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六大難治性抑郁癥的治療法則

2017-08-08 來源:哈爾濱華慈醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者在治療過程中出現(xiàn)情緒低落,可能系家庭問題、工作問題、親子關(guān)系不良、多年反復(fù)的抑郁發(fā)作導(dǎo)致患者持續(xù)的絕望等因素影響??刹扇〖彝ブ委?,家庭和工作單位走訪等社會心理支持應(yīng)對。

  對于目前臨床上常用的抑郁癥治療手段,如藥物治療、心理治療等,總有一些患者起效慢、效果不顯著,這類患者的病癥也被稱為難治性抑郁癥。盡管難治,也是可以治療的,不過需要患者和家屬及醫(yī)護(hù)人員需要遵循幾項(xiàng)難治性抑郁癥的治療法則。

  法則之一:重新評價對患者的臨床診斷

  進(jìn)一步詳細(xì)檢查患者是否合并精神病性癥狀和癡呆。合并精神病陽性癥狀的患者往往難以單獨(dú)使用抗抑郁藥物治愈,此時,宜同時合并抗精神病藥治療,如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。

  法則之二:重新評估患者的社會心理因素

  患者在治療過程中出現(xiàn)情緒低落,可能系家庭問題、工作問題、親子關(guān)系不良、多年反復(fù)的抑郁發(fā)作導(dǎo)致患者持續(xù)的絕望等因素影響??刹扇〖彝ブ委煟彝ズ凸ぷ鲉挝蛔咴L等社會心理支持應(yīng)對。

  法則之三:重新選擇其他類別的抗抑郁劑

  當(dāng)一種抗抑郁藥物療效欠佳時,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥劑量和療程是否充分,病人是否遵醫(yī)囑服藥。如有條件監(jiān)測血藥濃度,對于經(jīng)典抗抑郁藥的治療尤其有幫助。如考慮換用其他抗抑郁藥物,應(yīng)首先考慮與既往用藥作用機(jī)制不同的種類。

  法則之四:應(yīng)用抗精神病藥物合并抑郁癥藥物治療

  加用抗精神病藥物或者合并另一個抗抑郁藥物,對于存在精神病性癥狀的抑郁癥病人,或精神分裂癥合并的抑郁癥狀患者,采用此種方法療效更好。常用抗精神病藥物有奮乃靜、泰爾登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

  法則之五:重新考慮改良電抽搐治療方案

  盡管人們對改良電抽搐治療仍有不少顧慮,但對于嚴(yán)重抑郁癥以及難治性抑郁癥它仍是最佳選擇之一。對于重度抑郁癥ect的療效可達(dá)90%,而且起效較快,尤其適用于存在嚴(yán)重自殺危險的病人。

  法則之六:護(hù)理病人加強(qiáng)自殺風(fēng)險防患

  難治性抑郁癥患者自殺傾向強(qiáng)烈,為了避免不行發(fā)生,患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻關(guān)注患者情緒和思想動向,必要時可轉(zhuǎn)移患者的工作、生活環(huán)境來改善患者心情。 

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