“好眠的人都有相似的幸福，失眠的人卻各有各的痛苦。”網(wǎng)上流行的這句話，道盡了失眠者的心酸。但如今失眠的人數(shù)卻是越來越多，來看失眠的人能占到神經(jīng)內(nèi)科三分之一的門診量。因此我們首先要清楚的問題就是，失眠是癥狀還是疾病?

　　一、失眠的出現(xiàn)究竟是癥狀還是疾病?

　　這有兩層意思：第一層意思，偶爾的幾個晚上睡不著叫失眠癥狀，那不是疾病;但如果連續(xù)達(dá)到3個月以上，每周有三個晚上睡不著，那就是慢性失眠;一個月到三個月的失眠叫短期失眠。后兩者都屬于疾病了。

　　另一層意思，如果只是單純的失眠，那就是屬于‘失眠癥’，是疾病;但如果失眠伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，是由原發(fā)疾病引起的，那么失眠就是原發(fā)病癥狀的一部分，是癥狀。”不同的失眠類型所表現(xiàn)的睡眠狀態(tài)也有不同。有的人睡眠難以維持，一晚上醒5、6次;還有的人入睡并不困難，睡眠維持性也不錯，但睡眠時間不夠長，總是比預(yù)計的要提前醒，這就是早醒。

　　通常一般人的睡眠時間是6～8個小時，但也因人而異，有的人睡4個小時就夠了。判斷一個人是否睡得好，除了看時間長短，主要還是看睡眠質(zhì)量。如果你醒后的第二天精神狀態(tài)很好，腦子清醒、不瞌睡，身體有恢復(fù)感，就可以了。

　　二、我們的睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制很脆弱

　　失眠的“幕后推手”主要有遺傳因素、環(huán)境因素、疾病因素。先說遺傳因素，如果母親經(jīng)常失眠，那么兒女也就容易失眠。母親的失眠更容易遺傳給孩子。相對而言，父親的失眠遺傳度會低一些。一個人一生中的睡眠模式是很少改變的，如果你從小就是少睡的，那么到老也是少睡的;相反，如果從小就睡得多，那么到老了也就睡得多。所以，年齡大了不等于一定就會睡得少。

　　引起失眠的環(huán)境因素很多：如環(huán)境嘈雜、睡眠溫度不合適、饑餓或過飽、喝了咖啡/酒/茶等等;或生活中遇到高壓事件，如晉升、失戀、人際關(guān)系緊張等。而一些軀體疾病和精神疾病也會導(dǎo)致失眠，如關(guān)節(jié)炎、心臟病、肺氣腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等。

　　“但不管怎樣，我們不能人為地破壞睡眠?，F(xiàn)在很多人喜歡躺在床上看手機(jī)、看電視、打游戲，于是，‘床’和‘清醒’之間便產(chǎn)生了條件反射，當(dāng)你真的想睡覺時，一上床大腦卻很興奮，這樣有礙入睡。一旦有了第一次失眠，將來就很容易出現(xiàn)第二次失眠。所以，不要隨便破壞大腦的調(diào)節(jié)睡眠功能，大腦對失眠是有記憶的，且會不斷加強(qiáng)。

　　三、失眠是萬病之源

　　人的睡眠是一種正常的生理需求，是大腦神經(jīng)活動的一部分。睡覺時，四肢停止了運(yùn)動，全身肌肉放松，心跳減慢，呼吸深而長，全身都能夠得到充分的放松和休息，所以睡眠充足后第二天才能精力充沛。但是，人在睡眠時大腦并未休息，而是不斷地進(jìn)行著認(rèn)知信息的加工和處理。“所以我們經(jīng)常說會睡的孩子更聰明，就是因為他們的神經(jīng)系統(tǒng)更加穩(wěn)定，發(fā)育得更好。”

　　而長期失眠則會影響人們的身心健康。近期的危害會導(dǎo)致人們記憶力減退、精神萎靡不振;而遠(yuǎn)期危害則是增加人們患上高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、癌癥等疾病的風(fēng)險，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致自殺和發(fā)生交通事故。很多精神疾病(如抑郁、精神分裂、躁狂癥等)和失眠也是難兄難弟，這些疾病的癥狀之一就是失眠;另一方面，失眠又會誘發(fā)這些精神疾病，兩者可能互為因果，形成惡性循環(huán)。

　　四、不停藥只是疾病未痊愈，不代表有藥物依賴

　　想要尋求治療的患者，往往失眠已經(jīng)比較嚴(yán)重了，大多數(shù)(70%以上)是伴有抑郁障礙或焦慮障礙的共病性失眠，少數(shù)(不足30%)是單純性失眠。其中一些患者因長期失眠而表現(xiàn)出躁狂、生活不能自理、想自殺的癥狀。在治療這些失眠的過程中，醫(yī)生會采用綜合處理模式，通常會使用抗抑郁藥來降低體內(nèi)升高的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性，而最終治好失眠。

　　一般情況下，遺傳因素引起的失眠比環(huán)境因素引起的失眠要更難治，患者往往一輩子都離不開安眠藥。治療失眠時，需要特別注意查看患者是否有其他疾病，如果失眠僅僅是某種病的一個癥狀，那么治好那個病失眠自然也就治好了。

　　在治療失眠的用藥過程中，經(jīng)常有人擔(dān)心服用西藥會成癮而希望用中藥，其實，這是片面的認(rèn)識。對于某些單純催眠藥如安定類藥物確實有成癮的風(fēng)險，但限于長期使用者，短期應(yīng)用不用擔(dān)心。另一些催眠藥如唑吡坦、佐匹克隆的成癮風(fēng)險小，而右旋佐匹克隆已被美國藥品與食品管理局批準(zhǔn)為無使用時間限制的催眠藥。

　　醫(yī)生一般會根據(jù)患者的實際情況用藥，但是有些患者卻擅自加量、延長服藥時間。我們讓他吃一個月，他吃十幾年，那樣成癮的風(fēng)險就會大增，所以服藥一定要遵從醫(yī)囑。況且，老百姓所說的依賴和醫(yī)學(xué)上關(guān)于藥物依賴的定義不同。就像我們天天要吃飯不能說對飯產(chǎn)生了依賴一樣，不能停藥則表明患者的疾病沒有痊愈。