丁亮（化名），24歲，四年前在某省級(jí)精神病院以有“幻覺(jué)、妄想”被診斷為為精神分裂癥，住院治療半年多。在這段治療期間，給他吃了大量的抗精神類(lèi)藥物。因?yàn)樗麅?nèi)心有殺人的沖動(dòng)和躁狂發(fā)作，在醫(yī)院被列為危險(xiǎn)病患，一有躁狂發(fā)作的跡象就會(huì)打鎮(zhèn)靜劑。慢慢的他不躁狂發(fā)作了，情緒不那么激動(dòng)了，醫(yī)生評(píng)估她基本康復(fù)了，可以出院了。但出院時(shí)，主治醫(yī)師一再告誡他和他的父母，千萬(wàn)不能停藥，藥物需要長(zhǎng)年吃下去，并要定期到醫(yī)院復(fù)查，否則很容易復(fù)發(fā)，而且一旦復(fù)發(fā)就會(huì)很麻煩。就這樣丁亮本人和他的父母一直記住醫(yī)生的叮囑，堅(jiān)持按時(shí)吃藥和定期到醫(yī)院復(fù)查。

　　但回去后父母并沒(méi)有看到什么好的效果，他的孩子雖然從外表看來(lái)變得安靜下來(lái)了，但怎么看都不像一個(gè)正常的人。因?yàn)楹⒆庸ぷ鞑涣耍偸稣f(shuō)自己腦子不好使了，反應(yīng)不過(guò)來(lái)，而且很多事情總記不住，還經(jīng)常一個(gè)人自言自語(yǔ)。剛開(kāi)始父母以為這是孩子病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn)徹底的原因，也許隨著后續(xù)的繼續(xù)吃藥，孩子的情況會(huì)慢慢好起來(lái)。不知不覺(jué)三年過(guò)去了，孩子情況不但沒(méi)有改善，而且變得嚴(yán)重起來(lái)：孩子依然不能工作，述說(shuō)腦子變得更加不好使了，自言自語(yǔ)也變得更加頻繁，而且孩子說(shuō)自己又有幻覺(jué)了。

　　丁亮說(shuō)他和父母以前是很相信醫(yī)院能治療好自己的精神分裂癥的。但都四年了，自己沒(méi)有什么好轉(zhuǎn)，這幾年活得人不像人鬼不像鬼，不但花費(fèi)了好幾萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是浪費(fèi)了太多的青春。來(lái)做咨詢(xún)的前半年，他認(rèn)為吃藥對(duì)自己沒(méi)用，而開(kāi)始拒絕吃藥。他開(kāi)始尋求其他治療方法，后來(lái)在網(wǎng)上看到我通過(guò)心理咨詢(xún)調(diào)整好的精神分裂癥的案例視頻，而前來(lái)尋求心理咨詢(xún)解決。

