科普 | 心理問(wèn)題可致軀體癥狀

2017-08-23 來(lái)源：心身醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。

　　臨床上，各種軀體癥狀如心悸、咳嗽或疼痛等，是軀體疾病的證據(jù)，也是看病的理由。

　　然而，有些患者出現(xiàn)各種各樣軀體癥狀，并感到十分痛苦，但到醫(yī)院看病，即使反復(fù)進(jìn)行各種檢查，結(jié)果仍不能證實(shí)患有所說(shuō)的軀體疾病，而患者一味認(rèn)為自己的疾病是軀體性的，迫切要求治療及進(jìn)一步檢查，其結(jié)果常使患者失望，甚至?xí)f(shuō)“醫(yī)生沒(méi)有水平”。

　　各種檢查未能查出疾病是否能說(shuō)患者沒(méi)有疾病？

　　其實(shí)，患者確實(shí)有??；不過(guò)不是軀體疾病，而是心理疾病或心理障礙，患者訴說(shuō)的軀體癥狀稱為軀體樣癥狀，這類疾病稱為軀體樣障礙。

　　軀體樣障礙是一類以持久的擔(dān)心或相信各種軀體不適癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。

　　軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。

　　該病多見(jiàn)為女性，多數(shù)在30歲以前起病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有10％的人存在心理問(wèn)題，其中軀體化障礙的終生患病率為0.2％～2％，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，綜合性醫(yī)院大約有9％的病人符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)，軀體化障礙的病人中大約有99％首先到綜合性醫(yī)院就診。

　　軀體樣障礙臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀可涉及身體的任何部位或器官，各種醫(yī)學(xué)檢查無(wú)法解釋其軀體癥狀有器質(zhì)性病變，患者反復(fù)就醫(yī)，有明顯焦慮、抑郁的情緒，社會(huì)功能明顯受損。

　　常見(jiàn)癥狀

　　胃腸道癥狀多表現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐等。

　　泌尿生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為尿頻或排尿困難；生殖器不適感；性功能障礙（如性冷淡、勃起或射精障礙）；月經(jīng)不調(diào)，陰道分泌物異常等。

　　呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀如氣短、提氣不上、胸悶、心前區(qū)不適或心悸等。

　　軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，部位不固定，涉及廣泛，可遍及身體的所有部位，如四肢、胸腹、頭頸等，疼痛一般不劇烈，患者常感到痛苦，社會(huì)功能受損。情緒好時(shí)疼痛減輕或不痛。

　　軀體樣障礙治療的關(guān)鍵在于找到軀體癥狀背后的心理沖突，如果在綜合醫(yī)院經(jīng)過(guò)各種檢查未能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的疾病，而患者又有明顯的焦慮、抑郁的情緒，應(yīng)該咨詢心理衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師，獲得系統(tǒng)的心理治療（如認(rèn)知治療、行為治療）和藥物治療。