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抑郁癥的主要表現(xiàn)是什么 治療原則清楚

2017-08-27 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。

   抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

 
  抑郁癥的主要表現(xiàn)
 
  1、心境低落:主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
 
  2、思維遲緩:患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。
 
  3、意志活動減退:患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應提高警惕。
 
  4、認知功能損害:研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預后。
 
  5、軀體癥狀:主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。
 
  治療抑郁癥的原則有哪些
 
  1、專病專治:抑郁癥屬于精神疾病。又是一種全身性疾病。治療的專業(yè)性很強,不像患者認為的那樣只是簡單的失眠或心情不好,吃點安眠藥,只要睡眠好了或由心理醫(yī)生開導病就全好了。實際這是一種誤解,首先,抑郁癥的治療應遵循專病專治的原則。由精神科/精神科醫(yī)生使用或選擇抗抑郁藥來進行抑郁癥的治療,足藥量、足療程,否則稱不上正規(guī)有效治療。必有遵循專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑,亦要尊重病人在治療中的自我感受,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,相互配合,共同戰(zhàn)勝疾病。
 
  2、安全用藥:抗抑郁藥和其它抗精神病藥一樣,都存在安全用藥問題。首先,抑郁癥患者存在自殺傾向,防止吞服抗抑郁藥自殺至關(guān)重要。專業(yè)醫(yī)生處方劑量不宜太大,總量也不宜太多。所配藥物由家屬保管,由家屬監(jiān)護服藥,絕不能將所有藥物全數(shù)交給病人自己保管服用。一方面防止服藥自殺,另一方面防止拒藥、藏藥或自行減少藥量,達不到抑郁癥的治療作用。
 
  3、心理治療:許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們問題的來源,教會他們?nèi)绾螒渡钪械母鞣N誘發(fā)抑郁的事件,如學習壓力大、失戀、家庭不和、事業(yè)失敗等造成的暫時情緒低落、心情不愉快等現(xiàn)象。這些問題經(jīng)心理醫(yī)生治療,可減少抑郁行為。
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