　　第一次心理咨詢(xún)的時(shí)候，丁亮就迫不及待地詢(xún)問(wèn)：“韓老師，你說(shuō)我的精神分裂癥能治療好嗎？”。

　　“詳細(xì)了解你的具體情況后，我會(huì)告訴你答案”，我沒(méi)有直接回答他的問(wèn)題。

　　心理咨詢(xún)中，我首先詳細(xì)了解了丁亮的發(fā)病過(guò)程。他告訴我：“患病前，鄰居給他介紹了一個(gè)同村的女孩做女朋友。那女孩長(zhǎng)得很漂亮，身材很好，第一次見(jiàn)面就愛(ài)上了那個(gè)女孩。那個(gè)女孩也沒(méi)拒絕，同意先相處一段時(shí)間。相處過(guò)程中，自己表現(xiàn)得很熱情，但女孩卻表現(xiàn)得很冷淡，經(jīng)常不接自己打的電話(huà)和發(fā)的短信，而且當(dāng)著自己的面和其他男孩聊得熱火朝天、打情罵俏，甚至當(dāng)著其他人的面數(shù)落自己嘴笨，不會(huì)說(shuō)話(huà)。每當(dāng)這時(shí)自己就感覺(jué)很憤怒，但因?yàn)閻?ài)她，自己都忍了下來(lái)。讓我沒(méi)想到的是，我們相處還不到一個(gè)月那女孩竟然和另一個(gè)男孩子好上了，還發(fā)生了性關(guān)系，我們村的人都知道了。而且我們?nèi)齻€(gè)在同一單位，她給我?guī)Я司G帽子，竟然沒(méi)有一點(diǎn)愧疚之情，在我面前表現(xiàn)的若無(wú)其事的樣子，弄得我在單位和村里都抬不起頭。當(dāng)時(shí)我很想報(bào)復(fù)她，心想她不是愛(ài)美嗎，那我就用硫酸把她毀容了，看她還臭美，還去勾引男人，但我知道這是犯罪的事情，我不能做。后來(lái)慢慢的我就出現(xiàn)‘幻覺(jué)’和‘妄想’了，總感覺(jué)有人在說(shuō)我壞話(huà)，總感覺(jué)有人在跟蹤我，想象著自己是一個(gè)天下無(wú)敵的人，所有的人都向我臣服。‘幻想’時(shí)我感覺(jué)很舒服，‘幻想’過(guò)后我就特別憤怒，殺人的沖動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)烈，我感覺(jué)很不對(duì)勁，就把這些情況告訴了父母，父母很擔(dān)心害怕就帶我去我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院求治，醫(yī)生說(shuō)我這是精神問(wèn)題需要看精神科，我們當(dāng)?shù)貨](méi)有精神科，就去了省城的精神病院”。

　　“你在精神病院，醫(yī)生怎么給你做的診斷？”我問(wèn)道。

　　“醫(yī)生問(wèn)我都有什么癥狀，我說(shuō)我有幻覺(jué)和妄想，而且內(nèi)心有控制不住殺人的沖動(dòng)。醫(yī)生又讓我做了一個(gè)量表，然后就說(shuō)我是精神分裂癥，讓我住院治療。”丁亮說(shuō)。

　　接下來(lái)就出現(xiàn)了文章剛開(kāi)始的情境。

　　文章到這里，不知道大家有什么看法。我現(xiàn)在還感到心痛不已，丁亮竟然這樣被精神分裂癥了。

　　為什么說(shuō)丁亮不是真正的精神分裂癥患者，而是被精神分裂癥了，因?yàn)榫穹至寻Y有以下幾個(gè)典型的特征：一、精神分裂癥患者沒(méi)有自知力或自知力部分缺失；二、精神分裂癥患者不認(rèn)為自己有病，本人也沒(méi)有求治動(dòng)機(jī)。他們會(huì)認(rèn)為其他人有病，自己根本不會(huì)主動(dòng)求治；三、有典型的幻覺(jué)、妄想等精神障礙癥狀存在。而此案例中的丁亮，第一、自始至終自知力都是完整的；第二，他認(rèn)為自己有問(wèn)題，主動(dòng)告訴父母自己的情況，主動(dòng)求治；第三，他沒(méi)有真正的幻覺(jué)和妄想等精神障礙癥狀存在。丁亮所自述的“幻覺(jué)”和“妄想”，實(shí)際上是他自己表達(dá)不恰當(dāng)，不知道如何描述自己的情況而誤用了“幻覺(jué)”和“妄想”這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)精神病學(xué)術(shù)語(yǔ)而已。患者自己不是專(zhuān)業(yè)人士，而專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)師竟然完全采用患者自己的描述，而不去慎重辨別真?zhèn)危@是很不負(fù)責(zé)的。大家想一想，一個(gè)真正有妄想和幻覺(jué)的人會(huì)告訴你他有幻覺(jué)和妄想嗎？絕對(duì)不會(huì)，因?yàn)槿绻粋€(gè)人真正有幻覺(jué)和妄想，他會(huì)堅(jiān)信自己的所覺(jué)察到的是完全真實(shí)的。

