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抑郁總反復(fù)? 用藥出了問題!

2017-08-27 來源:蘭州西京醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁癥藥物治療的見效,不僅僅是體現(xiàn)在促進抑郁癥狀的緩解,還體現(xiàn)在有助于減少病情波動、預(yù)防復(fù)發(fā)和長期的心理、社會功能的康復(fù)等諸多方面,因此不要“見好就收”,私自停藥。

  抑郁癥的臨床治愈可能比其他某些精神疾病高的多,不少患者也通過藥物治療切實擺脫了疾病困擾,但有些患者一直在治療,疾病卻又不斷在復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)一次難治一次,讓患者和家屬痛苦不堪。

  其實,抑郁復(fù)發(fā)有很多原因,其中有部分患者就是因為不會吃藥而導(dǎo)致即將治愈的疾病而復(fù)發(fā)的。

  首先,抗抑郁藥物的治療,根據(jù)病情和藥物不良反應(yīng)的情況,大部分需要逐漸加量。各種抗抑郁藥物要想有效,一般情況下,首先得加至最小的有效劑量才行。很多患者和家屬看了一次醫(yī)生,服用的一直是初始劑量,很可能很久都看不到療效。

  所以,抑郁癥的藥物治療,一定要遵醫(yī)囑不斷定期就診,及時調(diào)整藥物劑量。有的抗抑郁藥物的最小有效劑量,可以在藥品說明書上獲得。

  其次,在加量至有效劑量的基礎(chǔ)上,各種藥物的起效速度有快有慢,有的藥物1-2周可能就開始起效,大部分藥物則需要2-4周,充分起效則需要4-6周。

  常見的情況是:醫(yī)生會根據(jù)病情和藥物治療的安全性、耐受性等,逐漸加量抗抑郁藥物,甚至常常需要加至足劑量、維持足療程來治療。

  有些研究和專家建議:如果有效劑量的抗抑郁治療2周,抑郁癥狀無改善,有時候就需要考慮調(diào)整治療方案或換藥。

  用心觀察會發(fā)現(xiàn):服用抗抑郁藥物后,很多抑郁癥狀,例如失眠、食欲減退等,很快就改善了。但是,某些抑郁癥狀,例如情緒低落、高興不起來等,則需要稍長的時間,而思維敏捷、興趣廣泛等方面的恢復(fù)可能需要更長的時間才行。為什么呢?

  抗抑郁治療的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括:起效、有效、臨床治愈(或緩解)、和臨床痊愈(或康復(fù))。

  起效是指抑郁癥狀改善程度達20%以上;有效則指抑郁癥狀至少減輕50%;臨床治愈是指抑郁癥狀完全消失;臨床痊愈則指患者完全恢復(fù)正常達6-12個月。

  醫(yī)生對藥物見效的臨床評價,要比患者和家屬更加細致,醫(yī)患溝通的時候,一方面患者需要告訴醫(yī)生自己想問的見效,是怎樣的緩解程度算見效;另一方面,醫(yī)生也要做好溝通,例如上述療效評價標(biāo)準(zhǔn)中臨床治愈這個概念,患者及家屬經(jīng)常容易發(fā)生誤解。患者以為的臨床治愈,是完全好了,甚至再也不會復(fù)發(fā)了。但醫(yī)生評價認為的臨床治愈,一般指臨床抑郁癥狀的完全緩解,并不是指患者各項功能狀態(tài)、生活質(zhì)量、情緒控制能力、幸福感和滿足感等方面的整體恢復(fù)正常。

  從抑郁癥的見效過程來看,抑郁癥是一組臨床表現(xiàn),它不僅僅是情緒低落,而是包括了基本生理活動的減退,例如食欲不振等,例如思維的遲鈍、注意力和記憶力的損害等。

  抑郁癥的康復(fù)、抗抑郁藥物治療的起效,一般是從基本生理活動的康復(fù)開始,然后逐漸到精神活動的康復(fù)。所以,患者千萬不要一看吃喝有起色、情緒有好轉(zhuǎn),就著急停藥,去上學(xué)或工作。

  抑郁癥藥物治療的見效,不僅僅是體現(xiàn)在促進抑郁癥狀的緩解,還體現(xiàn)在有助于減少病情波動、預(yù)防復(fù)發(fā)和長期的心理、社會功能的康復(fù)等諸多方面,因此不要“見好就收”,私自停藥。

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