(xì)節(jié)上集中注意或者犯粗心大意的錯(cuò)誤；

　　經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或活動(dòng)中難保持注意集中；

　　經(jīng)常與他人談話時(shí)顯得心不在焉、似聽非聽；

　　經(jīng)常不能按要求完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)；

　　經(jīng)常難以有條理的安排任務(wù)和活動(dòng)；

　　經(jīng)常不愿或回避進(jìn)行需要持續(xù)動(dòng)腦的任務(wù)；

　　經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)必需品；

　　經(jīng)常因外界刺激而容易分心；

　　經(jīng)常在日常生活中健忘；

　　2.多動(dòng)與沖動(dòng)：6項(xiàng)（或更多）的下述癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且達(dá)到了與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性的影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)。

　　經(jīng)常坐立不安，手腳不停的拍打、扭動(dòng)；

　　經(jīng)常在應(yīng)該坐著的時(shí)候離開座位；

　　經(jīng)常在不適宜的場所中跑來跑去、爬上爬下；

　　經(jīng)常難以安靜參加游戲或課余活動(dòng)；

　　經(jīng)常一刻不停的活動(dòng)、猶如被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)；

　　經(jīng)常講話過多、喋喋不休；

　　經(jīng)常在問題尚未問完時(shí)就搶著回答；

　　經(jīng)常難以耐心等候；

　　經(jīng)常打擾他人（例如打斷他人對(duì)話或活動(dòng)）

　　B.若干注意障礙或多動(dòng)——沖動(dòng)的癥狀在12歲以前就已存在。

　　C.若干注意障礙或多動(dòng)——沖動(dòng)的癥狀存在于2個(gè)或更多的場所(例如，在家里、學(xué)?；蚬ぷ髦?；與朋友或親屬的活動(dòng)中，在其他活動(dòng)中）。

　　D.有明確的顯示這些癥狀明顯影響了社會(huì)、學(xué)業(yè)和職業(yè)功能。

　　E.癥狀不是由精神分裂癥或其他精神病性障礙引起，也不能由其他精神障礙來解釋（如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙、物質(zhì)依賴或戒斷）。

　　研究并不支持以下普遍的觀點(diǎn)：ADHD由吃太多糖，看太多電視，教養(yǎng)方式，或者類似貧窮或家庭混亂等社會(huì)環(huán)境因素導(dǎo)致。當(dāng)然，許多事情，包括以上這些情況，都會(huì)讓癥狀加重，特別是對(duì)一些特定的個(gè)體而言。但是目前證據(jù)不足以支持這些因素是ADHD的成因。