導致精神分裂癥復發(fā)的因素

2017-08-23 來源：心身醫(yī)學科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病前誘因，病前有明顯的心理社會誘因者，經(jīng)積極的藥物治療和心理治療。在心理疏導、心理治療下，常常有較好的預后，復發(fā)可能性較小。

　　精神分裂癥經(jīng)積極治療，精神癥狀緩解或消失后，若消失的精神癥狀重現(xiàn)，無論其是否有所加重，我們均認為這是精神疾病的復發(fā)。對多數(shù)患者，隨著每一次復發(fā)，病情將進一步惡化，對治療反應差，因此，應盡量減少復發(fā)的次數(shù)。

　　復發(fā)與疾病的預后有關，上述影響疾病預后的因素，同樣與疾病的復發(fā)有關。長期、大量的研究表明，精神分裂癥復發(fā)的問題不是單一因素所致，不僅僅與是否服藥有關，家庭、社會心理因素，性格基礎，家庭社會功能恢復等均與復發(fā)和預后有一定的聯(lián)系。因此，藥物治療結(jié)合家庭心理干預，對于病情穩(wěn)定是非常重要的。

　　研究表明，以下因素是影響疾病復發(fā)的主要因素：

　　■病前性格，（病前具有分裂樣人格或性格過于內(nèi)向者易于復發(fā)。）

　　■起病形式，急性起病者，預后較好，緩解較徹底，復發(fā)可能性小。

　　■癥狀特征，患者表現(xiàn)較多的情感癥狀或家屬中有較多的情感性色彩者，預后較好，復發(fā)可能性小。

　　■病前誘因，病前有明顯的心理社會誘因者，經(jīng)積極的藥物治療和心理治療。在心理疏導、心理治療下，常常有較好的預后，復發(fā)可能性較小。

　　■家庭環(huán)境，病情穩(wěn)定出院后在家庭環(huán)境中鞏固治療的患者較病情穩(wěn)定仍長期住在醫(yī)院內(nèi)的患者預后要好得多。長期在“高情感表達”家庭內(nèi)生活的患者預后較差，復發(fā)率也高。所謂“高情感表達”是指家庭成員對患者的情感過度介入，包括過度指責和過度包涵。

　　■病后誘因，病后遭遇較多的心理社會應激者易于復發(fā)。

　　■維持治療，這是預防復發(fā)最重要的措施之一。大量研究表明，堅持服藥者較不堅持服藥者其復發(fā)率可以降低2~3倍。

　　復發(fā)早期的“預警癥狀”

　　了解復發(fā)早期的預警癥狀、對家屬觀察病情非常重要。復發(fā)的早期“預警癥狀”概括起來有以下幾種：

　　■失眠及生活規(guī)律的改變精神分裂癥的患者經(jīng)過積極的治療，一般來說，睡眠均有所改善，相當部分患者，睡眠的改善較精神癥狀復原來得要早一些。而精神分裂癥的復發(fā)，往往最早出現(xiàn)的癥狀，就是失眠又重現(xiàn)（包括不典型夢境）。最初患者推遲睡眠的時間，稱：我不想睡，以后則又強調(diào)我住院期間或前階段睡得太多了，我現(xiàn)在不要睡，以致發(fā)展到生活規(guī)律失控，半夜外出，通宵達旦不歸，相伴出現(xiàn)了其他的癥狀。早期預警癥狀中，失眠及生活規(guī)律的改變較早出現(xiàn)。當然，也有部分患者表現(xiàn)多睡。

　　■舊事重提多數(shù)患者在發(fā)病前總可以找到一些精神因素，這些精神因素或誘發(fā)了其精神癥狀或成為其精神癥狀中的內(nèi)容，如與單位同事關系處理不好而認為單位同事在迫害他。這些所謂的精神刺激因素，在治療后多數(shù)患者能有一個正確的認識。然而在疾病復發(fā)早期，則又舊事重提，甚至會將最近的事與以往事情聯(lián)系起來，形成新的精神癥狀。

　　■否認有病多數(shù)患者經(jīng)積極治療后對自身疾病會有所認識，知道哪些體驗不正常。有些患者還能分析自己的精神癥狀，并對自己今后的工作、生活有一個初步的打算。復發(fā)早期的患者會出現(xiàn)否認自己有病，甚至糾纏家屬“為什么要服藥？為什么送我進醫(yī)院？”等問題。并且不能接受家人的解釋、勸說。更有甚者還要追究送其入院的主謀。精神癥狀逐漸出現(xiàn)泛化。

　　■擅自減藥、拒藥平時能堅持服藥的患者，突然不愿意服藥或強烈要求減少藥量或在服藥時與家屬討價還價。理由是他的病已經(jīng)好了或他沒有病。這也可能是復發(fā)的先兆之一。

　　■軀體改變除了前述的睡眠改變外，有的患者突然出現(xiàn)一些軀體不適主訴而檢查又不能發(fā)現(xiàn)明確的異常。有的患者出現(xiàn)食欲改變，精力差或動力不足，或精力充沛、活動增加等。

　　■情緒、行為改變復發(fā)早期患者可以表現(xiàn)情緒和行為的改變：如無故猜疑，抑郁、焦慮激越、坐立不安、緊張、易怒。無故發(fā)脾氣，不聽家人吩咐，或外出不歸，或不辭而別，或關門關窗，神秘兮兮地東張西望，或獨處，或發(fā)呆，或不講衛(wèi)生，或詢問家屬一些莫名其妙的問題等。

　　應該說明的是，上訴癥狀缺乏特異性，對某一特定患者上述某些癥狀的組合構(gòu)成這一患者的復發(fā)標志。不管怎么樣，家屬一旦發(fā)現(xiàn)上述的某些情況時，一定要與患者進行交談溝通，了解患者為何會出現(xiàn)癥狀，患者是如何解釋的，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。