　　問(wèn)題診斷需慎重，特別是精神障礙的診斷，如果輕易給求助者貼上了精神分裂癥的標(biāo)簽，這對(duì)求助者和社會(huì)的危害是巨大的。一個(gè)人一旦被貼上了精神分裂癥的標(biāo)簽，可能這一輩子都很難再去掉這個(gè)標(biāo)簽，他們?cè)诰穹至寻Y的標(biāo)簽下不能正常地工作，不能正常的交際，還要忍受他人的歧視，也不能正常地為社會(huì)做貢獻(xiàn)，一個(gè)家庭更因此而沒(méi)有了歡笑，陷入痛苦不堪之中。

　　大家可以隨便到網(wǎng)上搜一搜，看看網(wǎng)上有多少這樣的求助“我有精神分裂癥，請(qǐng)問(wèn)如何才能治療好？”這樣所謂的精神分裂癥患者，其中有多少是被精神分裂癥的？每當(dāng)看到這樣的求助我都非常心痛，在我的工作中也經(jīng)常接到聲明自己是精神分裂癥的求助電話(huà)，其中有相當(dāng)多的人已經(jīng)堅(jiān)信自己是精神分裂癥了，雖然我知道他們不是，他們只是被貼上了標(biāo)簽而已，但他們已經(jīng)相信自己被給的“診斷結(jié)果”，又因?yàn)槎嗄瓿运帥](méi)有好轉(zhuǎn)，也不再相信自己還能好轉(zhuǎn)。雖然打來(lái)了求助電話(huà)，也僅僅是打個(gè)電話(huà)而已，像丁亮這樣最后能真正來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)調(diào)整的不到十分之一。

　　心理咨詢(xún)中，我了解到了丁亮所謂的“幻覺(jué)”和“妄想”的具體內(nèi)涵。

　　我問(wèn)丁亮，“誰(shuí)在跟蹤你”，

　　丁亮告訴我，“是那個(gè)女孩和她的家人。”

　　“他們跟蹤你做什么？”

　　“他們看到我變得很會(huì)說(shuō)話(huà)，有很多朋友，也取得了很大的成就，然后他們感覺(jué)很內(nèi)疚自責(zé)，后悔以前背叛了我。”

　　“這時(shí)候你什么感覺(jué)”

　　“我感覺(jué)很高興”

　　現(xiàn)在問(wèn)題的實(shí)質(zhì)已經(jīng)變得很清晰，他這不是“妄想”也不是“幻覺(jué)”，實(shí)際上是他的“幻想”而已。丁亮中學(xué)階段曾經(jīng)受到過(guò)一次失戀的打擊，他內(nèi)心本就自卑，對(duì)自己缺乏認(rèn)可。這次愛(ài)情失敗的打擊，一下子完全擊垮了他的心靈防線(xiàn)，他變得更加自卑、敏感，自己越發(fā)的不能認(rèn)可自己，但自己在現(xiàn)實(shí)生活中又不知道如何面對(duì)，如何調(diào)整自己，因此借助幻想，在幻想中自己變得很強(qiáng)大，在幻想中自己是大家心目中的英雄和崇拜的偶像。但幻想并不能解決糟糕的現(xiàn)實(shí)狀況，這讓他感覺(jué)到憤怒，既痛恨那個(gè)女孩也痛恨自己的窩囊。

　　通過(guò)一周的集中心理咨詢(xún)調(diào)整，丁亮清楚了自己?jiǎn)栴}發(fā)展的原委，宣泄出了內(nèi)心多年的壓抑和憤怒，并在心理咨詢(xún)中一步步讓自己的內(nèi)心變得強(qiáng)大起來(lái)，敢于直面現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。核心問(wèn)題解決后，丁亮的父母回老家了，丁亮一個(gè)人留在北京，找了份工作，邊工作邊進(jìn)行后續(xù)的心理咨詢(xún)鞏固。由于他多年吃精神類(lèi)藥物和自我封閉，雖然心理問(wèn)題化解了，但因?yàn)橐呀?jīng)與社會(huì)脫節(jié)很多，這需要一段時(shí)間的恢復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在丁亮康復(fù)的很好，他的夢(mèng)想是賺錢(qián)買(mǎi)一輛屬于自己的運(yùn)輸車(chē)，然后跑運(yùn)輸。