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視而不見,也有可能是老年癡呆

2017-08-20 來源:彩虹夢想咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 甚至有的患者告訴醫(yī)生:“眼前人的臉都變成一個模樣,連桌上的鑰匙串、蘋果、熱水瓶這些常見事物都認不出,但又能借助觸覺或聽覺辨別”。

   視而不見顧名思義是眼睛看到了卻裝作看不見,實際上,有這樣一類患者,他會覺得看不清東西,無法認出常用的東西,甚至看不見身邊的物體。當患者忙于佩戴眼鏡或者眼科門診檢查后,卻發(fā)現(xiàn)視力正常,眼科沒有問題。這時,就需要警惕可能患上一種特殊類型的老年癡呆(學(xué)名:阿爾茨海默病)即后部皮質(zhì)萎縮。

 
  大腦后部皮質(zhì)萎縮(PCA)是以視覺癥狀為首發(fā)的慢性進行性神經(jīng)變性疾病,視覺癥狀主要表現(xiàn)為看不清東西、找不見物品,實際上并非存在視力下降,也不是由于視神經(jīng)損害導(dǎo)致,而是由于大腦后部與視覺空間相關(guān)的頂葉以及與視覺認知相關(guān)的枕葉萎縮引起的視覺失認癥,是由于大腦高級視覺中樞整合出現(xiàn)異常,缺乏對物體空間的感知,所以才出現(xiàn)可視而不可見的癥狀。約85%的患者為阿爾茨海默病的視覺變異型,其發(fā)病年齡早,多于50-65歲起病。因為不典型的表現(xiàn),所以常常被延誤診治。而患者幾乎首先去眼科門診檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常。在疾病加重影響到記憶力和其它認知功能的時候,患者才會到神經(jīng)科就診,這時可能已經(jīng)錯過了最好的治療時機。
 
  后部皮層萎縮的患者常抱怨開車時容易撞到后視鏡,停車也變得困難。上下樓梯不知深淺,看報紙找不到下一段落。這是因為患者喪失了識別物體空間位置和物體間的空間關(guān)系的能力。由于缺乏對空間的感知能力,便無法完整的“理解”物體的相對位置和大小,比如在下筆的時候,無法依據(jù)已有的筆畫進行空間安排,所以所有的“畫作”都沒有空間感,各個部件都不少,但是卻無法有效地整合成一個正常的圖形。有些患者盡管抱怨看不見,但卻能看見一幅圖形的局部模樣,而不能識別出整體的樣子,類似于“只見樹木,不見森林”。
 
  甚至有的患者告訴醫(yī)生:“眼前人的臉都變成一個模樣,連桌上的鑰匙串、蘋果、熱水瓶這些常見事物都認不出,但又能借助觸覺或聽覺辨別”。這可能是患者喪失了視覺感知的能力,其中包括面孔失認,不能區(qū)別男女,在鏡子里不能從幾個人的面孔里識別出自己。還包括物品失認,將多種物品放在一起后患者不能按照物品的形態(tài)、材料、顏色、用途進行分類。后來醫(yī)生搖一下鑰匙串,“叮鈴,叮鈴”,他脫口而出“鑰匙串”。還有部分患者不能區(qū)分以往能夠正確分辨的顏色,這是一種顏色失認。寫字難以辨認或者書寫笨拙、計算困難、分不清左右也是該病的常見癥狀。我們對患者進行視覺相關(guān)的測驗,如繪圖、閱讀、看圖命名等,結(jié)果都提示損害嚴重,其他認知功能如語言、記憶、注意、執(zhí)行功能等卻表現(xiàn)正常。
 
  如果在這個時期,患者未接受合理的治療,癥狀可能在2-3年內(nèi)逐漸加重。比如出現(xiàn)記憶力下降,重復(fù)提問,忘記約會等。有些患者還出現(xiàn)說話表達不流利,找詞困難等。疾病晚期就表現(xiàn)為全面性的癡呆,這時期與典型的阿爾茨海默病很難鑒別了。
 
  目前針對后皮層萎縮的治療也是綜合全面的治療措施,主要包括針對其潛在病因的藥物治療、代償方法、認知康復(fù)以及對其并發(fā)癥的治療。在疾病早期進行藥物治療的干預(yù),可以緩解癥狀提高患者的生活質(zhì)量。同時醫(yī)院可以幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練,比如對常用的,生活必須的,具有特定功能的物品通過反復(fù)實踐進行辨認;提供非語言的運動-感覺指導(dǎo):比如通過梳頭辨認梳子;讓患者畫鐘、房屋、在地圖上表示回家的路線;鼓勵患者在生活中多運用觸覺、聽覺;對物品進行貼標簽等方法。
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