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抑郁焦慮 不僅是“心病”,也是“心”的病

2017-08-08 來源:蘭州西京醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)可引起體內交感神經活性增強,引發(fā)兒茶酚胺過量分泌,促凝物質釋放,使人體血管收縮,脂質代謝紊亂,血壓上升,心率增快,心肌耗氧量增加,冠狀動脈痙攣,從而誘發(fā)動脈粥樣硬化,最終導致心肌缺血或冠狀動脈栓塞。

  精神疾病時常是器質性病變反映在外的“冰山一角”,此時需要臨床醫(yī)生發(fā)揚“刨根問底”的精神,揪出病根!

  現代生活節(jié)奏越來越快,競爭日益激烈,人們生活工作也“鴨梨山大”。如果人們在這種高強度負荷下得不到有效的緩解,就很容易出現心理問題,嚴重的甚至會患上精神性疾病,如焦慮癥、抑郁癥等。有調查表明,正常人群中抑郁癥的發(fā)病率4%~7%,焦慮癥的發(fā)病率為5%。然而在冠心病患病人群中,抑郁癥或焦慮癥的發(fā)病率達到14%~47%,特別是在心臟監(jiān)護室中治療的患者更是高達80%。與無抑郁焦慮心理障礙患者相比,合并心理障礙的冠心病患者預測心血管事件及動脈粥樣硬化程度的生物學標志物水平明顯升高。

  研究表明,因心肌梗死和腦卒中在急診室搶救的患者中,其發(fā)病誘因半數與心理應激有關。一個長期以來深受抑郁(焦慮)影響的人,心理承受能力較差,對心理應激往往呈高反應性,其心理防線容易被摧毀,因而更容易發(fā)生心腦血管不良事件。

  抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)可引起體內交感神經活性增強,引發(fā)兒茶酚胺過量分泌,促凝物質釋放,使人體血管收縮,脂質代謝紊亂,血壓上升,心率增快,心肌耗氧量增加,冠狀動脈痙攣,從而誘發(fā)動脈粥樣硬化,最終導致心肌缺血或冠狀動脈栓塞。

  另一方面,抑郁、焦慮癥患者很多時候也會表現出明顯的心血管系統(tǒng)癥狀,比如胸痛、胸悶、心慌、氣急、多汗等,病情嚴重的甚至會出現窒息瀕死感。如果患者到醫(yī)院就診,病史中焦慮、緊張、失眠、心境低落,思維行為減少等情感障礙常被忽視,很容易會被誤診為冠心病。而作為負性情緒的攜帶者,當得知自己患有“冠心病”后,無疑雪上加霜,自身地負性情緒會愈加強烈,抑郁及焦慮狀態(tài)進一步加重。結果最后弄假成真,當真變成了一個真正的冠心病患者。

  由于抑郁、焦慮癥既是冠心病的發(fā)病因素,又容易被誤診為冠心病。因此,一方面對疑似患者要由精神科及心血管科醫(yī)師共同進行分析、評估、診斷及治療,以減少誤診、誤治;另一方面,患者受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響,只重視軀體癥狀,而忽視心理因素的影響,光知道頭痛看頭,腳痛看腳,自己不會想到要主動去心理科就診。這樣,使得綜合內科或心血管科的診室車水馬龍,心理科診室卻“門可羅雀”,恰恰相反,在發(fā)達國家,心理科診室門口“門庭若市”。這種明顯的反差說明大多數人受傳統(tǒng)醫(yī)學模式“毒害”頗深。當醫(yī)者對有心理問題的患者建議去心理科就診時,部分患者的態(tài)度是拒絕或推辭,潛意識里認為自己得了見不得人的心理障礙。一些心血管科醫(yī)生對這些患者進行心理疏導后給予抗抑郁或抗焦慮藥物治療,然而患者依從性差,認為療效不好或擔心起副作用自行減量或吃吃停停,而抗抑郁、抗焦慮藥物療效和維持是以月計算,而不是以日計算的,擅自停藥、減藥效果自然不會好。

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